脂肪肝,最熟悉的陌生病

閱讀之前，先回答以下問題:

1.什么是脂肪肝?

2.如何診斷脂肪肝?

3.如何預(yù)防脂肪肝?

如果答案是以下3項(xiàng)中的1項(xiàng)，說明您并不完全了解脂肪肝，請(qǐng)仔細(xì)閱讀本文:

1.肝臟中有脂肪了。

2.B超。

3.減肥。

編者:近年來，各類媒體的宣傳和平常人們的談?wù)撛掝}中，“脂肪肝”這三個(gè)字出現(xiàn)的頻率越來越高。醫(yī)院的B超室里，經(jīng)?？梢月牭竭@樣的問題:“醫(yī)生，肝還好吧?有沒有脂肪肝?”可見，脂肪肝已經(jīng)成為關(guān)心率很高的疾病。可若是問問這些人，或者已有脂肪肝的人，對(duì)脂肪肝有多了解，一般一兩個(gè)問題就可以難倒他。有一首歌名叫《最熟悉的陌生人》，今天，就讓我們一起來看看脂肪肝這一“最熟悉的陌生病”。

2006年某專業(yè)體檢中心對(duì)前來體檢的27864名男性的體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的男性存在不同的健康問題，30～40歲的男性血脂異常、脂肪肝的比例在1/4以上;其中，“脂肪肝”高居各種檢出疾病首位，有的單位檢出比例竟高達(dá)受檢人數(shù)的1/3。面對(duì)如此龐大的“脂肪肝”人群，普及有關(guān)脂肪肝的知識(shí)就顯得尤為重要。

問:脂肪肝是肝臟有脂肪了?

答:每個(gè)肝臟都有脂肪，超標(biāo)才算脂肪肝。

人體是由細(xì)胞組成的，肝臟也是由一個(gè)一個(gè)肝細(xì)胞構(gòu)建起來的器官。而在每一個(gè)細(xì)胞里，都含有必不可少的構(gòu)成細(xì)胞的基本成分如蛋白質(zhì)、脂肪、糖……所以每個(gè)肝細(xì)胞都會(huì)有脂肪存在，只是含量多少因人而異。目前醫(yī)學(xué)上確定的標(biāo)準(zhǔn)是:肝細(xì)胞里含有的脂肪在5%以下，被視為正常。

而脂肪肝是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。簡(jiǎn)而言之，不光有“脂肪”，還得“堆積”到一定程度才能稱之為脂肪肝。一般認(rèn)為，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過肝重的5%時(shí)就是脂肪肝;達(dá)到10%時(shí)，稱為輕度脂肪肝;達(dá)到10%～25%者，為中度脂肪肝;達(dá)到25%～50%者，為重度脂肪肝。

問:B超檢查就能診斷脂肪肝?

答:B超檢查必須結(jié)合臨床表現(xiàn)才能確診脂肪肝。

目前脂肪肝的診斷主要是根據(jù)B超檢查，但正像其他影像學(xué)檢查對(duì)疾病不能定性一樣，單憑B超檢查并不能診斷脂肪肝。

首先，脂肪肝分為兩種。一種是非酒精性脂肪肝，常說的肥胖型脂肪肝屬于非酒精性脂肪肝的一種類型;另外一種是酒精性脂肪肝。僅僅以第一種為例，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果在具備下列第1～5項(xiàng)的同時(shí)，還具備第6或第7項(xiàng)中任一項(xiàng)者，才可診斷為非酒精性脂肪肝。

1.有易患因素，如肥胖、2型糖尿病、血脂異常，身為女性等;

2.無飲酒史或飲酒折合酒精量每周<40克;

3.排出了病毒性肝炎、藥物性肝病、Wilson病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和自身免疫性肝病等;

4.除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴肝脾腫大;

5.血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，并以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為主，可伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、鐵蛋白和尿酸等增高;

6.肝臟組織學(xué)有典型表現(xiàn);

7.有影像學(xué)診斷依據(jù)(即B超檢查提示有脂肪肝——編者注)。

所以，單憑B超就診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的，必須由?？漆t(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，比如是否有血脂異常，是否有肥胖，是否有乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀……等等，才能下“脂肪肝”的診斷。

問:防治脂肪肝，只需減肥?

答:減肥只是手段之一，防治脂肪肝還要治療原發(fā)病。

脂肪肝并不是獨(dú)立的疾病，而是多種因素或疾病(包括營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物中毒、大量飲酒、糖尿病、炎癥、妊娠等)引起的一種肝臟并發(fā)癥。所以，減肥只對(duì)肥胖型脂肪肝患者有效。

因此，若要預(yù)防脂肪肝，一方面需要堅(jiān)持“減肥”，如堅(jiān)持體育鍛煉、控制體重;合理飲食、避免攝入過多熱量、多吃水果和蔬菜、少吃富含動(dòng)物脂肪的高膽固醇食物和含糖高的食物。另一方面，還要戒酒、不接觸肝細(xì)胞毒物、不長(zhǎng)期服用損害肝細(xì)胞的藥物等，同時(shí)積極治療引起脂肪肝的原發(fā)病，如糖尿病、甲亢等。

防治篇:減脂是關(guān)鍵

在眾多致病因素中，膳食營(yíng)養(yǎng)與脂肪肝關(guān)系最為密切。這是因?yàn)樵谧畛Ｒ姷膬煞N脂肪肝類型中，膳食因素均是其主要的致病原因。

1.肥胖性脂肪肝:大約50%左右的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。肥胖癥本身就是能量、脂肪代謝異常以及脂肪堆積不均的結(jié)果，肥胖患者常伴有血脂增高、甘油三酯肝內(nèi)過多堆積等。體重的增加與降低本身就與膳食營(yíng)養(yǎng)攝入密切關(guān)聯(lián)。一旦肥胖患者體重得到控制，其脂肪肝嚴(yán)重程度也將減輕，甚至脂肪肝消失。

2.酒精性脂肪肝:酒精性脂肪肝是目前男性脂肪肝的最常見原因之一。除了攝入的酒精大部分在肝臟中代謝，直接破壞肝細(xì)胞之外，酒精本身也是高能量食物。1克乙醇可以產(chǎn)生7千卡的熱量，只比脂肪略低(1克脂肪產(chǎn)生9千卡的熱量)，比蛋白質(zhì)與碳水化合物都高(1克蛋白質(zhì)或碳水化合物可以產(chǎn)生4千卡的熱量)，而且酒中其他營(yíng)養(yǎng)素更是微乎其微。

社會(huì)上對(duì)脂肪肝還有種誤解，認(rèn)為脂肪肝是一種富貴病，只會(huì)出現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)過剩的人群中。實(shí)際上，脂肪肝的原因并非都是營(yíng)養(yǎng)過剩，營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。長(zhǎng)期使用饑餓方法減肥的女士、由于疾病原因長(zhǎng)期不能進(jìn)食卻又得不到合理補(bǔ)充的患者等，這些人群均可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。其原因是，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良往往伴隨食物提供的蛋白質(zhì)不足，而此時(shí)體內(nèi)脂肪大量分解出游離脂肪酸，進(jìn)入肝臟代謝。由于蛋白質(zhì)不足，能將脂肪酸運(yùn)出肝臟的蛋白質(zhì)也就不夠，結(jié)果將導(dǎo)致大量脂肪酸堆積在肝臟中，久而久之就形成營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

因此，若要防治脂肪肝，關(guān)鍵就是“減脂”。而減脂包含兩種含義，一是減少脂肪攝入，二是減少脂肪酸在肝臟的堆積。

《快樂養(yǎng)生》提醒:

長(zhǎng)期使用饑餓方法減肥的女士、由于疾病原因長(zhǎng)期不能進(jìn)食卻又得不到合理補(bǔ)充的患者等，這些人群均可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

相關(guān)鏈接

脂肪肝患者食譜舉例

早餐豆?jié){200毫升， 饅頭2兩(100克)， 煮雞蛋1個(gè)， 涼拌黃瓜100克。

中餐米飯125克， 清蒸帶魚(帶魚125克)， 番茄蘑菇豆腐羹(番茄100克、蘑菇50克、豆腐100克)。

加餐香蕉120克。

晚餐米飯100克， 芹菜炒肉絲(芹菜150克、肉絲50克)， 絲瓜湯(絲瓜100克)

注:全日烹調(diào)用油18克。本食譜適用于理想體重60千克的中度脂肪肝患者， 相當(dāng)于提供蛋白質(zhì)82.75克， 脂肪44.8克， 碳水化合物286.41克， 能量1879.55千卡。

應(yīng)用篇:營(yíng)養(yǎng)治療讓脂肪肝不可怕

雖然脂肪肝是嚴(yán)重威脅健康的慢性疾病，但是一般而言，脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。不管采用何種藥物或方式治療，“管住嘴”(合理飲食)與“邁開腿”(適當(dāng)運(yùn)動(dòng))都是最基本的治療手段。其中，合理飲食的總原則是:控制總能量， 注重蛋白質(zhì)質(zhì)量， 給予適量脂肪和碳水化合物， 補(bǔ)充足夠維生素、微量元素和膳食纖維;堅(jiān)持戒酒，改變不良飲食習(xí)慣。

控制食物總能量主要從控制脂肪與碳水化合物兩方面進(jìn)行。

一方面控制烹調(diào)用油量，少吃動(dòng)物油。由于植物油含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的驅(qū)脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。因此鼓勵(lì)食用橄欖油等植物油。

但是應(yīng)注意，烹調(diào)時(shí)植物油也不能多放，每天不超過25克。同時(shí)，限制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂高膽固醇食物的攝取;宜采用蒸、煮、燉等烹調(diào)方式，嚴(yán)格限制油炸、油煎等方式，盡量減少脂肪的攝取，以便控制體重與保護(hù)肝臟。

另一方面，碳水化合物的攝取要注意粗細(xì)搭配，增加五谷雜糧的攝入量。由于過多的糖類將轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致肥胖，促進(jìn)脂肪肝的形成，因此應(yīng)注意限制各類含蔗糖類食品和甜食的攝入。其中，體重超重者應(yīng)特別注意限制糖類攝入，純糖類食品更應(yīng)嚴(yán)格控制，每天可適當(dāng)減少主食攝入。

注重蛋白質(zhì)的質(zhì)量#8195;蛋白質(zhì)攝入量一般以每日每千克體重1.2～1.5克為宜，其中動(dòng)物蛋白與豆類蛋白各占50%左右。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以保護(hù)肝細(xì)胞，攝入足夠的蛋白質(zhì)可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，還可以提供膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，能夠促使損傷的肝細(xì)胞得以恢復(fù)與再生，防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損。

禁止酗酒酗酒可直接造成肝臟損害，導(dǎo)致肝臟脂肪堆積，形成脂肪肝。不論脂肪肝是否由酒精引起，脂肪肝患者均應(yīng)嚴(yán)格禁酒。如是酒精性脂肪肝，只要戒酒一段時(shí)間后，癥狀就會(huì)大為好轉(zhuǎn)，可使肝內(nèi)沉積脂肪減少至正常， 肝功能可逐漸改善。

適當(dāng)選用驅(qū)脂類食物在日常食物中，烏龍茶、龍井茶、大豆、香菇、山楂、木耳等具有一定的調(diào)脂作用。其中，大豆有很多成分都有輔助治療脂肪肝的作用，如大豆磷脂可以增加搬運(yùn)脂肪的脂蛋白的合成;大豆低聚糖、大豆皂甙等均有降有害血脂、減肥的作用。

多攝入蔬菜水果足量的蔬菜水果不僅可以提供豐富的維生素和礦物質(zhì)，還可以提供充足的膳食纖維。膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降有害血脂的作用。蔬菜可多選擇深色蔬菜，每日攝入達(dá)到500～700克，水果每日2～3個(gè)為宜。

飲食規(guī)律不規(guī)律的飲食方式如過量攝食、吃零食、夜食等均可擾亂體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，為脂肪肝的形成創(chuàng)造條件。因此，應(yīng)該養(yǎng)成一日三餐規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，不暴飲暴食，男性應(yīng)注意改變喝夜啤酒、吃夜宵等習(xí)慣，女性也應(yīng)該注意改變喜歡吃零食的不良習(xí)慣。

控制脂肪肝6條建議:

1.食用橄欖油等植物油。

2.限制糖類攝入。

3.攝入足夠蛋白質(zhì)。

4.嚴(yán)禁酗酒。

5.選用驅(qū)脂食物。

6.規(guī)律飲食。