外源性骨生長因子聯(lián)合丹滲注射液預(yù)防四肢骨折骨不連的療效觀察

趙良軍 彭芬芬 熊龍 湯曉正

注射用骨肽是從新生動物四肢骨中提取的多肽類活性物 質(zhì)，含有多種骨生長因子以及鈣、磷等無機(jī)鹽，可調(diào)節(jié)骨的礦物質(zhì)代謝。本組應(yīng)用注射用骨肽聯(lián)合丹滲注射液治療四肢骨折126例，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治新鮮四肢骨折126例，男72例，女54例;年齡18～62歲，平均43.6歲;其中脛骨骨折74例(86側(cè))，肱骨骨折52例(64側(cè));受傷后均在24 h內(nèi)就診。

1.2 治療方法及分組 將126例患者隨機(jī)分為兩組，治療組63例，平均年齡(45.7±6.4)歲，對照組63例，年齡(45.2±5.9)歲，兩組年齡、性別、骨折部位經(jīng)方差統(tǒng)計(jì)分析，差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。治療組在術(shù)后給予注射用骨肽50 mg(黑龍江省珍寶島制藥有限公司)及丹滲注射液20 ml(黑龍江烏蘇里江佳大制藥有限公司)靜滴，1次/d，14 d為1療程，應(yīng)用1～3個(gè)療程;對照組給予常規(guī)治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按1975年天津全國骨科會議制定骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)［1］，凡能縮短骨折愈合(臨床、骨性愈合)時(shí)間，認(rèn)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組平均隨訪8～16個(gè)月，治療過程中定期復(fù)查肝腎功能，未發(fā)生不良反應(yīng)。治療組平均愈合時(shí)間為(5.4±3.8)個(gè)月，對照組為(7.4±5.1)個(gè)月，治療組骨不連率低于對照組，骨折愈合優(yōu)良率高于對照組，兩組比較，差異顯著(P＜0.05)見表1。

表1 兩組骨折愈合療效比較(例，%)

3 討論

骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的骨組織生物學(xué)修復(fù)過程，受多種骨生長因子的調(diào)節(jié)。骨折端局部條件是影響骨折愈合的主要因素之一，全身營養(yǎng)情況、骨折端血運(yùn)破壞程度、手術(shù)方式及固定物的選擇、藥物等因素可影響骨折愈合。骨生長因子缺乏或活性不足、骨折局部的血循環(huán)障礙是骨延遲愈合乃至骨不連的重要原因，尤其是肱骨中段及脛骨中下段骨折易導(dǎo)致骨延遲愈合及骨不愈合［2］。

注射用骨肽是從胎骨中提取的多肽類活性物質(zhì)，含有多種骨生長因子以及鈣、磷等無機(jī)鹽，可調(diào)節(jié)骨的礦物質(zhì)代謝，誘發(fā)骨組織修復(fù)，促進(jìn)骨折愈合［3］。丹參注射液中的是丹參素具有抑制二磷酸腺誘導(dǎo)血小板聚集、改善微循環(huán)，降低血液粘度，可提高機(jī)體抗凝和纖溶活性，清除氧自由基，增進(jìn)一氧化氮活性，調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生，促進(jìn)成骨細(xì)胞樣細(xì)胞成熟及鈣鹽沉淀，為骨折愈合創(chuàng)造良好的微環(huán)境，從而促進(jìn)骨折愈合［4-5］。注射用骨肽及丹滲注射液聯(lián)合用藥增加外源性骨生長因子，補(bǔ)充了鈣、鎂、鐵、鋅等微量元素，促進(jìn)鈣磷代謝，加快骨細(xì)胞合成，抑制凝血酶活性，促進(jìn)血栓溶解，改善骨折端的血液循環(huán)，具有活血化於、通絡(luò)鎮(zhèn)痛及促進(jìn)骨折愈合等作用。本組應(yīng)用注射用骨肽聯(lián)合丹滲注射液治療四肢骨折，提高了骨折愈合優(yōu)良率，有效預(yù)防了骨不連的發(fā)生。

［1］裘法祖.外科學(xué).第三版.北京.人民衛(wèi)生出版社，1992:702.

［2］吳雪暉，李起鴻，許建中，等.骨外固定技術(shù)不植骨治療復(fù)雜骨不連及骨缺損.中華創(chuàng)傷雜志，2007，23(6):407-411.

［3］田敏，孫磊，陳曉亮，等.骨質(zhì)疏松癥大鼠骨誘導(dǎo)能力改變的研究.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23(6):418-421.

［4］許碧蓮，吳鐵，張新樂，等.復(fù)方丹參促進(jìn)家免骨折愈合的骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)評估.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12(37):7211-7214.

［5］史煒鑌，符詩聰，杜寧，等.丹參有效部位對骨折愈合過程中膠原基因表達(dá)的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20(4):269-271.