淺析我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系及其改進(jìn)對策

在社會主義國家，醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上是兄弟式的、沒有階級差別的同志式關(guān)系，在政治上應(yīng)該是社會主義精神文明建設(shè)重要組成部分。但是，由于個體人群中的職業(yè)道德、政治素質(zhì)不同，在具體的工作中，醫(yī)患關(guān)系也遇到了不少新矛盾和新問題。為了清楚的表達(dá)這個觀點以尋求解決的方法，首先從醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)談起。

一、我國當(dāng)前醫(yī)息關(guān)系

醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務(wù)對象是病人，其擁有專業(yè)知識與技能，有診治權(quán)和干涉權(quán)。對求醫(yī)患者有權(quán)利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權(quán)利，為了是達(dá)到對患者負(fù)責(zé)的目的。權(quán)利與義務(wù)不可分割。醫(yī)生的義務(wù)也就是全心全意醫(yī)好患者病癥?；颊咭蚕碛衅降鹊尼t(yī)療權(quán)、疾病的認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)，要求隱私權(quán)。同時履行義務(wù)：遵守醫(yī)院紀(jì)律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。那么為什么當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系會出現(xiàn)緊張情況呢?這里面有深刻的社會、經(jīng)濟(jì)原因和人為因素。

1、主觀方面

(一)我們國家倡導(dǎo)平等的人道主義，自求恩精神，確實在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當(dāng)多的這樣的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務(wù)。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識增強了，物質(zhì)水平提高了。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以行醫(yī)作為謀私剁的手段，坑害病人，導(dǎo)致病1人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，此其一。其二，由于客觀上正常收入不能滿足醫(yī)生物質(zhì)需要，少數(shù)醫(yī)生趁治病機會摘行業(yè)不正之風(fēng)：“回扣”、“紅包”，損害了患者利益，其三：部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。這是由于部分醫(yī)務(wù)人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，不導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張才怪。其四：部分醫(yī)生愛病不愛人，只關(guān)心對己之科研、課題有用病人，對其他病人愛理不理，這對于敏感的病人無疑是一個打擊，肯定會發(fā)生糾紛。

(二)在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：(1)制度不健全，沒有一套完整的管理監(jiān)督機構(gòu)，使少部分醫(yī)務(wù)人員有機可乘。管理混亂使醫(yī)療活動失去準(zhǔn)繩，醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)素質(zhì)差，所以當(dāng)前我院有目的及時開展了以“病人為中心”，“內(nèi)強素質(zhì)。外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷。的措施有一定效果，對于改善當(dāng)前較為不滿意的醫(yī)患關(guān)系有一定好處。(2)部分醫(yī)院經(jīng)營思想偏差。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院在兩個效益上更注意經(jīng)濟(jì)效益，特別是科室經(jīng)濟(jì)獨立核算后，科室自負(fù)盈虧了，只能打經(jīng)濟(jì)算盤，在一定程度上存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益的不良風(fēng)氣，給患者造成不良心理影響，認(rèn)為社會主義國家醫(yī)院快變成“醫(yī)療交易所了”，逐漸變味了。

2、患者方面

在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責(zé)任，但患者有時也是沖突主要挑起者。主要表現(xiàn)在：(1)有些患者對醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿心理。在醫(yī)院鬧了起來。有些修養(yǎng)較差的家屬侮辱醫(yī)生。(2)不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認(rèn)定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。(3)有些病會產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會遷怒于醫(yī)務(wù)人員。

二、改善醫(yī)患關(guān)系的對策

上面談到是造成醫(yī)患雙方關(guān)系緊張矛盾主客觀原因，逸對于患者康復(fù)、醫(yī)療工作的順利進(jìn)行有不良的影響。那么怎樣調(diào)節(jié)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，怎樣才能改變社會媒體對醫(yī)療界的偏見呢?

由于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出的新特點，使得當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素也變得多元化，如醫(yī)方的管理因素、醫(yī)德因素、語言行為因素、技術(shù)因素、法規(guī)因素、服務(wù)觀念因素等，患方的素質(zhì)因素、需求因素、心理因素等，可以說既有內(nèi)因，也有外因，且這些因素是相互聯(lián)系、相互作用的。要處理好醫(yī)患關(guān)系，就必須正確認(rèn)識和處理各種影響因素，從政府、醫(yī)院、患者三方人手，多管齊下，綜合治理。

1、政府方面增加衛(wèi)生經(jīng)費投入，增強醫(yī)院發(fā)展活力。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，這就要求政府部門進(jìn)一步完善財政補償機制，加大對衛(wèi)生經(jīng)費的投入，并保證定項補助經(jīng)費的到位，為醫(yī)院發(fā)展注入活力。優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾。從當(dāng)前總體上說，國內(nèi)衛(wèi)生資源總量不少，但分布不平衡，主要都集中在大中城市，基層相對衛(wèi)生資源不足。政府要加強宏觀調(diào)控，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量，控制增量，堅持以需求方為導(dǎo)向的資源配置原則，使醫(yī)療服務(wù)市場供求關(guān)系平衡，努力緩解醫(yī)療供需矛盾。深化衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)療保障體系建設(shè)。政府要加快推行和完善農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。通過實行大病統(tǒng)籌，合作醫(yī)療，努力保證低收人者的基本醫(yī)療。要從根本上改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥，城市社區(qū)醫(yī)療救助明顯不足的狀況，使各種疾病的患者都能得到及時有效的救治。要把醫(yī)療保障的重點放到基層去，使老百姓能看得上病，看得起病，由此才會在全社會范圍內(nèi)建立起平等、尊重、信任，和諧的醫(yī)患關(guān)系。加快衛(wèi)生立法，規(guī)范醫(yī)患行為。當(dāng)醫(yī)患之間發(fā)生沖突性矛盾時，用帶強制性的衛(wèi)生法規(guī)來調(diào)節(jié)就更顯其權(quán)威性和有效性。高科技和生命科學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，給醫(yī)患關(guān)系帶來很多新問題，尤其是市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也給醫(yī)患關(guān)系帶來許多新情況和新理念。這就迫切要求盡快完善衛(wèi)生行政立法，用法律手段來規(guī)泛和調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。

2、醫(yī)院方面從自身作起，深化內(nèi)部改革，加強內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院要遵循市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，主動加強質(zhì)量管理和內(nèi)涵建設(shè)，不斷強化服務(wù)功能，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的預(yù)防、保健、醫(yī)療等多層次的需求。要樹立正確的發(fā)展觀念，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的經(jīng)營管理之路。變經(jīng)濟(jì)管理為科學(xué)管理，建立健全各項規(guī)章制度，改革舊的模式和體制。要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，向管理要效益。以質(zhì)量求生存，憑優(yōu)質(zhì)贏信任。只有堅持以質(zhì)量效益取勝，堅持“優(yōu)質(zhì)、適價、高效”，才能維持良好的醫(yī)患關(guān)系。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平。醫(yī)院要建立健全自我約束的雙重機制，處理好經(jīng)濟(jì)教益與社會效益的關(guān)系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)運行機制，落實好醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)醫(yī)院改革與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，真正落實“以患者為中心”的服務(wù)理念，把個人利益與患者利益、醫(yī)院利益緊密聯(lián)系在一起。針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象，要強化教育引導(dǎo)，加強制度規(guī)范，建立內(nèi)外監(jiān)督機制，堅決杜絕和消除“紅包”現(xiàn)象，這也是深化醫(yī)院改革，保證醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展的重要內(nèi)容和必備條件。加強對患者就醫(yī)德的宣傳教育和引導(dǎo)，密切醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要加強對患者的教育和宣傳，使他們尊重和信任醫(yī)務(wù)人員，尊重和體諒醫(yī)務(wù)人員的勞動，主動配合，參與治療，遇到糾紛時要以科學(xué)為依據(jù)，以法為度，實事求是。同時，通過適當(dāng)方式宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)患者不要跟社會上的不正之風(fēng)，拼棄送了“紅包”就保險的錯誤認(rèn)識，通過主流思想的宣教，提高他們的就醫(yī)觀念和認(rèn)識。

3、患者方面患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有很大的自主權(quán)?；颊邔κ袌鼋?jīng)濟(jì)大環(huán)境就醫(yī)行為要有一個正確的認(rèn)識，要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動。當(dāng)診療過程中出現(xiàn)意外時，患者及家屬要通過醫(yī)療鑒定、法律程序等正常途徑來依法解決，不能威脅恐嚇、無理取鬧、干擾醫(yī)院正常工作程序。另外，醫(yī)院的規(guī)章制度、運行秩序是經(jīng)過科學(xué)的提煉和總結(jié)制定出來的，不能為方便某個人而破例，對醫(yī)院的運行程序要予以理解和支持。只有患者保持正確的態(tài)度和清醒的認(rèn)識，以理智的Jb態(tài)和科學(xué)的態(tài)度對待醫(yī)患雙方，醫(yī)患關(guān)系才能逐步走上正常的軌道。