血脂異常,養(yǎng)比治更重要

血脂異常是心肌梗死、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。針對血脂異常，西醫(yī)的早期治療對策就是調(diào)脂，方法是服用相關(guān)的調(diào)脂藥物。然而，中醫(yī)對血脂異常有著不同的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)理論認(rèn)為，養(yǎng)比治更為重要。

西醫(yī)對血脂異常的認(rèn)識(shí)，在于脂蛋白的高低。而中醫(yī)對血脂異常的認(rèn)識(shí)，并不是單一理解成血脂的問題。在中醫(yī)看來，在血脂升高或降低的過程中，血脂本身的結(jié)構(gòu)與功能并沒有發(fā)生質(zhì)的變化，也就是說，低密度脂蛋白還是低密度脂蛋白，結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生變化，所以問題不是出在血脂上，而是出在機(jī)體對血脂的代謝上。也就是血脂生成或攝入過多、消耗或分解減少，沉積或浸潤增加等。這種狀態(tài)在中醫(yī)學(xué)中被描述為氣滯、濕阻、痰凝、血淤。而其中更深層的問題還可能是脾胃運(yùn)化障礙、肝膽疏泄不暢、腎與膀胱氣化不力等。

而造成這些問題的原因可能是先天體質(zhì)脆弱，或生活調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)失宜、情志活動(dòng)失調(diào)等。所以，血脂異?？赡苤皇菣C(jī)體氣血不調(diào)的一種表象。由此而論，調(diào)節(jié)或解決血脂異常的關(guān)鍵在于整體機(jī)能的綜合治理上。通過綜合調(diào)理達(dá)到中醫(yī)學(xué)所說的:五臟平衡、六腑通泰和氣血調(diào)暢、經(jīng)脈疏通，達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的狀態(tài)。

這就是說，除了極少數(shù)遺傳因素所致的血脂異常外，絕大部分人都是與個(gè)人生活方式相關(guān)的，其中有些人就是因不良生活習(xí)慣所致。這正是養(yǎng)比治重要的根據(jù)所在。因?yàn)椤爸巍?，旨在調(diào)節(jié)已經(jīng)形成的血脂異常，但對其成因無直接或有效的影響。而“養(yǎng)”，則是針對其成因——從生活方式著手，對其根源進(jìn)行調(diào)整。從這個(gè)意義上說，調(diào)脂的根本方法還在養(yǎng)生。

從生活細(xì)節(jié)開始調(diào)脂

起居有常

是指作息要規(guī)律而合理，一般晚上睡覺不過11點(diǎn)，早上起床不遲于7點(diǎn)為好。這與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的時(shí)辰養(yǎng)生相關(guān)，所謂作息是指神氣與自然之氣的協(xié)調(diào)而言的。

動(dòng)靜有恒

作息是針對神氣而言，動(dòng)靜是針對軀體而言，一般每日不少于半小時(shí)有意識(shí)的體育活動(dòng)，或者所謂有氧運(yùn)動(dòng)，對形體是必須的，軀體的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)或恢復(fù)氣血的運(yùn)行。

飲食有節(jié)

飲與食是有區(qū)別的，常見飲品中的添加物會(huì)增加熱量或其他化學(xué)物質(zhì)，選擇時(shí)要留意;飲食量更要適可而止。食物品類的選擇與搭配是因人而異的，一般以低脂、低糖為好。另外要注重進(jìn)食的時(shí)間，如什么時(shí)間進(jìn)食和用多長時(shí)間進(jìn)食等，都應(yīng)講究一些為好。

情志有度

中醫(yī)認(rèn)為情與志有別，情者即所謂七情(喜怒悲思憂恐驚)。志者多指所謂六欲(即見欲、聽欲、香欲、味欲、觸欲、意欲，現(xiàn)代多指求生欲、求知欲、表達(dá)欲、表現(xiàn)欲、舒適欲、情性欲)兩者都該根據(jù)自身環(huán)境與條件適度調(diào)整，以免過猶不及，導(dǎo)致傷身。中醫(yī)認(rèn)為情志過激會(huì)擾亂五臟氣機(jī)，進(jìn)而阻礙氣血運(yùn)化，結(jié)果會(huì)加重代謝紊亂。

善用但不迷信調(diào)脂食物

事實(shí)證明，有不少食物確實(shí)具有調(diào)脂的作用，如菇類、菌類、芹菜、蘑芋、芋頭及魚、豆類等，在日常進(jìn)食中只要不違背均衡飲食的原則，有選擇地食用這些食物，對于控制血脂是有幫助的。但是，需要提醒大家的是:不要迷信食物調(diào)脂，因?yàn)樵谘惓r(shí)，單純靠進(jìn)食有調(diào)脂作用的食物多達(dá)不到理想效果。

藥物調(diào)脂也是一種養(yǎng)生

用藥物有效控制血脂也是養(yǎng)生的一種方法。

中藥類調(diào)脂藥可供選擇的很多，除血脂康膠囊、脂必妥片、荷丹片、絞股藍(lán)總甙片、血滯通膠囊等外，還有很多復(fù)方制劑，大都是綜合權(quán)衡軀體體質(zhì)、氣血狀態(tài)、五臟機(jī)能等而綜合調(diào)理的，皆有一定調(diào)脂及血管保護(hù)效應(yīng)。而且藥性溫和，作用持久，毒副反應(yīng)相對較少，可以在全面體檢之后請中醫(yī)師辨證后選用。

而長期或較嚴(yán)重的血脂異常，經(jīng)生活調(diào)養(yǎng)不能維持正?；蛲瑫r(shí)伴有血管病變或血管相關(guān)性疾病者，多需中西藥配合應(yīng)用。常用的西藥包括:他汀類、貝特類、樹脂類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、n-3脂肪酸等。其中，西藥的選擇、療程與配伍等都是專業(yè)問題，一定請?？漆t(yī)師指導(dǎo)用藥。因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，西藥可能對肝臟和肌組織產(chǎn)生損傷。使用藥物過程中，也應(yīng)定期檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定是否續(xù)用，是否需要調(diào)整品種、劑量，或停藥。同時(shí)配合中藥或中成藥。一般來說，待病情有所緩解后可以長期選用1～2種中成藥服用。其中以一種單成分制劑和一種復(fù)方制劑配伍為好，具體選用也需由專業(yè)人員辨證后選用。若長期觀察血脂穩(wěn)定，經(jīng)中醫(yī)專家診斷可以停藥方可停藥，并在中醫(yī)師指導(dǎo)下采用單純的生活調(diào)養(yǎng)。

除了某些極特殊的患者可能需要長期持續(xù)應(yīng)用調(diào)脂藥，大多數(shù)單純血脂異常者是可以通過這三個(gè)步驟(西藥調(diào)脂藥、中藥、生活調(diào)養(yǎng))，而完全恢復(fù)正常的。同時(shí)也要了解，血脂異常畢竟只是緩慢導(dǎo)致血管損害，只要有足夠的重視和合理的應(yīng)對，它對機(jī)體的損害是可以有效阻止的。

(作者系第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院中醫(yī)科主任、教授)