哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)模式方向性的影響

喬蕤琳,陳 晰

摘要：本文從哲學(xué)方法論的角度，對(duì)醫(yī)學(xué)模式未來發(fā)展方向進(jìn)行探討，哲學(xué)對(duì)科學(xué)發(fā)展有卓越的辯證思維的預(yù)見力量。

關(guān)鍵詞：哲學(xué)智慧 醫(yī)學(xué)方向 科學(xué)與醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：B018文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2010）33-0077-01

哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展是與人類進(jìn)化同步的，有著不可分割的關(guān)系。醫(yī)學(xué)之所以和哲學(xué)源源流長(zhǎng),是因?yàn)檎軐W(xué)解決的是人類的世界觀問題,而醫(yī)學(xué)則需要哲學(xué)回答醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)思考方法。哲學(xué)所研究、所探討的具有最普遍意義的概念、范疇和理論，既是人們對(duì)世界終極本質(zhì)、普遍特征和一般關(guān)系的理解和把握，同時(shí)也是科學(xué)得以形成、建構(gòu)的概念框架和邏輯基礎(chǔ)。任何科學(xué)思維和理論都不能離開存在和思維、主體和客體、原因和結(jié)果、可能和現(xiàn)實(shí)，必然和偶然、本質(zhì)和現(xiàn)象等等一系列范疇以及闡明它們之間關(guān)系的理論。離開科學(xué)的進(jìn)步，哲學(xué)就失去了生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，離開了哲學(xué)，科學(xué)就很難達(dá)到理論的高度。

從古至今，認(rèn)識(shí)論的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展離不開哲學(xué)的指導(dǎo)。恩格斯指出，“自然科學(xué)家可以采取他們所愿意采取的那種態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配。問題只在于，他們是愿意受一種壞的時(shí)髦哲學(xué)的支配呢，還是愿意受一種建立在通曉思維的歷史和成就的基礎(chǔ)上的理論思維的形式的支配。”

一、哲學(xué)對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展方向回顧

回顧歷史，原始社會(huì)的初民希望自己的生命世界可以永存不朽，形成了天命的觀念，并形成了人類最早期的疾病觀與健康觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)[1]。由于古典哲學(xué)的興起，在奴隸社會(huì)后，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和科技水平的提高，人類認(rèn)識(shí)水平也發(fā)生了變化，出現(xiàn)了自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。使醫(yī)學(xué)從原始社會(huì)時(shí)期的唯心主義進(jìn)入到唯物主義。人們對(duì)宏觀宇宙和世間萬(wàn)物逐步有了粗淺的認(rèn)識(shí)和理性的概括。對(duì)健康和疾病的解釋，中國(guó)古代有氣、陰陽(yáng)五行的病理觀，國(guó)外有“四液體”學(xué)說，兩者非常接近，它包含了樸素唯物論和自然辯證法的成份。在我國(guó)，作為道家的創(chuàng)始人和道教的祖師，老子的哲學(xué)體系完整地反映在《道德經(jīng)》一書中。其思想的內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)構(gòu)成了中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)理論的基本框架，通過他的《道德經(jīng)》提供了一種以“道”為核心的道家思想體系，影響和促進(jìn)了養(yǎng)生學(xué)形成［2］。

在古代希臘，率先尋求概念的哲學(xué)家是自然哲學(xué)家。他們留給希臘人一種思維方式，即到自然之中尋找自然的原因。如果醫(yī)生應(yīng)該是哲學(xué)家，那么就意味著他必須是愛智者，哲學(xué)一詞的涵義就是愛智［3］。在西方最為典型的是在著名哲學(xué)家笛卡爾的機(jī)械唯物主義的哲學(xué)思想指導(dǎo)下，產(chǎn)生了統(tǒng)治西方醫(yī)學(xué)發(fā)展漫長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械醫(yī)學(xué)模式。另外，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，使人類在傳染病防治方面取得了重大進(jìn)展。生物醫(yī)學(xué)模式結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的成果，在西方哲學(xué)思想上又一次發(fā)生了革命，這從其兩個(gè)主要觀點(diǎn)可以分析證明，其一，生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為軀體和精神存在著精密的分工，疾病具有微觀的生物學(xué)基礎(chǔ)；其二，疾病具有微觀的物理和化學(xué)基礎(chǔ)，疾病的治療最終都?xì)w結(jié)于采用物理和化學(xué)方法進(jìn)行治療。這種醫(yī)學(xué)模式無疑不是把西方二元論和還原論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)模式上。生物醫(yī)學(xué)模式可以簡(jiǎn)單地解釋為：細(xì)胞病變→組織結(jié)構(gòu)病變→功能障礙。這種觀點(diǎn)與當(dāng)時(shí)起主導(dǎo)作用的機(jī)械唯物主義思想是分不開的。這些思想雖然推動(dòng)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，但這種形而上學(xué)的認(rèn)識(shí)方式“只看到了它們的存在，看不到它們的產(chǎn)生、發(fā)展和滅亡，只看到了它們的靜止?fàn)顟B(tài)，而忘記了它們的運(yùn)動(dòng)［4］2018世紀(jì)下半葉開始自然科學(xué)的重要發(fā)現(xiàn)，引起自然觀的革命，英國(guó)地質(zhì)學(xué)就賴爾的地質(zhì)漸變論等研究提出了地球是不斷發(fā)展變化著的，否定了牛頓的“第一推動(dòng)”，打破了自然界不變的見解，把發(fā)展變化的觀點(diǎn)引入自然科學(xué)領(lǐng)域，形而上學(xué)的自然觀的基礎(chǔ)動(dòng)搖了，辯證唯物主義的自然觀開始形成。恩格斯概括總結(jié)了這些自然科學(xué)的成就在《自然辯證法》和《反杜林論》中第一次論（上接 77頁(yè)）述了辯證唯物主義的自然觀。在辯證唯物主義思想影響下，美國(guó)羅切斯特大學(xué)恩格爾教授在1977年提出了“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，這是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代人類保健技術(shù)的新醫(yī)學(xué)模式[1]。

二、哲學(xué)智慧對(duì)醫(yī)學(xué)與科學(xué)關(guān)系發(fā)展的啟示

可以說，從古至今，無論是古巴比倫醫(yī)學(xué)還是古埃及醫(yī)學(xué),無論是古中國(guó)醫(yī)學(xué)還是古印度醫(yī)學(xué),無論是古希臘醫(yī)學(xué)還是古羅馬醫(yī)學(xué),雖然在醫(yī)學(xué)體系上有著巨大的差別,但其共同之處,就是在研究方向上,各種醫(yī)學(xué)知識(shí)體系都是以人類生命過程和疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律作為研究的方向。其指導(dǎo)思想都受某種哲學(xué)思想的支配和影響,樸素的唯物主義和自發(fā)的辯證思想是古代醫(yī)學(xué)的共同特點(diǎn)。

而人類生存的歷史就是人類生命不斷進(jìn)化和提升,不斷超越和創(chuàng)造的歷史。在人類生存和發(fā)展的歷史中,醫(yī)學(xué)和人緊密相連,休戚相關(guān)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展?jié)M足了人類戰(zhàn)勝多樣疾病的需要,造就了人類輝煌的文明。醫(yī)學(xué)智慧在給人帶來社會(huì)進(jìn)步的同時(shí),也在促進(jìn)哲學(xué)的對(duì)事物的新認(rèn)識(shí)?？茖W(xué)本身是中性的，但科學(xué)的應(yīng)用是有價(jià)值取向的?？茖W(xué)總是要為人類服務(wù)的，但它能否為人類服務(wù)以及怎么樣為人類服務(wù)，即它的價(jià)值取向、社會(huì)效應(yīng)是怎樣的問題，科學(xué)本身并不能解決。哲學(xué)在醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展中也在不斷調(diào)整自身方向，不斷因醫(yī)學(xué)的發(fā)展而豐富自己。

因此，人的生存與發(fā)展是靠?jī)煞N基本要素，一個(gè)是精神力量，一個(gè)是技術(shù)力量。佛學(xué)、道家、儒家、中西方哲學(xué)等都屬于意識(shí)范疇。人類前進(jìn)的方向是要靠意識(shí)去把握。如果沒有正確的思想意識(shí)，那么人們會(huì)走彎路，發(fā)展過程中會(huì)遇到溝溝坎坎，甚至?xí)霈F(xiàn)不可預(yù)知的后果。而思想意識(shí)要有前瞻性和預(yù)見性，這是思想的大成所在，如果人類首先達(dá)到了思想的頂峰，認(rèn)清世間萬(wàn)物的存在及其聯(lián)系，過去與未來，那么人類的腳步會(huì)更從容、更坦然。這需要人類自身的努力和研究，要通過實(shí)踐、通過探索、通過思想的大開放去明斷萬(wàn)千世界，確立人生的方向。這是思想的高境界。思想是人類前進(jìn)方向的指引，它指引著人類的一切生活，如何生、如何死、如何面對(duì)生存的世界，這些都是思想所能夠解決的。因此，思想是讓人類在世間更好地“走”，沒有思想的指引，人類就像找不到家的孩子。有的醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家把醫(yī)生培養(yǎng)成具有醫(yī)學(xué)和哲學(xué)雙學(xué)位的人才，就是從意識(shí)與行為關(guān)系的積極回應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

［1］王彥坤，王峻峰.醫(yī)學(xué)的發(fā)展與變革[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005，（8）.

［2］張艷萍,嚴(yán)火其.從哲學(xué)史上自然觀的變革看醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[J].兵團(tuán)教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，（3）.

［3］資本主義社會(huì)是最后的非理性社會(huì)[EB/OL].http://hi.baidu.com

/%B3%C2%C3%CF%D4%C6/blog/item/dcf88f32e3440444ac4b5f5d.html

[4]恩格斯.反杜林論[M].北京：人民出版社，1971.