推拿科輔助治療方法的辨證選用及護(hù)理

　　關(guān)鍵詞：輔助治療；辨證選用；護(hù)理
　　中圖分類號(hào)：R473.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2010)03—0086—01
　　
　　推拿科輔助治療是補(bǔ)充推拿療法后的一種治療方法，可延續(xù)提高推拿治療后的療效。臨床上，輔助治療并非獨(dú)立地對(duì)癥治療，而是全面整體地考慮病人身體狀況，包括情緒反應(yīng)，根據(jù)不同疾病證型及病變部位選擇相應(yīng)的輔助治療方法，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)提高護(hù)理水平。目前本科使用的輔助治療方法主要有機(jī)械性物理療法及傳統(tǒng)中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　方法
　　
　　1.1 機(jī)械性物理療法 (1)采用仿人體肌纖維動(dòng)作電位波形：通過電極板作用于人體皮膚肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)，增加局部血液、淋巴微循環(huán)達(dá)到消炎止痛的目的，適用于軟組織損傷、肌纖維勞損、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷。如中、低頻治療。證屬瘀血阻絡(luò)可選擇使用。(2)超激光疼痛治療儀：在600～1600 nm的體射窗口范圍內(nèi)、光波輸入功率高達(dá)2000 mvv。對(duì)人體組織的有效作用可深達(dá)5 cm以上。通過對(duì)人體痛患局部的照射、從而使神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)根的無菌性炎癥得以控制，對(duì)人體炎癥性、神經(jīng)性、創(chuàng)傷性疼痛及功能障礙進(jìn)行治療，凡屬瘀血阻絡(luò)、寒凝經(jīng)脈之證都可配合使用。(3)牽引治療：通過使用牽引機(jī)、對(duì)需要治療的部位進(jìn)行適量適度的牽引，以解除肌肉痙攣，糾正小關(guān)節(jié)紊亂，拉開椎間孔，擴(kuò)大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激及壓迫，適度調(diào)整椎體序列，恢復(fù)正常列線，從而緩解壓迫、消除疼痛，適用于頸、腰椎間盤突出癥。骶髂關(guān)節(jié)損傷，頸、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，環(huán)椎關(guān)節(jié)紊亂、腰肌勞損、落枕等，可不受臨床辨證分型的制約而廣泛使用。
　　1.2　中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)方法 (1)中藥濕熱敷：將毛巾置于中藥煎出液中浸透，擰至半干敷于患部。通過熱效應(yīng)作用達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血祛瘀(有痛必有寒，寒凝則氣滯血瘀)達(dá)到通則不痛的治療目的。(2)穴位注射：按治療需要選穴及選適當(dāng)藥物針劑后，將藥液注射于穴位中，通過藥物的藥理作用及對(duì)穴位“針感壓迫”的雙重作用，從而緩解疼痛刺激。(3)中藥保留灌腸：用中藥煎出液(溫度35℃左右)150～200 mL以灌腸器自肛門灌人，保留在直腸至結(jié)腸段內(nèi)，通過腸黏膜吸收，在藥物治療的同時(shí)、強(qiáng)化了“鄰近”部位給藥作用，并免除了服中藥的“不快”口感和減少了口服藥物對(duì)肝臟的首過作用。(4)火罐：借助熱力“驅(qū)逐空氣”使罐具內(nèi)形成負(fù)壓，吸附于穴位皮膚組織，造成局部充血或瘀血、加強(qiáng)了局部循環(huán)，達(dá)到溫散寒邪、行氣活血、消腫止痛的治療目的。
　　
　　2 護(hù)理
　　
　　2.1 掌握療效和安全性 針對(duì)不同患者、不同癥狀和證型，選擇不同方法進(jìn)行治療，并要認(rèn)真掌握各種治療方式的適應(yīng)癥和禁忌癥。(1)首先了解和評(píng)估病情：在進(jìn)行治療前要清楚患者的病情、證型及具體病變部位，選擇相對(duì)應(yīng)的最佳治療方式，并與患者做簡(jiǎn)明扼要的治療前說明，使患者能很好地配合治療，(2)根據(jù)病程選擇治療方式：由于輔助治療各有不同的治療效果，加之患者在接受治療時(shí)的感覺有差異，如急性期疼痛明顯者，多選擇超激光疼痛治療儀及牽引、中藥濕熱敷、中藥保留灌腸；急性疼痛緩解后予神經(jīng)肌肉促通儀等。癥狀以麻木為主則可選擇用中低頻、穴位注射等，治療選擇神經(jīng)支配部位及穴位注射前要認(rèn)真做好評(píng)估查對(duì)，選穴準(zhǔn)確。做頸部牽引時(shí)要注意選擇牽引方式、角度及牽引力量，腰部牽引時(shí)骨盆固定及牽引帶長(zhǎng)短要適度，不宜過緊過松。(3)治療操作要熟練而準(zhǔn)確：如電極板及激光照射頭置放位置要準(zhǔn)確；治療可遵循神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、神經(jīng)根、“阿是”穴、病變壓痛部位等。(4)治療中觀察：患者在接受治療時(shí)，因其個(gè)體有差異，病情有差異，故治療的感覺及反映也各有不同；認(rèn)真觀察，耐心聽取患者感覺，及時(shí)調(diào)整治療，同時(shí)注意觀察治療部位皮膚的情況。(5)禁忌：電極板、激光照射頭不可放置在頸動(dòng)脈、甲狀腺等部位上，戴有心臟起博器及做24 h動(dòng)態(tài)血壓及24 h動(dòng)態(tài)心電圖患者不宜做機(jī)械性的輔助治療，患有皮膚疾病及接受治療的部位皮膚有破損者不宜做中藥濕熱敷及穴位注射。
　　2.2 心理疏導(dǎo) 《內(nèi)經(jīng)》明訓(xùn)：“百病生于氣：喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，怒則氣上，思則氣結(jié)……”說明了情緒和心理因素在疾病產(chǎn)生和治療中的重要性，所以在護(hù)理工作中的心理護(hù)理、情緒疏導(dǎo)十分重要。當(dāng)患者第一次接受治療時(shí)，對(duì)治療情況不了解，可能有不同程度的緊張、擔(dān)心和憂慮。針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)，向其解釋治療過程，使之消除顧慮，積極配合治療，并把治療收費(fèi)明碼張貼在治療室中，消除患者對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂。同時(shí)對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的相關(guān)健康教育，主動(dòng)幫助分析其發(fā)病與病情的相關(guān)因素，這樣做有利于疾病的最佳治療和康復(fù)后的遠(yuǎn)期療效。
　　
　　3 體會(huì)
　　
　　選用相關(guān)的輔助治療與患者的病情相結(jié)合，使患者主動(dòng)配合治療及護(hù)理，從中獲得身心益處，使推拿手法的治療效果達(dá)到最大化。并盡可能地替代藥物止痛、減少用藥的副作用，在治療中增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，輔助治療侵入性小，費(fèi)用低，分期合理地使用輔助治療可補(bǔ)充正統(tǒng)治療或替代治療，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，并符合“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的治療原