同濟(jì)醫(yī)院實(shí)行中藥飲片小包裝后的調(diào)查分析

中圖分類(lèi)號(hào)：F724.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533(2010)09-0417-02

中藥飲片小包裝是指將加工炮制合格的中藥飲片，根據(jù)臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝，由配方藥師直接調(diào)配，無(wú)需稱(chēng)量的一種飲片。隨著社會(huì)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這種新型飲片已逐漸替代傳統(tǒng)比較繁瑣的調(diào)劑方式，使中藥飲片的調(diào)劑更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。同濟(jì)醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，自2009年9月開(kāi)始實(shí)行中藥小包裝，工作效率不斷提高，醫(yī)生及大部分病人對(duì)小包裝飲片感到滿意，但隨之也遇到一些問(wèn)題，需要加以改進(jìn)?，F(xiàn)將我院使用中藥小包裝后滿意度測(cè)評(píng)報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析如下，旨在為中藥小包裝的研究提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

在2010年3-5月來(lái)我院就診的門(mén)診病人中，隨機(jī)抽取100人調(diào)查，共計(jì)100張測(cè)評(píng)表。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

從價(jià)格、稱(chēng)量分包、等候時(shí)間和后續(xù)手續(xù)4方面進(jìn)行調(diào)查，按滿意、一般、不滿意3種情況匯總分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

2 討論

我院堅(jiān)持以病人為中心，組織藥房工作人員到其他醫(yī)院參觀，汲取其他醫(yī)院實(shí)行中藥小包裝的經(jīng)驗(yàn)，并與我院中醫(yī)科加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，結(jié)合醫(yī)生臨床用藥習(xí)慣，在充分做好調(diào)研工作以后，對(duì)飲片進(jìn)行了改革。原散裝飲片全部改為小包裝飲片。經(jīng)過(guò)半年多的實(shí)踐，取得了良好的社會(huì)效益。

2.1 價(jià)格上浮

通過(guò)調(diào)查可以看出，有34.5％的病人對(duì)小包裝價(jià)格上浮表示不認(rèn)可。小包裝價(jià)格上浮的原因是因?yàn)樯a(chǎn)條件還不成熟，目前我國(guó)中藥飲片基本上是手工作坊式的生產(chǎn)，采用小包裝中藥飲片將大幅增加生產(chǎn)成本，從而使中藥飲片價(jià)格提高，而這恰恰是病人最敏感的問(wèn)題，也是一些病人不樂(lè)意接受的，特別是一些慢性病病人需要長(zhǎng)期服藥，小包裝飲片價(jià)格的提高加重了這些病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還加重了國(guó)家的公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支。筆者認(rèn)為，解決價(jià)格上漲的關(guān)鍵在于相關(guān)政府部門(mén)總結(jié)分析小包裝飲片價(jià)格形成機(jī)制，考慮病人在取藥、核對(duì)過(guò)程中方便性的同時(shí)，要兼顧病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，醫(yī)院可根據(jù)自身情況適當(dāng)讓利，將價(jià)格上漲幅度盡量控制在較為合理的范圍內(nèi)。在使用時(shí)，藥房工作人員應(yīng)多向病人解釋?zhuān)瑢r(jià)格上浮的不利影響降到最低。

2.2 提高調(diào)配準(zhǔn)確性

傳統(tǒng)中藥房通常采用“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則，要求“稱(chēng)準(zhǔn)分勻”，每帖中藥劑量誤差控制在±5％以?xún)?nèi)。但由于工作繁忙，或者面對(duì)大量焦急等待的病人，采用“估算、攤分”的方式可能導(dǎo)致每帖藥的重量誤差較大，這樣必然影響療效。再高明的醫(yī)生，開(kāi)出的處方再好，如果分劑量不均勻，療效也會(huì)大打折扣。使用小包裝中藥后，由于都是單體小包裝劑量，只需取出相應(yīng)包數(shù)分包即可。這樣既加快了調(diào)配速度，也減少了分劑量的不準(zhǔn)確性，提高了配方質(zhì)量。由于小包裝藥品的每個(gè)分包裝上都印有品名、規(guī)格，病人取藥后可根據(jù)處方或病歷自行核對(duì)，監(jiān)督配方的準(zhǔn)確性，減少了許多病人對(duì)藥房分包不勻的投訴。

2.3 等候時(shí)間大幅縮短

我院實(shí)行中藥飲片小包裝后，工作效率提高了2倍以上。這是因?yàn)橐环矫嫔⒀b中藥材在調(diào)劑時(shí)由于要用“戥稱(chēng)稱(chēng)量、逐劑遞減”分藥，特別是一些用量大的草類(lèi)藥材如夏枯草、白花蛇舌草，在稱(chēng)取和分劑量時(shí)難以把握準(zhǔn)確劑量，這個(gè)過(guò)程耗時(shí)很長(zhǎng)。對(duì)需要先煎、后下等恃殊處理的藥物，還需手工另包處理，所以耗時(shí)更長(zhǎng)。使用小包裝中藥后，調(diào)劑人員只需按照處方，整包拿取，加快了調(diào)配速度，縮短病人等候時(shí)間。另一方面，傳統(tǒng)的中藥配方，往往是一帖藥有幾十種藥材，在一大堆中藥中較難發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，配錯(cuò)了很難揀出，只能重新調(diào)配，增加了病人的取藥時(shí)間。運(yùn)用定量小包裝后，藥品每個(gè)包裝上的信息一目了然，方便了藥房工作人員的核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，很容易彌補(bǔ)，而且核對(duì)完畢裝袋即可，無(wú)需包扎。使病人等候時(shí)間大幅縮短，同時(shí)也保證了病人用藥安全、有效。

2.4 后續(xù)手續(xù)

通過(guò)調(diào)查可以看出，有34.5％的病人認(rèn)為中藥小包裝的后續(xù)手續(xù)較為繁瑣，不太滿意。這是因?yàn)樾“b多為塑料藥袋，每包一個(gè)，藥材品種多，塑料袋就更多了，原本煎煮中藥耗時(shí)就比較長(zhǎng)，在實(shí)行小包裝后，病人在取藥后，還要花一定時(shí)間來(lái)拆剪，所以造成病人的不滿意。筆者建議，可以將塑料袋改為袋泡紙包裝，不需拆包可以直接浸泡煎煮，方便病人。同時(shí)我院可以開(kāi)設(shè)中藥專(zhuān)欄墻報(bào)，通過(guò)藥物咨詢(xún)室，做好中藥小包裝的宣傳工作，積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，為病人分憂。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，中藥飲片小包裝是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，具有劑量準(zhǔn)確、配方效率高的特點(diǎn)，我院在引進(jìn)小包裝后，病人滿意率大大提高，但在某些方面也存在一些問(wèn)題。希望中醫(yī)藥研究者們進(jìn)一步研究解決，使中藥小包裝能夠積極改進(jìn)，造福社會(huì)。