藥物之間的戰(zhàn)爭你知道嗎?

最近，有一則新聞引起了大家極大關(guān)注:廣東一女孩到醫(yī)院治感冒喪命，所吃剩藥還毒死了兩條狗。

消息稱，一次普通的感冒，讓18歲的廣東江門女孩阮某因“病毒性心包心肌炎”命喪廣東某醫(yī)院。母親將女兒吃剩下的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快死了!家人發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生開的藥中，竟然有兩種本不應(yīng)該合吃的藥一一羅紅霉素緩釋膠囊(羅施立)與復(fù)方甲氧那明膠囊(阿斯美)。事后，有關(guān)醫(yī)生證實，這兩種藥物混用產(chǎn)生的毒性會增加3倍到10倍。

消息一出，眾多人紛紛關(guān)心起藥物間的配伍禁忌，以及藥食和食物之間的搭配講究。為此，筆者把與大家日常生活關(guān)系最為密切的問題進行整理如下。

藥物與藥物之間的沖突

個案:

容老伯患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年。上段時間，天氣不好，又見發(fā)作。醫(yī)生給他開了消炎痛，服后癥狀稍有減輕。后來，容老伯聽鄰居說，風(fēng)濕痛發(fā)作時吃阿司匹林很靈，于是又擅自到藥店買來阿司匹林，與消炎痛同服。不料兩周后，突覺胃痛，且嘔出兩口鮮血，即赴醫(yī)院急診。醫(yī)生診斷是藥物引起胃黏膜糜爛出血。原來，這兩種藥合用，不僅不能增強療效，反而會對胃腸加倍刺激，導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔。

專家說法:

世界衛(wèi)生組織的一項權(quán)威調(diào)查顯示，全球的病人中，有三分之一是死于不合理用藥而不是疾病本身。這一不合理現(xiàn)象在我國也相當嚴重和普遍，其中最需要提醒的是中西藥之間的配伍禁忌。

在醫(yī)學(xué)上，有一個專業(yè)名詞叫配伍禁忌，指的是一種藥品不能與某些特定的其他藥物一起使用。如果存在配伍禁忌的兩種藥品同時使用，有可能會使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗;也有可能導(dǎo)致副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應(yīng);甚至有可能使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的極限，出現(xiàn)危害病人的現(xiàn)象。

容老伯的用藥過程就是很典型地犯了藥物配伍的禁忌。

醫(yī)學(xué)專家指出:這一禁忌不是小事。因為幾種藥物同時或先后進入病人體內(nèi)后，結(jié)果可能有多種:一種是“協(xié)同作戰(zhàn)，一致對敵”;另一種是打“內(nèi)戰(zhàn)”或共同產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，若亂點鴛鴦譜，一定會成事不足，敗事有余。

醫(yī)學(xué)專家還認為，西藥與西藥之間的禁忌不是太多，但服用時還是要做到兩點:一是遵循醫(yī)囑;二是仔細看說明書，有疑問及時問醫(yī)生。然而最需要提醒大家的是，中西藥之間的配伍禁忌。

其中，有這樣幾個“相克”特別要說一說:

1 糖尿病患者:優(yōu)降糖等降血糖藥物與甘草、人參、鹿茸等相克。因為這些中藥所含有效成分能促使糖原異生，減少人體組織對葡萄糖分解，從而使血糖升高。加重糖尿病;

2 哮喘病和胃病患者:氨茶堿、胃舒平與六味地黃丸相克。前者為堿性藥物，后者含酸性藥物，同服會發(fā)生酸堿中和，降低治療作用;

3 心力衰竭患者:地高辛與六神丸相克。兩者合用容易使患者心率減慢;

4 血液病患者:華法林與銀杏、大蒜、當歸、丹參相克。同時使用增加出血傾向;

5 高血壓患者:阿司匹林與銀杏相克。合用時可導(dǎo)致患者的眼前房出血;

6 腸道感染患者:諾氟沙星與牛黃解毒片相克。同用會降低諾氟沙星的療效。

目前由于臨床上新藥應(yīng)用不斷增多，因此，現(xiàn)在有不少藥物的配伍禁忌還缺乏相關(guān)資料。所以，患者如發(fā)現(xiàn)自己服用后有異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生或藥師，同時，還要留意藥監(jiān)部門發(fā)布的藥物配伍禁忌警示，以確保用藥安全。

藥物與食物之間的沖突

個案:

44歲的易先生一個星期前頭疼發(fā)作。醫(yī)生為其開了幾副調(diào)理中藥，以及用于止痛的西藥布洛芬膠囊?？煞幒?，易先生的頭是不疼了，但肚子卻鬧開了。

后經(jīng)仔細詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，易先生的肚子疼其實是因為“食藥相克”。原來，易先生平時喜歡喝咖啡，但咖啡因會刺激胃酸的分泌，而布洛芬膠囊同樣會對胃腸道產(chǎn)生刺激作用。如此“雙管齊下”，就讓胃腸道受足了刺激。

專家說法:

服藥切忌貪嘴。尤其是30分鐘內(nèi)不要吸煙，酒后不吃相關(guān)藥物。醫(yī)學(xué)專家提醒大家，服用藥物前后，是必須忌口的。該忌不忌，藥效會打折，甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng)，或變成毒物。

這一忌口在服用中藥時特別講究。中藥將食物的宜忌作為配合藥物治療的重要環(huán)節(jié)之一。因為食物的性味和藥物一樣，具有寒，熱、溫，涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味。如果中藥與食物的性味相反，食用后會使藥力減弱甚至抵消。

中藥忌口有一個原則:服用溫?zé)峄蚝疀龅闹兴帟r，盡量食用中性平和的食物。

—般來說，在服用清內(nèi)熱的中藥時，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物:在服用含有地黃、何首烏的藥物時，忌服蔥、蒜、蘿卜。服用含薄荷的中藥時，不應(yīng)吃鱉肉;茯苓不宜與醋混吃;吃鱉甲時，不要配莧菜:服用瀉下劑如大承氣湯，麻仁丸時，不宜食用油膩及不易消化的食物:驅(qū)蟲類中藥也應(yīng)避免油膩食物，并以空腹服藥為宜。

筆者的經(jīng)驗是，在患病服藥期間，凡是屬于生冷黏膩等不易消化的食物，或刺激性的食物如辣椒等，都應(yīng)避免食用。古代文獻中曾大量記載一些藥物、食物同食可導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;天門冬忌鯉魚;荊芥忌魚、蟹、河豚、驢肉;白術(shù)忌大蒜、桃、李等。

此外，還有幾個常見的禁忌大家一定要注意:

首先，服用需要肝臟降解的藥物后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙。因為煙堿會加快肝臟降解藥物的速度，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，難以充分發(fā)揮藥效。試驗證實，服藥后30分鐘內(nèi)吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時的1/20。

其次，口服藥物時，一般不宜同時食用牛奶、果汁飲料、茶或酒。如茶葉中的鞣酸，易與鐵劑發(fā)生反應(yīng):牛奶會降低抗生素活性:果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸會降低抗生素的藥效，還可能會增加毒副作用;酒精會使胰島素、降糖靈等藥物作用增強而產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、心動過速等癥狀;咖啡因和可樂中的古柯堿會加重布洛芬等對胃黏膜的刺激作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

第三，酒后服用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥，或具有鎮(zhèn)靜作用的抗過敏藥物(如苯海拉明、撲爾敏、非那根等)，以及含上述成分的感冒藥(如速效傷風(fēng)膠囊、克感敏等)，都有可能導(dǎo)致血壓下降、心跳減弱。

另外，菠菜中的草酸與含鈣制劑反應(yīng)，會妨礙鈣的吸收，還容易生成草酸鈣結(jié)石。因此，服用鈣片前后2小時內(nèi)不要進食菠菜。而蝦中的銅能氧化維生素c，使其失去藥效，蝦中的五價砷還易與維生素c反應(yīng)生成具有毒性的”三價砷”。