頑痹通合七情散治療類風濕關節(jié)炎50例臨床觀察

劉占萍

新疆生產(chǎn)建設兵團農(nóng)一師醫(yī)院（阿克蘇 843000）

類風濕關節(jié)炎是目前中西醫(yī)公認的疑難病及難治性疾病。本病以慢性、進行性、對稱性關節(jié)腫痛，晨僵，關節(jié)功能障礙甚則骨質破壞、關節(jié)功能喪失為主要臨床表現(xiàn)，其病因未明，至今尚無根治辦法。筆者采用頑痹通合七情散治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院近年門診及住院類風濕關節(jié)炎患者100例，隨機分為兩組。治療組50例，男性20例，女性30例；年齡18～64歲，平均（49.84±11.67）歲；病程（69±46）個月。對照組50例，男性12例，女性38例；年齡18～64歲，平均（43.16±13.36）歲；病程（58±49）個月。所有患者均有不同程度的關節(jié)疼痛、腫脹變形及功能障礙，血沉＞40mm/h。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照1987年美國風濕病學會修正的類風濕關節(jié)炎診斷標準[1]，中醫(yī)診斷標準參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。排除以下情況：18歲以下或65歲以上；合并有心腦心管、肝腎和造血系統(tǒng)疾病；持續(xù)服用激素3月以上；晚期嚴重關節(jié)破損、畸形、喪失勞動能力者。

1.3 治療方法 治療組給予頑痹通：桂枝15g，白芍45g，制附子 15g，黃芪 30g，熟地黃 24g，當歸 15g，雞血藤 30g，甘草 10g，知母 10g，雷公藤 30g，青風藤 30g，威靈仙30g，獨活15g，蓁艽15g。受涼疼痛，甚者加川、草烏各4.5g；關節(jié)腫者加防己10g，薏苡仁30g，土茯苓15g。每日1劑，水煎日服2次。另予七情散：土鱉蟲30g，僵蠶 30g，地龍 30g，烏梢蛇 45g，蜈蚣 30g，共研細末。每日早晚各服5g。對照組給予雙氯滅痛每次50mg，每日3次口服；風濕骨痛膠囊每次4粒，每日3次口服。

1.4 觀察指標 治療4周后觀察兩組的總有效率，關節(jié)疼痛、腫脹改善情況及血沉降低情況。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定。顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消失，關節(jié)功能基本恢復，能參加正常工作和勞動，理化檢驗指標基本正常。有效：主要癥狀基本消除，主要關節(jié)功能基本恢復或有明顯進步，主要理化指標有所改善。無效：與治療前比較，各方面均無進步或反而加重。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后血沉比較 見表2。結果示兩組治療后血沉均顯著改善（P＜0.05）；組間比較，治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表2 兩組治療前后血沉比較（mm/h，）

表2 兩組治療前后血沉比較（mm/h，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別治療組對照組治療后27.72±4.91*△40.79±4.23 n 50 50治療前48.2±4.21 48.7±5.26

3 討論

類風濕關節(jié)炎屬中醫(yī)學“頑痹”范疇，其病因病機多為先天稟賦不足，正氣虧虛或后天腠理不固“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，故本虛標實為本病之病機特點。本虛為氣血、陰陽、臟腑虧損，標實為外感風寒濕熱之邪，日久則內生痰濁瘀血之患，深入骨骱，膠著不解，引起全身關節(jié)痛楚、腫脹、僵硬、畸形、活動受限。所以我們治療以祛風除濕散寒、養(yǎng)血活血通絡為主。頑痹通方以桂枝、秦艽、獨活、附子、川烏、草烏祛風除濕散寒通陽，黃芪、白術、甘草、白芍、當歸、熟地黃、雞血藤益氣養(yǎng)血扶正，知母滋陰清熱，制約附子辛熱之性；其中雷公藤作為抗風濕主要藥物，其免疫抑制作用已被許多研究證實[3]，對類風濕患者關節(jié)疼痛、晨僵、關節(jié)血管翳形成，骨質破壞有較好的治療作用，因其能使部分患者白細胞減少，故方中配雞血藤不但能養(yǎng)血通絡止痛，還能使白細胞升高，減少雷公藤的不良反應；青風藤含有青藤堿，為嗎啡結構類藥物，具有嗎啡藥物相似的藥理作用，鎮(zhèn)痛作用明顯，但無成癮性，同時還具有抗炎作用[4]。七情散取其善行之力，攻堅破積、通絡散結，使風寒濕痰濁俱去，經(jīng)絡得通，絡通則痛止。諸藥相合，共奏祛風散寒除濕、養(yǎng)血活血通絡止痛、扶正固本之功，故能使痹證頑疾得以康復。目前西醫(yī)治療類風濕關節(jié)炎主要以消炎鎮(zhèn)痛和免疫抑制劑類藥物合用，有一定治療效果[5]。但我們以頑痹通合七情散治療類風濕性關節(jié)炎，療效明顯優(yōu)于西藥，不良反應少，說明中醫(yī)藥治療類風濕關節(jié)炎療效確切，值得推廣。

[1]周翠英，孫素芹，傅新莉，等.風濕病中西醫(yī)診療學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：241～242.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：210～214.

[3]施桂芙，主編.關節(jié)炎概要[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：292 ～293.

[4]尹培達，余步云，主編.風濕病[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：431.

[5]董怡.面向21世紀的我國風濕病學[J].中華風濕病學雜志 2001，5（1）：6.