• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補(bǔ)氣化瘀湯防治腎病綜合征激素副作用臨床觀察

    2010-12-03 08:53:22
    中國中醫(yī)急癥 2010年3期
    關(guān)鍵詞:副作用氣化尿蛋白

    徐 惠

    浙江省諸暨市中醫(yī)院(諸暨 311800)

    原發(fā)性腎病綜合征(PNS)是泌尿系統(tǒng)常見疾病,而腎上腺糖皮質(zhì)激素(激素)為治療原發(fā)性腎病綜合征主要藥物,但其起始量大,減藥過程緩慢,維持時(shí)間長。服用過程中可出現(xiàn)多種副作用,如滿月臉、水牛背、多毛、多語、多汗、痤瘡;五心煩熱、盜汗、眩暈;嘔血、便血;腰膝酸軟;消渴;神倦疲乏,易感冒等。為了減少激素副作用,提高治療效果,筆者采用補(bǔ)氣化瘀湯加減治療原發(fā)性腎病綜合征激素治療的不同階段副作用取得了較好的療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇諸暨市中醫(yī)院2007年3月-2009年4月住院原發(fā)性腎病綜合征患者48例,根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》(第6版)[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)尿蛋白大于3.5g/L;(2)血漿白蛋白低于30g/L;(3)水腫;(4)血脂升高。其中(1)(2)兩項(xiàng)為診斷所必需。血肌酐、尿素氮均正常。隨機(jī)分為兩組。治療組25例,男性14例,女性11例;年齡18~60歲,平均33.1歲;病程3月至6年,平均2.5年。對照組23例,男性12例,女性11例;年齡16~61歲,平均32.8歲;病程4月至7年,平均2.7年。兩組性別、年齡、病程及病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組予強(qiáng)的松片1mg/(kg·d),清晨頓服,配合使用抗凝、抗纖溶、利尿等治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,合用補(bǔ)氣化瘀湯加減,組方:白茯苓、薏苡仁、炒白術(shù)、黨參、生黃芪各30g,赤芍、當(dāng)歸、川芎各12 g,益母草、落得打、丹參各30g,陳皮6g。服用激素過程中容易出現(xiàn)各種副作用,故按初期、中期、后期進(jìn)行辨證分型,并運(yùn)用中藥防治。一般服用激素2周后,副作用逐漸出現(xiàn)。初期:往往表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象,可見痤瘡、滿月臉、水牛背、多毛、多語、多汗,舌紅苔黃膩,脈澀。治擬補(bǔ)氣化瘀、清熱化濕。治療時(shí)前方去黨參加澤瀉、土茯苓、白花蛇舌草、黃柏、魚腥草、薺菜花、玉米須等。中期:隨著激素起效、尿量的逐漸增多,表現(xiàn)為陰虛火旺,可見五心煩熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)。治擬補(bǔ)氣化瘀、滋陰降火。在前方的基礎(chǔ)上加旱蓮草、女貞子、地骨皮、枸杞子、知母、玄參、龜板、何首烏等。后期:激素在減量過程中往往表現(xiàn)為脾腎陽虛或脾腎氣虛,易誘發(fā)和加重感染、神倦疲乏、腰膝酸軟、易感冒等。治擬溫補(bǔ)脾腎。在前方基礎(chǔ)上加補(bǔ)骨脂、菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉、仙靈脾等。每日1劑,中藥均由本院煎藥房煎制。兩組均治療8周后對比觀察。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組治療前后激素副作用的發(fā)生情況及尿蛋白、血漿白蛋白 (Alb)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、血肌酐(Cr)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療過程中出現(xiàn)副作用的情況 見表1。結(jié)果示治療組副作用發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01)。

    表1 兩組治療中副作用發(fā)生率比較 n(%)

    2.2 兩組治療8周前后生化指標(biāo)比較 見表2。結(jié)果示,兩組治療前后TG、TC、24h尿蛋白定量及Cr均明顯下降,Alb明顯升高(P < 0.05);TG、TC、24h尿蛋白定量及Cr治療組較對照組下降明顯(P<0.05),Alb升高與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 兩組治療前后生化指標(biāo)比較()

    表2 兩組治療前后生化指標(biāo)比較()

    與本組治療前比較,"P<0.05

    組別對照組(n=25)治療組(n=23)治療前治療后治療前治療后TG(mmol/L)1.98±0.61 1.41±1.18"2.01±0.69 1.35±0.11"TC(mmol/L)8.82±1.18 6.71±1.17"8.79±1.20 6.60±1.15"24h尿蛋白定量(g/24h)5.89±2.49 1.51±2.43 6.01±2.51 1.21±2.35 Alb(g/L)22.90±4.10 30.50±2.43"21.80±3.80 32.70±5.50"Cr(μmol/L)130.60±55.40 119.40±59.30"133.10±57.10 98.40±51.50"

    3 討論

    腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫為主要表現(xiàn)。低蛋白血癥可歸屬于“氣虛”范疇;高脂血癥及低蛋白血癥往往導(dǎo)致血流不暢,可形成血栓。糖皮質(zhì)激素為治療腎病綜合征的常見主要藥物,在長期、足量治療過程中可以出現(xiàn)多種副作用,嚴(yán)重副作用時(shí)不得不停服、減量或需要特別治療。西醫(yī)防治激素骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、消化道不適有較好作用,對其他副作用無明顯效果,中醫(yī)藥在防治激素副作用上有其自己的特色。

    腎病綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”、“腰痛”、“尿濁”、“關(guān)格”等范疇。張景岳曰“凡水腫等證,乃肺、脾、腎三臟相干之病,其本在腎,其標(biāo)在肺,其制在脾”。臨床研究證實(shí),腎實(shí)質(zhì)內(nèi)瘀滯是各種腎病發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié),且病程越長瘀滯越顯著[2]。腎病綜合征的整個(gè)病程中水濕與瘀血互為因果、在整個(gè)治療過程中健脾化濕、活血化瘀為基礎(chǔ)。補(bǔ)氣化瘀湯是以八珍湯去熟地黃、甘草,人參改黨參加黃芪、薏苡仁、益母草、丹參、落得打等。八珍湯是治療氣血不足之要方,本方在四君子湯的基礎(chǔ)上加黃芪,重用補(bǔ)氣藥,氣行則血行,氣虛則血瘀。腎病綜合征的初期,往往血液濃縮,黏滯度高,故去熟地黃重用活血藥,兼顧養(yǎng)血活血,另加陳皮理氣,加薏苡仁增加健脾利濕之效。藥理分析認(rèn)為四君子湯可以增加肝臟蛋白質(zhì)的合成,調(diào)節(jié)免疫功能,化瘀藥物如丹參具有活血化瘀、理氣通絡(luò)、除煩安神的功能,其有效成分主要是丹參酮,有抗凝、抗纖、溶栓、降血脂、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用,可促進(jìn)組織病理改變的恢復(fù)[3],緩解或減輕腎小球的硬化、腎小管的萎縮。黃芪可上調(diào)腎髓質(zhì)AQP2 mRNA的表達(dá),同時(shí)降低腎臟AQP2蛋白表達(dá),從而降低尿鈉,提高尿滲,減少尿蛋白,提高血漿白蛋白[4]。故補(bǔ)氣、養(yǎng)血、活血可以增加血漿白蛋白、改善血液的黏滯性,可以防治由于服用大劑量激素而致的副作用,使患者更能耐受服用激素。

    初期因激素為溫燥之品,水濕與熱互結(jié),易成為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象,治擬補(bǔ)氣化瘀、清熱化濕,常在前方基礎(chǔ)上加清熱化濕之藥物,澤瀉、土茯苓、白花蛇舌草、黃柏、魚腥草、薺菜花、玉米須均有清熱解毒、利尿消腫的功能。藥理研究也證實(shí)以上藥物有中藥抗生素的功效。中期往往隨著激素的起效,尿量的增多,及溫?zé)嶂啡菀讉?,而出現(xiàn)陰虛火旺的表現(xiàn),治擬補(bǔ)氣化瘀、滋陰降火之品,如旱蓮草、女貞子、地骨皮、枸杞、知母、玄參、龜板、何首烏,均為滋陰降火之品,清血分之虛熱。后期在激素減量或撤藥過程中可出現(xiàn)皮質(zhì)功能不全、免疫力低下等,表現(xiàn)為脾腎陽虛或脾腎氣虛,治擬補(bǔ)氣化瘀、溫補(bǔ)脾腎之品,如補(bǔ)骨脂、菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉、仙靈脾等藥物。上述溫補(bǔ)腎陽藥物具有調(diào)節(jié)下丘腦-腎上腺皮質(zhì)的功能。

    在整個(gè)治療過程中中藥可以對腎病綜合征本身有較好的治療作用,同時(shí)在服用激素過程中可以減輕激素副作用,提高療效,促進(jìn)蛋白合成及水腫消失,明顯減少住院天數(shù),故適合大多數(shù)患者的使用。

    [1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.人民衛(wèi)生出版社,2007:508.

    [2]葉任高,沈清瑞.腎臟病診斷與治療學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,1995:119.

    [3]肖利軍,李愛平,郭金寶.腎病綜合征用黃芪和丹參聯(lián)合治療的臨床觀察[J].中外健康文摘,2009,1(6):66~67.

    [4]劉少軍,顧勇,蔣殷睿,等.黃芪對腎病綜合征大鼠腎臟水通道蛋白的影響 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合雜志,2004,11(5):627 ~ 628.

    猜你喜歡
    副作用氣化尿蛋白
    徐長風(fēng):核苷酸類似物的副作用
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:28
    一種病房用24小時(shí)尿蛋白培養(yǎng)收集器的說明
    小型垃圾熱解氣化焚燒廠碳排放計(jì)算
    當(dāng)心緊急避孕藥的副作用
    尿蛋白(+),警惕妊娠期高血壓疾病
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:26
    不同時(shí)段內(nèi)尿蛋白量的變化及其對子癇前期的診斷意義
    氣化裝置在線倒?fàn)t及優(yōu)化改進(jìn)
    彼格梨
    粉煤加壓氣化新局難破
    能源(2015年8期)2015-05-26 09:15:44
    氫化可的松嚴(yán)重副作用1例
    古丈县| 醴陵市| 潼南县| 绵阳市| 庆元县| 彩票| 涞源县| 西安市| 福州市| 敦化市| 浦城县| 南投县| 滨州市| 河北区| 吕梁市| 谢通门县| 新乡市| 大厂| 无为县| 孟津县| 海阳市| 嘉善县| 青河县| 威远县| 渝中区| 睢宁县| 桃园县| 汉川市| 丁青县| 淳化县| 巨野县| 桦甸市| 苗栗县| 遵化市| 嘉义县| 喀喇沁旗| 罗田县| 崇义县| 夏邑县| 郴州市| 涪陵区|