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    醒腦靜注射液治療急性腦梗死臨床觀察

    2010-12-03 08:53:26廉全榮董華麗
    中國中醫(yī)急癥 2010年3期
    關(guān)鍵詞:醒腦體征神經(jīng)功能

    廉全榮 董華麗

    河南省鄭州市中醫(yī)院(鄭州 450007)

    急性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病,其死亡率和致殘率較高。發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。傳統(tǒng)的腦梗死治療已很成熟,但療效仍不盡人意。筆者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上配合醒腦靜注射液治療收到了較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取鄭州市中醫(yī)院2007年7月-2009年7月急性腦梗死患者100例,全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:新發(fā)病時間在72h內(nèi);排除有嚴(yán)重的心、腎、肺、肝功能不全以及腫瘤、嚴(yán)重感染、惡性貧血、消化道出血和嚴(yán)重糖尿病等;排除有嚴(yán)重智能障礙、精神疾患以及不合作者。患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例,男性26例,女性24例;年齡45~78歲,平均60歲。對照組50例,男性28例,女性22例;年齡38~77歲,平均62歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 所有病例在確診后開始常規(guī)治療,根據(jù)患者病情給予脫水、抗自由基、擴(kuò)容、纖溶、抗凝、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等治療。治療組另予醒腦靜注射液 (無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日1次。兩組均治療14d后進(jìn)行療效評定。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀和體征基本消失,生活基本自理,病殘程度0~Ⅰ級。顯效:癥狀和體征改善明顯,癱瘓肢體肌力提高2級以上,生活部分自理,病殘程度Ⅱ~Ⅲ級。有效:癥狀和體征有所改善,癱瘓肢體肢力提高1級以上。無效:癥狀和體征無明顯變化。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P <0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較 n(%)

    2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后神經(jīng)功能缺損均顯著改善(P<0.05或0.01);組間比較,治療組改善明顯優(yōu)于對照組(P <0.05)

    表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (分,)

    表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (分,)

    與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.05

    組別n 治療前 治療后16.65±4.88**△20.55±8.21*25.25±6.23 25.46±6.01 50 50治療組對照組

    3 討論

    急性腦梗死引起梗死中心缺血缺氧,其腦組織壞死常不可逆,可造成永久性的損害,但其周邊缺血半暗帶病變區(qū)呈可逆性?;颊咴缙诔w癱瘓、面癱、肢體感覺障礙、失語、吞咽不利外,常伴頭暈、頭脹、顏面潮紅、口干便秘、舌紅苔黃燥干等癥狀,部分患者甚至出現(xiàn)神志昏蒙不醒、發(fā)熱、鼾聲大作、癃閉失禁等痰熱、痰火蒙蔽神竅的證候。醒腦靜注射液是新型中藥復(fù)方制劑,為中醫(yī)院急診必備用藥,由麝香、冰片、梔子、郁金等組成。其中麝香具有芳香開竅之功;冰片輔助麝香共起醒腦作用;梔子具有清熱解毒之力;郁金可開竅化痰、行氣活血。諸藥合用,共奏醒腦開竅、清熱解毒、化痰行氣通絡(luò)之功。藥理研究[2]證明,該藥通過靜脈給藥可直接透過血腦屏障而作用于腦部,能有效地降低血管通透性,減輕腦水腫,保護(hù)大腦功能,同時具有清除自由基,降低血漿內(nèi)纖維蛋白原,降低血液黏度,降低血管阻力,減輕神經(jīng)損傷的作用。醒腦靜注射液亦可改善腦血流量,改善水腫周圍缺血半暗區(qū)的血液循環(huán),提高腦組織含氧量,減輕腦水腫,使處于可逆狀態(tài)的受損細(xì)胞恢復(fù)功能[3]。故醒腦靜注射液治療急性腦梗死療效確切,可降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。

    [1]全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1997,17(5):312.

    [2]沈紅強(qiáng).醒腦靜注射液治療腦卒中臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救雜志,1997,4(9):421.

    [3]耿寶劍.醒腦靜注射液治療腦出血療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2003,1(21):2306 ~2307.

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