長期吸入激素治療安全嗎?等

　　長期吸入激素治療安全嗎?
　　
　　我的孩子患有小兒哮喘病，目前病情已經(jīng)完全控制，沒有再次發(fā)作，出院時醫(yī)生叮囑要給孩子長期吸入激素藥物，防止病情復發(fā)。我聽說激素副作用大，長期使用安全嗎?
　　甘肅天水　劉娟
　　哮喘多見于兒童和青少年，它的本質(zhì)是一種與過敏反應有關的高氣道反應性炎癥，而糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)具有很強的抗過敏反應和抗炎癥作用，并因此降低氣道高反應性。因此，激素被公認為目前最有效的抗炎藥，不僅可以短期用于控制哮喘發(fā)作，而且可以長期應用，預防哮喘再發(fā)，成為哮喘緩解期的最重要的干預性治療藥物。不可否認。長期使用激素的副作用較多，其中有些還是比較嚴重的，例如激素性骨質(zhì)疏松及其所誘發(fā)的股骨頸骨折等。但這些不良反應大多發(fā)生在長期口服、注射用藥及大劑量用藥的情況下。霧化吸入激素治療哮喘，長期使用副作用很少，安全性極高。一方面由于霧化吸入進入呼吸道的藥液，產(chǎn)生直接的局部作用，極少被吸收，對全身的影響極??；另一方面用于干預性治療的霧化吸入劑量很小，即使有一點進入血液。也幾乎不會增加其副作用。所以，你可以放心地按照醫(yī)生的指導，堅持給孩子長期用藥，不必過分擔心其安全性。
　　魏開敏
　　
　　什么是鼻源性頭痛?
　　
　　請問，什么是鼻源性頭痛?
　　四川綿陽　劉敏
　　鼻源性頭痛通常指鼻腔或鼻竇病變引起的頭痛，是臨床常見癥狀。頭面部感覺主要由三叉神經(jīng)支配，凡鼻腔和鼻竇的各種病變均可刺激鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢而引起疼痛。鼻黏膜對疼痛特別敏感，受刺激后頭痛劇烈，甚至可擴散至鄰近部位。最常見的病因一般為解剖畸形和炎性病變，也可由腫瘤、異物等原因引起。
　　鼻源性頭痛患者一般均有鼻病史，但都無顱內(nèi)壓增高體征。當轉動頭部、低頭或咳嗽時頭痛加劇，但神志始終清楚。鼻源性頭痛多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，無波動感，與頭位變動有關，滴入鼻黏膜血管收縮劑后頭痛可減輕。如果患者鼻中隔明顯偏向一側，對側因鼻腔變大、氣流過多而刺激鼻黏膜，狹窄一側因氣流受阻產(chǎn)生壓迫，均可引起鼻源性頭痛。過敏性鼻炎患者急性發(fā)作時，也常伴有頭痛，尤其在氣候變化時頭痛更加明顯。鼻和鼻竇腫瘤患者一般到晚期才出現(xiàn)頭痛，但鼻咽癌或額竇骨瘤患者早期也可出現(xiàn)劇烈頭痛。
　　對于鼻源性頭痛一般采用藥物治療，也可加用蒸汽吸入、透熱療法、超短波理療等治療方法。對于由鼻部解剖畸形引起的鼻源性頭痛最好采用手術矯正，以徹底根治。
　　無錫市第四人民醫(yī)院耳鼻喉科　杜曉東
　　
　　心跳間歇是怎么回事?
　　
　　最近，我父親告訴我說，他時常感到胸悶、心悸，在心跳過程中還有間歇，即在心跳中間好像有1次停頓，不知是怎么回事?
　　陜西漢中　曹明
　　通常情況下，人們自覺心跳有間歇有兩種可能性。一種可能性是傳導阻滯，以2型房室傳導阻滯可能性大。另一種可能性是早搏，即異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的一次提前心臟搏動，隨后出現(xiàn)較長的代償間隙，給人的感覺也有心跳間歇。
　　雖然早搏可見于正常人，但對老年人來說，無論是早搏還是傳導阻滯，都要首先考慮器質(zhì)性心臟病的可能，例如冠心病、高血壓心臟病、風濕性心臟病和心肌病等。尤其要考慮冠心病和高血壓心臟病，老年人的冠心病和高血壓心臟病常以早搏或傳導阻滯為首發(fā)癥狀。因此。當老年人自覺心跳有間歇，特別是這種間歇比較頻繁時，應當及時去醫(yī)院檢查。
　　明確診斷為非器質(zhì)性心臟病的早搏，大多不需特殊治療，但要避免情緒緊張、激動和劇烈運動，如果早搏次數(shù)多、癥狀明顯，可試用鎮(zhèn)靜劑和B受體阻滯劑。凡有器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)早搏及房室傳導阻滯，第一治療原則都是有效控制原發(fā)病，然后根據(jù)病情選用抗心律失常藥物。頻發(fā)早搏者可選用心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、美西律、莫雷西嗪等。傳導阻滯的治療在于維持一定水平的心室率，心室率小于40次，分時應選用麻黃素或異丙腎上腺素含服，或用阿托品注射或口服，以提高心室率。一旦評估RzfhtKIM9aO+Ahwb9bwUBLGcDZTsy9lpbv+Koppm3o0=有阿一斯綜合征的風險，則應考慮安裝臨時或永久性人工心臟起搏器，以防猝死發(fā)生。
　　敏凱
　　
　　雙側輸卵管積水怎么辦?
　　
　　我做了輸卵管造影，結果顯示輸卵管積水，醫(yī)生建議我在下次月經(jīng)干凈后先進行宮腹腔鏡聯(lián)合手術清除積水，再做輸卵管造口術，看能不能自然懷孕。我想問以下問題：1、輸卵管造影后多久做手術最好?有沒有時間限定?2、這種病還有沒有更好的治療方法?3、是不是如果不能自然懷孕就只能做試管嬰兒?
　　廣東廣州　錢曉紅
　　輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型。在輸卵管發(fā)炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體。也有的液體被吸收剩下一個空殼，做造影時顯示出積水影。人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、盆腔感染等都可導致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，最終導致不孕癥。
　　對你的問題回答如下：
　　1、輸卵管造影術后手術時間沒有限制，但腹腔鏡造口術在月經(jīng)干凈后3～5天做最佳。
　　2、輸卵管積水的最佳治療方法是做宮腹腔鏡聯(lián)合手術，它既能清除積水疏通輸卵管，又可全面了解宮腔和盆腔的情況，發(fā)現(xiàn)新的問題可立即治療處理，既是診斷方法又是治療措施。同時還可對妊娠進行評估，這對自然妊娠或試管嬰兒都是有利的和必需的。
　　3、宮腹腔鏡手術后評估如果自然妊娠可能性大，則可期待觀察1～2年，在期待期還可酌情配合一些必要的治療，以增加妊娠率。如果未能懷孕，不宜再期待，應采取試管懷孕方法，不要耽誤青春年華，因為試管懷孕的成功率與年齡有很大的關系，年齡太大成功率就低。如果術后評估自然妊娠的可能性不大，則應果斷做人工受精。
　　深圳羅湖醫(yī)院婦產(chǎn)科　羅光楠
　　
　　血精是怎么回事?
　　
　　我今年42歲，性生活后發(fā)現(xiàn)精液帶血，這令我不知所措。這種情況我從來沒有聽說過，請問這是怎么回事?
　　湖北武漢　顏志
　　正常精液呈灰白色或乳白色，如果顏色改變呈血紅色或紅褐色，表明精液中混有血液，即可診斷為血精癥。引起血精的病因很多，包括炎癥(以精囊炎和前列腺炎最為常見)，精囊或前列腺囊腫、結石，前列腺增生，前列腺癌及其他(如出血性疾病)。此外引發(fā)血精的誘因有飲酒、吃辛辣刺激性食物，性生活無規(guī)律時疏時密，尤其是縱欲過度，會使精囊黏膜小血管受損破裂出血，導致血精。
　　血精多見于中青年人，性生活后發(fā)現(xiàn)陰莖龜頭上有紅色血跡，但首先要排除女方經(jīng)血，女方有宮頸糜爛、婦科炎癥在性生活時也可引起出血。當確定為精液帶血后，應進一步做醫(yī)學檢查。
　　血精的治療要針對病因進行。如是精囊炎要選用適當?shù)目股刂委?～2周。少數(shù)前列腺炎患者患病幾個月仍遷延不愈，患者不必過于擔憂，以免增加心理負擔。前列腺增生、前列腺癌患者需要泌尿外科醫(yī)生根據(jù)病情病程選擇個性化治療方案，包括保守治療、腔內(nèi)治療及手術治療。
　　呂斌
　　
　　冬蟲夏草能治哪些病?
　　
　　據(jù)媒體報道：受玉樹地震的影響，冬蟲夏草的價格飆升。青海是冬蟲夏草的主要產(chǎn)地，地震對冬蟲夏草價格影響很大。這種藥真像傳說的那樣神奇嗎?它能治療哪些病?
　　河北石家莊　張偉峰
　　冬蟲夏草又叫蟲草，是蟲和草結合在一起形成的，冬天是蟲子，夏天從蟲子里長出草來。“蟲”是蟲草蝙蝠蛾的幼蟲，“草”是一種蟲草真菌。夏季，蟲子將卵產(chǎn)于地面，經(jīng)過1個月左右孵化變成幼蟲后鉆入潮濕松軟的土層。土里的一種真菌侵襲了幼蟲，在幼蟲體內(nèi)生長。經(jīng)過一個冬天，到第二年春天來臨，真菌菌絲開始生長，到夏天時長出地面，外觀像一根小草，這樣，幼蟲的軀殼與真菌菌絲共同組成了一個完整的“冬蟲夏草”。
　　冬蟲夏草被很多人看得很“金貴”，是因為它一般產(chǎn)于海拔3000米以上的高山地帶，不僅數(shù)量少且難以采摘，因此物以稀為貴。冬蟲夏草味甘，性溫，具有補肺益腎、止血化痰的功效，適用于肺虛、腎虛或肺腎兩虛引起的各種病癥，對腎虛陽痿、肺虛久咳、病后體虛、自汗等癥有較好的療效。冬蟲夏草是中藥，但它的藥效很平緩，即使是主治肺腎兩虛的久咳氣喘，也只能作為輔助藥物，且要在痰少或無痰時才能用。對于過敏性哮喘則基本上無效。
　　用蟲草煮水當茶喝，營養(yǎng)利用率高，是調(diào)養(yǎng)身體的最佳方法。喝蟲草水要選用透明玻璃水壺，玻璃不會像紫砂那樣吸收營養(yǎng)和味道，更不會像其他材質(zhì)容易產(chǎn)生化學反應，同時還可以觀察壺中蟲草水顏色的變化。一次放入3～4只蟲草，也可根據(jù)個人對濃度的喜好和自身的經(jīng)濟能力來調(diào)節(jié)。
　　河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院放療科　趙