新聞.行業(yè)

■ 重點關(guān)注

44.3%的居民購藥選社區(qū)醫(yī)院,與大醫(yī)院僅相差10.8%

保障居民用藥安全 社區(qū)醫(yī)院作用凸顯

本刊訊(記者 胡睿) 日前召開的“第一屆社區(qū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)高級研討會”發(fā)布了“2010年中國家庭藥箱調(diào)查”,結(jié)果顯示,在購藥渠道上,44.3%的居民選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購藥,與選擇在醫(yī)院購藥所占55.1%差距不大。

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任祝墡珠看來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為居民購藥的主要場所應(yīng)該說是件好事。她表示,購藥者增加,說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診量有所提升,進而帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)良性發(fā)展。也進一步說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)獲得了居民的信任,必須承認(rèn)的是不乏有些患者因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥價低而選擇在此購藥。但無論是政策引導(dǎo),還是居民所需,減輕大醫(yī)院就診壓力,將居民合理引導(dǎo)進社區(qū)就是好事。

中國非處方藥物協(xié)會自我藥療教育專業(yè)委員會副秘書長張文虎指出,“以往居民用藥常識少之甚少,常遇到藥物不良反應(yīng)、不知怎么服用及看不懂說明書等問題,現(xiàn)在居民主動到社區(qū)購藥,藥品安全問題可以得到有效緩解?！睌?shù)據(jù)顯示,目前居民去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)咨詢藥物使用問題者提升至52.7%,較去年提升近40%。

北京醫(yī)院劉志軍介紹,老百姓錯誤用藥行為中,以抗菌藥濫用最為突出,而近些年通過加強對處方藥的管理,很多藥店都已限制了處方藥的銷售,老百姓將購買的地點轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),社區(qū)醫(yī)生可以對購藥者的病情進行會診,判斷這名患者是否需要服用抗生素,并對患者開展健康教育,有效減少抗菌藥濫用。

“居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購藥后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以利用貼近居民的優(yōu)勢,了解百姓的健康需求,指導(dǎo)居民安全用藥。對于慢病患者的用藥更能做到跟蹤式服務(wù),有效控制危險因素的增加。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)成為保障居民用藥安全中重要的一環(huán)?！弊幹槿缡钦f。

本次研討會由中國藥學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會、中國非處方藥物協(xié)會自我藥療教育專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會用藥安全專業(yè)委員會共同舉辦。

■ 域外傳真

英:臨終關(guān)懷行動緩慢

家庭醫(yī)生積極性待提高

英國最新報告指出,英國政府在很早以前就提出改善對臨終患者的護理服務(wù),但是行動緩慢。有關(guān)部門原本安排在2013年對該服務(wù)進行回顧性檢查,以決定這項服務(wù)是否值得推廣,但新報告顯示,政府部門試圖放棄對此的檢查。此外,家庭醫(yī)生對此項服務(wù)的積極性有待提高。

有關(guān)人員表示,這也許和當(dāng)前的金融壓力和衛(wèi)生服務(wù)的改革有關(guān),但是無論如何,臨終關(guān)懷服務(wù)不應(yīng)受此影響,反而更應(yīng)該提高服務(wù)的質(zhì)量,以保證患者獲益。(British Medical Association,2010年10月28日在線版)

加:CT檢查頭痛難尋病因

CT檢查一直以來就備受醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“寵愛”,但最新研究顯示,CT檢查并不能完全準(zhǔn)確地找出各種疾病的原因。如在診斷頭痛的病因時,CT并沒有發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員原先認(rèn)為的“大作用”。

2005年,加拿大安大略省的醫(yī)院共對3 930名門診患者進行CT掃描,有623人是因為單純頭痛或無其他癥狀而接受掃描。 這些人中只有約2%的人發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致頭痛的原因。

研究表明,借助CT掃描查找頭痛病因的效率非常低,建議醫(yī)生應(yīng)盡量避免對頭痛患者進行CT掃描,以避免其輻射的危害。(American Journal of Medicine,2010年10月21日在線版)

本欄目文章編譯 王夏玲

■ 信息窗

MSD和BMJ聯(lián)手打造在線醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目

BMJ learning中文版在醫(yī)緯達網(wǎng)站上線

本刊訊 (記者 張艷萍) 近日,默沙東(MSD)和英國醫(yī)學(xué)雜志集團(BMJ Group)在第21屆長城國際心臟病學(xué)會議上共同宣布,在線醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目BMJ Learning中文版在醫(yī)緯達網(wǎng)站上線,為中國醫(yī)務(wù)工作者提供多個治療領(lǐng)域在線互動課程及病例分析,今年將推出40個中文課程單元。

BMJ主編Fiona Godleeb表示,BMJ Learning中文版在醫(yī)緯達平臺的推出正好滿足了中國醫(yī)生對高品質(zhì)循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的需求,希望此項目能幫助推動中國的全科醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

默沙東中國總裁馮納璽介紹說:“我非常高興BMJ Learning中文版在醫(yī)緯達上線。醫(yī)緯達作為默沙東獨創(chuàng)的全球性醫(yī)生在線教育平臺,自2001年在歐洲創(chuàng)立至今,已經(jīng)在全球36個國家擁有85余萬注冊用戶。這個致力于為醫(yī)生提供中立、可信、實用專業(yè)醫(yī)訊的國際級專業(yè)醫(yī)訊門戶網(wǎng)站,將進一步支持中國的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,凡是醫(yī)緯達注冊用戶都可以免費使用網(wǎng)站內(nèi)提供的服務(wù),包括《默克診療手冊》中英文版、3D解剖圖譜、中文期刊全文下載、PubMed中文搜索等。

山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會即將成立

第一屆會員代表大會同時召開

本刊訊(記者李曉雅) 從11月16日起,山東省的基層醫(yī)生將有屬于自己的行業(yè)組織。這一天,山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會第一屆會員代表大會暨成立大會將在濟南召開。

在山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會成立前夕,山東省衛(wèi)生廳副廳長、山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會會長仇冰玉在接受本刊記者專訪時指出,社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會作為政府與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)溝通的行業(yè)組織,將立足于山東省實際,緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)五項主要任務(wù)開展工作。協(xié)會將帶領(lǐng)山東省數(shù)萬名基層醫(yī)生在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強自身建設(shè)等方面前行。

仇冰玉進一步介紹,山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會承擔(dān)著提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等主要職責(zé),將重點從以下5個方面加以努力:一是了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的意見及面臨的困難和問題,及時向政府主管部門反映,為政府制訂發(fā)展規(guī)劃和政策措施提供建議;二是組織會員單位交流先進經(jīng)驗,促進相互學(xué)習(xí);三是協(xié)助政府主管部門制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)、績效考核評價體系以及研發(fā)適宜技術(shù)等;四是協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好培訓(xùn)指導(dǎo)工作,并以社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)、應(yīng)用技術(shù)為主,舉辦各類培訓(xùn)班,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)技能,使之適應(yīng)崗位工作要求;五是針對社區(qū)預(yù)防保健和基本醫(yī)療的需要,有計劃地系統(tǒng)推廣重大疾病社區(qū)干預(yù)的理論知識和方法。

社區(qū)初級衛(wèi)生保健醫(yī)生培訓(xùn)國際研討會召開

“三位一體”培訓(xùn)基層醫(yī)生受推崇

本刊訊(記者 李曉雅) 如何讓老百姓自愿選擇“小病在社區(qū)”解決?提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平是關(guān)鍵。近日在長沙召開的“社區(qū)初級衛(wèi)生保健醫(yī)生培訓(xùn)國際研討會”上,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長孫虹教授提出的集課程培訓(xùn)、適宜醫(yī)療技術(shù)推廣和區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為一體的“三位一體”培訓(xùn)模式,受到印度、泰國、菲律賓等東南亞國家及國內(nèi)專家學(xué)者高度關(guān)注,并有望在全國推廣。

據(jù)悉,這種新型的“三位一體”的鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)體系中,第一位是指各種形式的課程教學(xué),包括課堂教學(xué)、開辦講習(xí)班、實施遠程教育、做好見習(xí)和實習(xí)教育等;第二位是選擇衛(wèi)生部提倡的適宜醫(yī)療技術(shù)予以大力推廣;第三位是建立區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò),開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),實現(xiàn)大型診療設(shè)備和臨床檢驗中心資源共享及雙向轉(zhuǎn)診。

與會專家表示,“三位一體”模式不但兼顧了課程教學(xué)和實用技術(shù)培訓(xùn),更能通過“區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)”這一形式,使區(qū)域內(nèi)的大型綜合性醫(yī)院成為基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)中心、臨檢中心和技術(shù)后援基地。這種模式可向受訓(xùn)對象提供全面而持續(xù)的設(shè)備共享和技術(shù)支持,同時優(yōu)化了這些合作醫(yī)院所在地區(qū)的醫(yī)療資源配置,可能是最適合我國國情的農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)形式,有必要做進一步的探索。

■ 地方采風(fēng)

新疆:力爭明年3月底

完成今年醫(yī)改任務(wù)

本刊訊(記者 王天鵝) “今年是實施醫(yī)改關(guān)鍵的一年,各級衛(wèi)生部門應(yīng)加快推進項目實施,確保明年3月底前完成今年提出的醫(yī)改各項任務(wù)?！边@是10月29日,衛(wèi)生廳廳長買買提·牙森在2010年新疆維吾爾族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目專題會上指出的。

會議聽取了14個地州市關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施進展匯報、反饋了項目督導(dǎo)檢查情況、研討實施中出現(xiàn)的問題及解決辦法,安排部署了下一階段工作。

安徽:出臺首診負(fù)責(zé)新規(guī)

本刊訊(記者 李曉雅) 安徽省衛(wèi)生廳近日推出《醫(yī)院門診管理暫行辦法》,在門診病歷書寫、實名制掛號就醫(yī)等方面推出多項新規(guī)定,如實行門診首診負(fù)責(zé)制,對疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者,應(yīng)及時組織會診等,以確保患者就醫(yī)安全。

此次新辦法還包括,門診管理部門出具門診患者醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定,經(jīng)審核蓋章后有效;門診病歷書寫質(zhì)量納入門診質(zhì)量管理的監(jiān)控范圍等。

余杭: 3億回購 29家衛(wèi)生院

本刊訊(記者 陳惠) 近日,浙江省杭州市余杭區(qū)宣布,該區(qū)原有的29家民營股份制衛(wèi)生院,除一家轉(zhuǎn)型為民營醫(yī)療機構(gòu)外,其余28家衛(wèi)生院已全部由政府財政斥資3億元收回。

據(jù)悉,7年前,余杭區(qū)29位個人及其股東通過竟拍,以7 500萬元的總價賣斷了這29所衛(wèi)生院的所有權(quán)。余杭區(qū)衛(wèi)生局局長黃國林介紹,此舉將明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為政府舉辦的公益性事業(yè)單位,并按每萬服務(wù)人口配備13~15名、每床位增加0.7名編制等標(biāo)準(zhǔn),核定了工作人員。