病人的藝術

我認為，作為一名尊重醫(yī)生的病人應該降低自己對醫(yī)學的要求。盡管在醫(yī)學領域經(jīng)常會出現(xiàn)奇跡，但我們必須認識到，科學無極限的同時，人類自身的機體卻是受著限制的。醫(yī)學無法使人長生不老，無法幫助病人百分百地痊愈，也無法使人類擺脫先天的遺傳缺陷。

流行的診斷方法

目前許多疾病的癥狀是沒有足夠科學解釋的。醫(yī)學界發(fā)明了大量的診斷標簽來給病人的病下個定義，例如醫(yī)生把某病人的病診斷為“高血壓初期”，那么這個病人會認為他的病被確診并且已經(jīng)被研究得很透徹了。但實際上，“初期”這個詞在醫(yī)學界內(nèi)心照不宣的意思是:“我根本不知道是什么原因引起了這些癥狀”。

從古至今，人類都沒有搞明白一些病痛的由來，比如說時常乏力、過低的體溫、嗓子痛、關節(jié)痛、記憶紊亂、頭痛等。醫(yī)生們廣為使用的臨床診斷方法是:若無法解釋癥狀，就對病人說是病毒性疾病。這樣的診斷無可指責，況且，有時這些病癥很快就會毫無痕跡地消失。如果醫(yī)生這種狡猾的把戲沒有造成嚴重后果的話，那么我們是可以原諒的。下診斷標簽的做法無論對醫(yī)生還是對病人都有益。病人會為此感到滿意，認為自己的病已經(jīng)被分類，可以治愈。于醫(yī)生來說，在心理層面也有益:下診斷后，醫(yī)生得到了尊重，一切情況都在掌握之中。當然，一旦病人的病情沒有好轉(zhuǎn)，病人首先指責的就是醫(yī)生。

如何使醫(yī)生喜歡你

當醫(yī)生面對一個具體的病人時，醫(yī)生的第一印象不僅僅和醫(yī)學問題有關，病人的品質(zhì)也能影響醫(yī)生。醫(yī)生的情緒會隨著與病人交談的順利與否而變化，這是一個怎樣的病人:多話、令人厭煩的、糊涂的、無趣的或者是執(zhí)拗的。這些會對診斷產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生會因此希望盡快結(jié)束這個病人的來訪。

鑒于第一印象的重要性，我建議病人就醫(yī)時不要以為自己是醫(yī)生請來一起喝茶的客人，坐在接待椅中喋喋不休地同醫(yī)生聊家常。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這次診斷時間太長，那么他的注意力就不會集中在醫(yī)學問題上，而是集中在如何終止這次診斷。病人如果能在第一次見面時給醫(yī)生留下良好印象，那么他就已經(jīng)成功了一半。最理想的情況是:病人準時到達，開門見山，不聊閑話。這樣，雙方可以在相互尊重的基礎上建立起良好的關系。

就醫(yī)時，忌諱偏離主題。最壞的結(jié)果就是診斷錯誤，這樣將產(chǎn)生悲劇:開錯藥和多余的檢查。為了節(jié)省時間，病人需要考慮好自己遇到的主要問題并在短時間內(nèi)表達出來，只用形容詞是不足以準確描述自己生理感覺的，更不應該用自己從鄰居那或者是從媒體上聽到的一知半解的醫(yī)學知識給醫(yī)生添亂。

在診斷期間，醫(yī)生希望盡快找到困擾病人的因素。這就需要病人對醫(yī)生的問題做出直接的答復。然而，病人通常無法做到這一點?！澳X一般墊幾個枕頭?”這種問題只需幾個詞就能回答，但是醫(yī)生聽到的卻是“我之前做完視網(wǎng)膜手術后睡覺不墊枕頭，這已經(jīng)是10年前的事了。后來得了氙氣，就開始枕3個枕頭?！薄澳乾F(xiàn)在枕幾個?”醫(yī)生疲憊地問?！艾F(xiàn)在枕一個?！?/p>

如何選擇醫(yī)生

很明顯，大家都愿意選擇專家而非普通醫(yī)師給自己看病。但任何一個醫(yī)學院一年級醫(yī)生都應該掌握基本的醫(yī)學知識和實踐能力，能夠診斷疾病并且找到醫(yī)治方法。有些醫(yī)生很有名氣，但卻不會和病人相處。醫(yī)生和病人之間必須要有和諧的關系。

通過觀察，病人可以判斷自己和某個醫(yī)生相處是否會比較愉快。例如醫(yī)生會不會緊握病人的手，這個動作盡管不出眾，但也是醫(yī)生表明自己愿意幫助病人的某種信號。一些細節(jié)也能體現(xiàn)人的品質(zhì)，在選擇醫(yī)生時，一個重要的因素是醫(yī)生的性格和行為方式。病人切不可相信那些看病中途接電話的醫(yī)生。除非發(fā)生緊急事件，我是禁止秘書打斷我給病人看病的。醫(yī)生應該是充滿活力和樂觀的。病人需要的是曙光，即使自己的病是絕癥并且在不斷惡化，但看到別人的熱情和關懷仍會非常高興。

還有一點非常重要，醫(yī)生是否打算傾聽。如果醫(yī)生每15秒到30秒就打斷病人的話，這是不耐煩、時間不夠和對病人缺乏興趣的表現(xiàn)。

如果醫(yī)生在頭一次見面時就怪罪病人，說“您怎么不早點來”之類的話，那么這個醫(yī)生是否有能力治好病人是值得懷疑的。

醫(yī)生應當毫不回避地勇于承認自己的錯誤。聰明的病人應該知道，臨床醫(yī)學從來都不是準確的科學，即使是最優(yōu)秀的專家也不可能百分百避免出錯。

綜上所述，病人需要找的醫(yī)生必須會傾聽，不使病人陷入反復的檢查之中，不把病人看做自己的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不建議病人使用可能危及生命的治療方法，不將輕微疾病夸大，最主要的是醫(yī)生對病人的關心應該是出自強烈的履行自己義務和遵守職業(yè)道德的愿望。

[譯自俄羅斯《星火》]