準(zhǔn)媽媽要謹(jǐn)防妊娠期糖尿病

隨著生活水平不斷提高和生活方式的改變，以及營養(yǎng)知識的欠缺，妊娠期糖尿病的發(fā)生率明顯上升。我國每年約有120萬～140萬孕婦受到妊娠糖尿病的困擾，但只有極少數(shù)妊娠糖尿病媽媽會出現(xiàn)糖尿病典型的三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀，大多數(shù)都沒有明顯的癥狀，因而妊娠糖尿病并未得到足夠的重視。

首先讓我們來認(rèn)識下什么是妊娠期糖尿病?妊娠期糖尿病與妊娠前已患有糖尿病的孕婦不同，它是指妊娠后才發(fā)現(xiàn)的糖尿病。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，懷孕期間的并發(fā)癥比正常妊娠高，它是妊娠期最危險的“殺手”之一，下面我們就來談?wù)勊烤箤寢尯吞河惺裁次：?

妊娠期糖尿病對媽媽的影響

1.自然流產(chǎn):胎兒的各組織、器官分化在頭三個月內(nèi)基本完成，如果準(zhǔn)媽媽此時期的血糖明顯異常，尤其空腹血糖高，則流產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生比血糖正常的準(zhǔn)媽媽明顯升高。

2.羊水過多:這是孕媽媽的血糖過高，使胎兒血糖也高，胎兒尿液增多的結(jié)果。

3.妊娠高血壓:準(zhǔn)媽媽中妊娠高血壓發(fā)生率約9%左右，但在血糖異常的準(zhǔn)媽媽中可高出2～3倍。

4.早產(chǎn)率高:與正常準(zhǔn)媽媽相比，妊娠期糖尿病準(zhǔn)媽媽早產(chǎn)率高出2～4倍。

5.感染機會增加:妊娠期糖尿病發(fā)生感染的機會大大增加，尤其是會陰部、生殖道、膀胱尿路感染等。

6.酮癥酸中毒:這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，如處理不及時可發(fā)生準(zhǔn)媽媽昏迷甚至死亡。

7.妊娠結(jié)束后的糖尿病:對于妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽來說，一種較為嚴(yán)重的后果是分娩后糖尿病依舊存在。

妊娠期糖尿病對寶寶的影響

1.巨大兒發(fā)生率明顯增加:母親高血糖使胎兒也高血糖，刺激胎兒分泌過多的胰島素，蛋白質(zhì)的合成加快，脂肪的分解減少，導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生。

2.宮內(nèi)發(fā)育遲緩:高血糖使胎盤功能受到影響，而使胎兒生長遲緩。

3.胎死宮內(nèi):準(zhǔn)媽媽的血糖越高，尤其空腹血糖越高，胎兒死亡的危險性也越高。

4.新生兒并發(fā)癥:新生兒呼吸窘迫及新生兒低血糖較常見。

妊娠期糖尿病高危人群有哪些

可見妊娠期糖尿病對孕媽媽和寶寶的近期、遠(yuǎn)期不良影響不容忽視，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)重視妊娠期糖尿病，特別是以下五類準(zhǔn)媽媽，屬于易患妊娠期糖尿病的高危人群。

1.有糖尿病家族史的準(zhǔn)媽媽。準(zhǔn)媽媽一級親屬中有患糖尿病者。

2.年齡大的準(zhǔn)媽媽。年齡≥30歲，尤其是35歲以上發(fā)生率明顯高于年輕者，為25歲以下的5倍之多。

3.超重或肥胖的準(zhǔn)媽媽。常用體重指數(shù)來衡量體重是否合適，BMI〔體重/身高的平方〕值在19～24為合適體重，指數(shù)越高說明肥胖越嚴(yán)重。

4.有不良孕產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽。既往有不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)史，畸形胎兒史、巨大兒史。

5.出生時低體重、孕期體重增加過多的準(zhǔn)媽媽，反復(fù)發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病。

總之，鑒于妊娠期糖尿病的諸多危害，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)給予充分的重視。目前，孕婦一般在24～28周都要進(jìn)行“糖篩”， 如果“糖篩”不過關(guān)，還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢查。而對于上述高危人群，則應(yīng)在孕早期進(jìn)行糖尿病的篩查，排除孕期隱患。

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糖媽媽，胰島素知多少?

在孕期，準(zhǔn)媽媽對于用藥都非常的謹(jǐn)慎，特別是擔(dān)心藥物是否會影響胎兒健康。因此，多數(shù)糖媽媽都希望通過飲食和運動控制血糖，而拒絕使用胰島素。其實胰島素并不可怕，它是藥物控制妊娠糖尿病糖代謝紊亂的最佳選擇，正確的使用胰島素可使糖媽媽和寶寶受益。因此，糖媽媽們應(yīng)該多了解胰島素，必要時用好胰島素，方能安全順利地度過孕產(chǎn)期。

認(rèn)識胰島素

胰島素是人體內(nèi)胰島分泌的降低血糖的激素，它是由51個氨基酸所組成的大分子量的蛋白質(zhì)，故不能通過胎盤屏障作用于胎兒。當(dāng)胰島素分泌量不足或?qū)挂葝u素的激素分泌過多時就會產(chǎn)生高血糖，而妊娠期婦女對抗胰島素的激素分泌增多，因而易得糖尿病。

目前胰島素主要有動物型胰島素和基因重組人胰島素，與動物胰島素相比，基因重組人胰島素制劑效果好，生物利用率高，且皮下注射吸收快，免疫源性低，較少誘發(fā)胰島素抗體產(chǎn)生，副作用小。因此，糖媽媽應(yīng)選擇人胰島素。此外，有的糖媽媽擔(dān)心妊娠期間每天注射胰島素，會產(chǎn)生信賴性，其實胰島素并不會產(chǎn)生依賴性，可以放心使用。

何時該用胰島素

飲食療法和運動療法當(dāng)然是多數(shù)糖媽媽的首選。飲食療法就是要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制熱量攝入，但對于糖媽媽而言，雖不提倡多吃，但是過嚴(yán)的飲食療法并不利于孕婦和胎兒的生長發(fā)育。此外，糖媽媽在運動方面有較多顧忌，不宜進(jìn)行劇烈運動，大多只能進(jìn)行散步等低強度運動。因此，飲食療法和運動療法療效有限。糖媽媽如果在飲食控制和運動1～2周天后血糖仍無法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加飲食后，血糖又超標(biāo)，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。

胰島素治療中的注意事項

1.血糖的監(jiān)測:目前，血糖的日常監(jiān)測常用簡易血糖儀測定毛細(xì)血管血糖代替靜脈血糖檢查。孕媽媽們應(yīng)當(dāng)重視血糖監(jiān)測，了解血糖控制情況，以便及時調(diào)整治療方案。

2.掌握正確的注射方法，一般選擇大腿或腹壁，也可取臀部或手臂處，用手指揪起皮膚，將針頭扎入皮膚皺褶中注入胰島素并將針頭在皮下停留6秒以上，以確保所有胰島素都被注入。注射后30分鐘應(yīng)及時進(jìn)餐以防止低血糖。

3.胰島素制劑應(yīng)注意貯藏，胰島素需避光保存6個星期，過期切勿使用。

4.胰島素治療時，如果進(jìn)餐量不足，漏餐，不按時進(jìn)餐，或者運動量過大的話，有可能會發(fā)生低血糖，所以孕媽媽認(rèn)識低血糖就非常有必要了。低血糖主要表現(xiàn)為出冷汗、過度饑餓感、皮膚發(fā)冷蒼白、焦慮嗜睡、頭痛惡心或心悸等，此時應(yīng)即刻進(jìn)食或及時與醫(yī)師聯(lián)系以便采取相應(yīng)措施及避免發(fā)生類似情況。

良好的妊娠期血糖控制是減少母親及胎兒并發(fā)癥的有效手段。聰明的糖媽媽們，如果飲食和運動不能有效的控制血糖，那么就一定要學(xué)會用好胰島素這樣武器，戰(zhàn)勝妊娠糖尿病。

(編輯/羅春燕)