編讀互動

編讀互動

正如一位讀者所說：“雜志訂而不讀，訂一份都是多余的?！吨袊t(yī)療保險》雜志是傳播知識的載體、傳遞信息的平臺、匯聚各地改革經(jīng)驗和創(chuàng)新成果的展廳，其中的價值不是幾元錢就能買到的?！痹凇坝?、讀、用、評”這四個環(huán)節(jié)中，“訂與評”是手段，“讀與用”是目的。只有讀刊、用刊搞好了，訂刊才有自覺性；同理，只有訂閱的廣范圍普及，才有學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)能力的提高。在實際的征訂工作中，我們努力做到將雜志的征訂工作與醫(yī)療保險政策宣傳、業(yè)務(wù)工作的開展緊密結(jié)合，與讀刊用刊緊密結(jié)合。本期《編讀互動》將摘登部分地區(qū)和單位的發(fā)行工作經(jīng)驗，就如何將征訂與讀刊、評刊、用刊緊密結(jié)合與讀者交流。

——編者

征訂與醫(yī)保宣傳和經(jīng)辦管理緊密結(jié)合

以投稿宣傳帶動征訂，是江蘇省的一個特色。我們在健全全省醫(yī)保系統(tǒng)通訊員隊伍的基礎(chǔ)上，積極組織各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向雜志投發(fā)稿件，宣傳本地醫(yī)保工作成效，爭取做到每期雜志都能見到江蘇的內(nèi)容?！吨袊t(yī)療保險》為社會各界，特別是醫(yī)療保險業(yè)內(nèi)人士提供了一個良好的學(xué)術(shù)平臺，它是廣大參保者了解醫(yī)療保險基本知識的窗口，也是醫(yī)療保險業(yè)內(nèi)人士洞悉醫(yī)療保險發(fā)展方向的指路者。因此，江蘇省基本上做到了從省到市，每個機(jī)構(gòu)都明確責(zé)任部門和責(zé)任人，建立了征訂工作的組織體系，并建立考核機(jī)制，強(qiáng)化征訂。通過雜志閱讀范圍的普及，經(jīng)辦工作人員的理論研究水平和經(jīng)辦管理能力有顯著提高。

——江蘇省人力資源和社會保障廳副廳長 陳勵陽

征訂雜志是經(jīng)辦能力建設(shè)的內(nèi)在需求

我們認(rèn)為，青海自然條件差，知識不能差，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，改革不能滯后。因此，做好征訂工作不是多買幾本雜志的問題，而是經(jīng)辦能力建設(shè)、制度建設(shè)和事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求，是勢有所趨，人有所望，事有所求，業(yè)有所需。因此，省醫(yī)保局從建設(shè)青海的醫(yī)保隊伍、完善青海的醫(yī)保制度、發(fā)展青海的醫(yī)保事業(yè)、促進(jìn)青海的大開發(fā)這種心愿出發(fā)，成立了發(fā)行工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂切實可行的發(fā)行方案，建立獎勵機(jī)制，將單純的征訂轉(zhuǎn)化為訂刊與讀刊、用刊、評刊的有機(jī)統(tǒng)一，在“訂、讀、用、評”中加深認(rèn)識刊物的作用，探索出了經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)雜志發(fā)行的新路子。

——青海省職工醫(yī)療保險管理局副局長 周俊義

將雜志列為干部培訓(xùn)考評學(xué)習(xí)材料

在征訂發(fā)行工作中，我們以三級定點醫(yī)院、連鎖藥店為發(fā)行重點，明確此項工作要落實到定點醫(yī)院的醫(yī)保管理者（院長）、醫(yī)保實施者（醫(yī)療保險科）和醫(yī)保操作者（醫(yī)療保險責(zé)任醫(yī)師），對全市三級醫(yī)院逐家做工作，對一些定點零售藥店，重點抓住幾家大型的連鎖企業(yè)，抓一點帶一片，收到了事半功倍的效果。此外，依托專業(yè)部門，充分利用召開醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店專題會議、培訓(xùn)的機(jī)會，多渠道介紹和宣傳《中國醫(yī)療保險》雜志，并將雜志列入學(xué)習(xí)目錄，將雜志的重點文章作為學(xué)習(xí)資料下發(fā)，從而提高了雜志的知名度和認(rèn)知度，提高了相關(guān)單位主動訂閱的自覺性。將征訂轉(zhuǎn)化為訂刊與讀刊、用刊、評刊的有機(jī)統(tǒng)一。

——天津市社會保險基金管理中心副主任 邱曉禹

發(fā)揮社團(tuán)組織作用開展征訂

在實際工作中，我們利用學(xué)（協(xié)）會在各自領(lǐng)域的號召力和資源優(yōu)勢，結(jié)合國家醫(yī)改、基本藥物制度等與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)密切相關(guān)的制度，針對本市醫(yī)保改革、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理等熱點問題，加大雜志的宣傳力度，充分發(fā)動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位訂閱雜志。其中，市衛(wèi)生工作者協(xié)會負(fù)責(zé)落實各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的征訂工作；市醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)落實定點藥店的征訂工作；市企事業(yè)衛(wèi)生保健管理協(xié)會負(fù)責(zé)落實定點企事業(yè)單位、養(yǎng)老內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的征訂工作；市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會負(fù)責(zé)落實定點民辦（社會辦）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的征訂工作。

——上海市人力資源社會保障局醫(yī)藥監(jiān)管處處長李建梅

培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員閱讀興趣

宣武醫(yī)院已將雜志普及到醫(yī)院的各臨床科室及重要職能部門，在醫(yī)院內(nèi)部形成訂刊、讀刊、用刊的風(fēng)氣。為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員讀刊的積極性，同時為了宣傳醫(yī)院醫(yī)保工作，我們還將愛好寫作的工作人員集中在一起，成立通訊小組。在經(jīng)過初步評估后，擇優(yōu)向雜志推薦。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保管理中的聲音很微弱，所以《中國醫(yī)療保險》雜志對于醫(yī)院工作者來說尤為重要，它是醫(yī)?；既巾槙辰涣鞯臉蛄汉推脚_。至于訂閱所需經(jīng)費(fèi)，建議地方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取這種形式：一開始向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)發(fā)放，培養(yǎng)大家的閱讀興趣，等到大家被雜志的內(nèi)容吸引之后，由被動接受轉(zhuǎn)向主動接受，訂閱雜志的積極性和主動性就被調(diào)動起來了，從要我訂變成我要訂，從而建立長效的發(fā)行機(jī)制。

——首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)保辦主任 焦衛(wèi)平

為《中國醫(yī)療保險》鼓與呼

這是一本值得大家去讀的好雜志，是一本貼近醫(yī)保實踐、反映醫(yī)保實踐、指導(dǎo)醫(yī)保實踐的好雜志。它至少具有五性。一是權(quán)威性，首先，出身“名門”——人力資源社會保障部主管，中國醫(yī)療保險研究會主辦，全國唯一的國家級醫(yī)療保險專業(yè)期刊；其次，近百名編委幾乎囊括了全國社保頂級的精英；第三，胡曉義副部長、王東進(jìn)會長親自寫稿，有關(guān)部委的各司局長紛紛發(fā)表觀點。這些來自高端的聲音傳達(dá)出了己經(jīng)決策和將要決策的公共政策的出臺背景、政策導(dǎo)向和核心價值。二是指導(dǎo)性，一大批文章的作者本身就是實際工作者，他們有豐富的實踐經(jīng)驗，對醫(yī)保實踐中碰到的難點問題有自己獨特的看法，又有探索問題對策的渴望。所以這些文章句句不離中國醫(yī)保實踐。三是開放性，在欄目設(shè)計上，如《八面來風(fēng)》、《釋疑解惑》、《編讀互動》等欄目充分體現(xiàn)開放性互動性。這是一個開放的平臺，聯(lián)系著各省、各市、各縣的社區(qū)、醫(yī)院、經(jīng)辦大廳，聯(lián)系著廣大醫(yī)保人。四是專業(yè)性，《中國醫(yī)療保險》的專業(yè)性體現(xiàn)在專家的視角、百姓的語言。五是學(xué)術(shù)性，如《觀點爭鳴》欄目，是專家之間互相交流的園地，文短卻意長。

——大連理工大學(xué)教授 陳仰東

中國醫(yī)療保障事業(yè)離不開的刊物

中國醫(yī)療保障事業(yè)離不開《中國醫(yī)療保險》雜志。首先，醫(yī)療保險經(jīng)辦政策性強(qiáng)、事務(wù)性強(qiáng)，新問題和新困難層出不窮。醫(yī)療保險在技術(shù)、管理及相關(guān)關(guān)系等方面的復(fù)雜性，需要有《中國醫(yī)療保險》這樣一本專業(yè)刊物來促進(jìn)我們事業(yè)的發(fā)展。其次，醫(yī)療保險本身的復(fù)雜性給研究帶來了困難。尤其是目前處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，原先的醫(yī)保制度與現(xiàn)實出現(xiàn)很大差距，在這種背景下，如果方向不明確，改革成本將會很高。這需要我們加強(qiáng)醫(yī)療保險的理論研究，關(guān)注醫(yī)療保險的政策走向，《中國醫(yī)療保險》為醫(yī)保領(lǐng)域的專家學(xué)者和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供了一個交流的平臺，促進(jìn)了中國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療保障學(xué)科發(fā)展?！吨袊t(yī)療保險》在展示我國醫(yī)療保障學(xué)科發(fā)展成果的同時，也承擔(dān)了引導(dǎo)群眾性醫(yī)療保障研究方向、提高研究水平的使命。醫(yī)保既是一項事業(yè)，又是一門學(xué)科，作為全國惟一一本公開發(fā)行的醫(yī)療保險專業(yè)期刊，雜志應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)界以及具有科研興趣的實際工作者，學(xué)會在醫(yī)療保障領(lǐng)域如何選題、如何設(shè)計課題，如何調(diào)查研究，如何撰寫學(xué)術(shù)論文。有普及才有提高，這也是擴(kuò)大雜志受眾面的出發(fā)點。

——浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授 何文炯

正如讀者來信中所說的，“心聲是需要互通的”。搭建一個與讀者溝通的平臺，及時了解讀者的意見、建議與需求，是編輯部所有成員的共同心愿，更是提高辦刊質(zhì)量、服務(wù)廣大讀者、推進(jìn)醫(yī)療保障民生大業(yè)發(fā)展的必要途徑。我們是想將《編讀互動》辦成讀者、作者、編者相互聯(lián)系的紐帶，加強(qiáng)溝通的橋梁和攜手共同辦刊的平臺。在這里，您可以就某篇文章、某個欄目與大家分享收獲和感受，更歡迎您對編輯工作中存在的問題提出批評和改進(jìn)意見。我們將把來自讀者的建議和意見視為養(yǎng)分，用以培育《中國醫(yī)療保險》這棵醫(yī)療保障領(lǐng)域的幼苗，使之茁壯成長。——編者

打造社保領(lǐng)域第一學(xué)術(shù)品牌

一直認(rèn)真拜讀每期雜志，感覺今年最大的變化在于學(xué)術(shù)水平大有提高。這不僅反映在形式上有了嚴(yán)格的學(xué)術(shù)論文格式如中英文摘要、關(guān)鍵詞、中圖分類號、參考文獻(xiàn)等，更體現(xiàn)在內(nèi)容前瞻，論證方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，展示了我國醫(yī)療保障學(xué)科發(fā)展的最新研究成果，同時也契合了雜志“綜合性學(xué)術(shù)期刊”的定位。很多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員具有豐富的工作經(jīng)驗和一線資源，也具有科研興趣，但是苦于對學(xué)術(shù)論文不甚了解，很多工作心得無法轉(zhuǎn)化為研究成果。《中國醫(yī)療保險》不僅為我們高校、科研部門提供了一個學(xué)習(xí)提高的機(jī)會，對于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，也是一個提高研究水平和培養(yǎng)學(xué)術(shù)規(guī)范的平臺，從這里我們可以學(xué)會如何選題，如何分析統(tǒng)計和調(diào)查資料，如何運(yùn)用科學(xué)理論和方法進(jìn)行論證，以及如何撰寫學(xué)術(shù)論文。這對提高中國醫(yī)療保險領(lǐng)域經(jīng)辦工作者的研究水平可謂功莫大焉。希望雜志能越辦越好，成為社保領(lǐng)域的第一學(xué)術(shù)品牌雜志。

——南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院 張 杰

細(xì)微處良苦用心 體現(xiàn)貼心辦刊

前段時間在一位朋友那里做客，無意間翻閱《中國醫(yī)療保險》雜志，掩卷后對別具匠心的《八面來風(fēng)》欄目，感覺很貼心，閱讀的過程很享受。

顧名思義，醫(yī)療保險應(yīng)該以保險為重心?？墒蔷幷咭膊煌雅c之相關(guān)的其他醫(yī)療信息傳遞給廣大讀者，尤其是把各新聞媒體關(guān)注的醫(yī)療熱點、焦點，把發(fā)生在人民群眾看病就醫(yī)中的一些新事、好事、鬧心事，都言簡意賅地匯聚到一起。使我們在有限的時間及篇幅中獲取了更多的信息量，也能更快地從中找到有關(guān)事件的答案。更值得一提的是，編者不囿于雜志的形式，從內(nèi)容上充實新聞的時效性，更把相互聯(lián)系的主題都集中編纂便于讀者閱讀，對事件有了更全面深入的認(rèn)識。如《謹(jǐn)防藥品“同城同價”變成“同城高價”》、《藥品集中配送“陽光透明”是關(guān)鍵》、《政府也難以忍受“天價藥”》、《控制藥品價格需創(chuàng)造制衡藥價上漲的新因素》、《醫(yī)保目錄不妨公布“藥品兩步價”》、《完善藥價形成機(jī)制須首先填補(bǔ)機(jī)制漏洞》（《中國醫(yī)療保險》2010年第七期）等短文。此外，該專欄還利用短小的篇幅對前面大容量、多視角、深剖析的醫(yī)保政策、管理方式做了進(jìn)一步的補(bǔ)充，對各地方的經(jīng)驗、做法予以報道，所謂理論聯(lián)系實際也正是如此吧。

《八面來風(fēng)》這片小小的天地中孕育著大乾坤。感謝編輯部的同志們，你們的良苦用心為我們讀者帶來的是一份貼心的享受。

——成都三六三醫(yī)院胸外科 江 藝

取消藥品加成未必是改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的良策

貴刊2010年第4期《觀點爭鳴》欄目就“取消藥品加成，加收藥事服務(wù)費(fèi)”問題展開討論，各方專家、教授從不同視角對此各抒己見。筆者以為：運(yùn)行幾十年的藥品15%加成規(guī)定其實本身并無過錯且仍然可以執(zhí)行。

首先，藥品15%加成率是一個確定而清晰的概念，可及性和操作性強(qiáng)，而“藥事服務(wù)費(fèi)”則是不確定而模糊的概念，改革過程中要投入大量的人力、物力資源進(jìn)行論證，其實施成本是難以估量的；其次，“藥價虛高”的根源不在藥品加成環(huán)節(jié)，而在于藥品定價機(jī)制和招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥品實際利潤率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于15%是公開的秘密；再次，藥品作為特殊商品，有效期標(biāo)示明確而周期相對較短，15%藥品加成率是充分考慮到藥品損耗等因素之后制定的，如果取消藥品加成，那么“藥事服務(wù)費(fèi)”如何解決這一問題？最后，藥品加成在基礎(chǔ)用藥方面的絕對利潤等同于一般普通商品，而中、高端藥品的絕對利潤則應(yīng)另當(dāng)別論。

——陜西省勉縣武侯鎮(zhèn)西色地勘711總隊衛(wèi)生所劉旭紅

與《城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的制度性思考》一文作者商榷

貴雜志2010年第3期刊登顧海等作者撰寫的《城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的制度性思考》一文，作者提出了四個檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平的制度設(shè)計，其中財政對后兩種人群繳費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，這充分體現(xiàn)了“公平與效率”原則。但筆者不贊成該文提到在A檔中通過“擴(kuò)展其藥品報銷范圍，將某些高檔藥和高端診療項目也納入報銷范圍”以吸引更多的高收入人群參保的提法。首先，我們國家的醫(yī)保主要是保證基本醫(yī)療需求，如讓A檔參保者享有高檔藥和高端診療項目報銷待遇，既不符合現(xiàn)階段我國基本國情，還可能會引起其他檔次參保者的不滿。如參保者經(jīng)濟(jì)實力較高，完全可以通過參加商業(yè)保險提高自身的保障水平，這也是醫(yī)改方案提倡的；其次，這違反了原文前面提到的“三個目錄”的統(tǒng)一的原則；最后，一旦高端項目進(jìn)入報銷范圍，將不利于監(jiān)管，很可能威脅基金的安全運(yùn)營，進(jìn)而可能威脅到其他檔次籌資人的利益，既不安全也不公平。所以筆者以為這一提法值得商榷。

——湖北省孝昌縣醫(yī)療保險局 朱 偉

編者:感謝朱偉讀者對雜志的關(guān)注，我們將把您的意見及時反饋給作者，為讀者與作者之間的交流、溝通搭建橋梁。

增設(shè)《健康之窗》為讀者豐富健康知識

我從2003年開始訂閱《中國醫(yī)療保險》雜志至今，貴刊對醫(yī)保政策業(yè)務(wù)宣傳比較全面，也很注意普及健康知識。近日閱讀2010年第6期40頁《抗菌素：如何使用才安全》一文，深有感觸。大眾普遍認(rèn)為濫用抗生素就是“多品種、大量”，其實“濫用”不是簡單的“多用”，在不符合抗生素用藥指征情況下使用、用藥量不足或未按時、未按療程使用的也叫“濫用”?；疾r只有遵照抗生素用藥指征和醫(yī)囑合理使用，才是安全用藥。建議增設(shè)固定的《健康之窗》欄目，多登些通俗易懂的衛(wèi)生知識，滿足不同人群了解學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)和健康知識的需要。

——江蘇省大豐市人力資源和社會保障局醫(yī)保處朱松亞

編者:感謝朱松亞讀者對本刊的關(guān)注和所提寶貴意見，我們將在全面宣傳醫(yī)保政策的同時，加大普及健康知識的力度，滿足廣大讀者健康需求。

醫(yī)保管理中醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制不能缺位

基金管理是醫(yī)療保險管理最大的難點。以往的研究中，我們的關(guān)注點往往在于創(chuàng)新結(jié)算辦法、加強(qiáng)定點單位管理及構(gòu)筑價格談判機(jī)制等層面，有意無意地將醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺在了醫(yī)保的對立面，“忽視”了其管理的主體地位。其實，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員接觸，他們才是真正的“端口”。

為民謀福是我們共同的責(zé)任

我認(rèn)真拜讀了《中國醫(yī)療保險》第3期《公立醫(yī)院改革本質(zhì)在于政府改革》一文，對此文的直率、直言與一針見血感到十分佩服。

縱觀全刊，很多文章探討了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度銜接與并軌的問題。作者結(jié)合本人、本地的實際情況，從不同方面、不同層次提出解決之道。我認(rèn)為，我們的共同目標(biāo)是惠及百姓、為民造福，各相關(guān)部門都應(yīng)基于此出發(fā)點，拋棄本位主義觀念，站在更高的起點認(rèn)識問題、解決問題。以此為前提，部門歸屬不同、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同等等具體問題，均可一一破解。因此，醫(yī)保戰(zhàn)線上的同仁與各位專家學(xué)者應(yīng)傾力奉獻(xiàn)，承擔(dān)起時代賦予我們的社會責(zé)任。

——北京 朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 清 風(fēng)

《中國醫(yī)療保險》應(yīng)發(fā)揮服務(wù)基層的作用

通過幾年的閱讀，確實能感覺到貴刊充分發(fā)揮服務(wù)基層、服務(wù)社會、服務(wù)百姓的作用。希望貴刊能夠增加國家及部委相關(guān)文件及典型案例分析等，不斷拓寬基層醫(yī)保工作人員的思維，改變工作方法。

——江蘇 泗陽縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處 高宏寶

讀《居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺行為》有感

讀了2010年第2期的《居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺行為》，感受頗深。

2008年10月，我縣啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，起初也通過標(biāo)語、宣傳冊、電視等方式做了大量的宣傳，但擴(kuò)面效果不盡人意，這么好的惠民政策為什么部分居民積極性不高？讀了《居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺行為》一文，讓我明白了居民醫(yī)保這項惠民工程，除了常規(guī)性的宣傳、動員之外，還要用實惠吸引人，榜樣激勵人，行動感化人。

如今，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保經(jīng)歷了一年的歷練，在嘗試中逐漸走向成熟。更加體會到了引導(dǎo)居民從“自愿參保”變成自覺參保的重要性。

——陜西省勉縣社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心 胡利國

應(yīng)努力擴(kuò)大《中國醫(yī)療保險》受眾面

一次偶然的機(jī)會，在社會保障部門工作的老朋友那里發(fā)現(xiàn)了《中國醫(yī)療保險》雜志。翻開閱讀，感到刊物辦得很好。所設(shè)的欄目真可謂精心研謀，涉及到了醫(yī)保工作的方方面面。這些欄目的設(shè)定，充分表現(xiàn)出其政策性、可讀性、專業(yè)性，通過瀏覽內(nèi)容，讀者可以全面了解醫(yī)改、醫(yī)保的信息，增進(jìn)對醫(yī)保政策的知曉程度，從而為己所用，并能為他人釋疑。

然而，這樣一份好雜志，卻只能在專門機(jī)構(gòu)里讀到就顯得有些遺憾。事實上，醫(yī)改、醫(yī)保工作作為一項重大的惠民工程，從中央到各級地方政府都高度關(guān)注，而億萬百姓更是對這一涉及每一個公民切身利益的重大政策有著強(qiáng)烈的了解欲望?，F(xiàn)在，國家人力資源和社會保障部、中國醫(yī)療保險研究會辦了這樣一本醫(yī)保專業(yè)刊物，既可以為廣大人民群眾釋疑解惑，又?jǐn)U大受眾面，豈不讓人們?nèi)玺~得水？

《中國醫(yī)療保險》出刊不足20期，還很年輕。希望貴刊加大自身宣傳推介和發(fā)行力度，至少要讓較大的企事業(yè)單位有《中國醫(yī)療保險》可讀可宣，讓需要了解醫(yī)療保險信息的人們很方便地訂閱到貴刊，真正起到媒體服務(wù)于經(jīng)濟(jì)、社會、大眾的目的。

印度醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展得益于政府政策的支持。2002年印度國家健康政策指出：以外匯方式支付的醫(yī)療服務(wù)“視同出口”，享受同樣的出口激勵[13]。2003年印度政府降低國外醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口關(guān)稅，不僅方便了私立醫(yī)院進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備和儀器，而且價格上也更便宜，加速了私立醫(yī)院硬件設(shè)備等達(dá)到世界先進(jìn)水平。強(qiáng)化部門間的協(xié)調(diào)，成立全印醫(yī)療旅游協(xié)會，為醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)提供咨詢溝通協(xié)調(diào)等服務(wù)。印度衛(wèi)生部門與英國NHS、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)磋商，將需要長時間等候的病人轉(zhuǎn)到印度治療。為了便利醫(yī)療旅游者入境，印度為180個國家的公民簽發(fā)醫(yī)療簽證[12]，簡化申請程序，提高審批效率。

——江蘇 銀都集團(tuán)有限公司 朱明貴

新增《媒體速覽》增強(qiáng)可讀性

細(xì)心的讀者發(fā)現(xiàn)，今年《中國醫(yī)療保險》在《八面來風(fēng)》欄目下增加了《媒體速覽》，給廣大讀者更多新的信息，讀后倍感新鮮：一是獲取了新的信息，開闊了自己的視野；二是雜志濃縮了各家媒體的精華，有針對性地給醫(yī)保人提供相關(guān)的工作信息，為我們快速獲取知識節(jié)省了時間和精力；三是新增欄目側(cè)重介紹新的思想、新的觀點、新的論述，讓人閱后有新的提高。

希望雜志社的編輯老師們再接再歷，繼續(xù)為廣大醫(yī)保人提供更多、更好、更加有用的信息，為我們打開更多新的視窗！

——云南 嵩明縣醫(yī)療保險分中心副主任 楊云樹

基本醫(yī)療保險不是免費(fèi)醫(yī)療

作為貴刊的一名忠實讀者，拜讀了2010年第10期刊登的王東進(jìn)會長撰寫的《切莫誤讀基本醫(yī)療保險制度》一文后，頗有共鳴。該文以臺灣全民健保制度面臨的“泛福利化帶來的財務(wù)危機(jī)”為警示，告誡我們不要把社會醫(yī)療保險制度等同于社會福利制度，正本清源，強(qiáng)調(diào)要牢牢把握社會醫(yī)療保險“自助與互助”的基本理念，這對我們當(dāng)前正在進(jìn)行的全民醫(yī)保制度建設(shè)無疑具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

在實際工作中，人們對基本醫(yī)療保險制度均有不同程度的誤讀。有些人將全民醫(yī)保等同于全民免費(fèi)醫(yī)療，認(rèn)為醫(yī)?；鸬膱箐N比例越高越好，對政府、社會、個人所需承擔(dān)的責(zé)任邊界認(rèn)識模糊。我認(rèn)為，醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤荒軣o限制地提高，個人必須要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任，否則容易產(chǎn)生過度醫(yī)療行為，導(dǎo)致醫(yī)保基金的浪費(fèi)，最終損害的還是參保人的利益。

文章提示我們，我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展不能以盲目提高待遇為唯一策略，而要時刻牢記“保障基本”的特性，通過精細(xì)化的管理，增強(qiáng)制度的公平性，使之一方面起到分擔(dān)個人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用，另一方面起到規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長的作用?；踞t(yī)療保險“保障基本”的特性是我們在任何時候都應(yīng)該牢牢把握的。

——深圳市社會保險基金管理局醫(yī)保處 王 歡

堅持讀刊 受益良多

我作為十年前參加工作的醫(yī)保人，目睹了醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展變化，并有幸跟著其不斷成長。在日常工作中，《中國醫(yī)療保險》雜志是我在工作、生活、學(xué)習(xí)中的良師益友，伴我成長。

首先，讀《中國醫(yī)療保險》能體會醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的重大歷程。雜志上刊登的每一篇文章都凝聚著作者、編者以及各地醫(yī)保事業(yè)工作者的經(jīng)歷和智慧，記錄著醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展歷程。

其次，讀《中國醫(yī)療保險》能提升醫(yī)療保險的理論水平。讀好書，使人豐富知識；讀適合自己的刊物，能提升工作能力和水平。醫(yī)療保險是政策性很強(qiáng)的工作，需要不斷地研究制度完善的路徑，提出機(jī)制創(chuàng)新的重點，為體制機(jī)制的完善提供依據(jù)和決策參考?！吨袊t(yī)療保險》體現(xiàn)了理論研究的前瞻性，制度完善和機(jī)制創(chuàng)新的指導(dǎo)性。

第三，讀《中國醫(yī)療保險》能充實業(yè)務(wù)工作的實踐能力，拓展自己的知識面。雜志收錄各地醫(yī)保工作的有益經(jīng)驗，有效做法，閱讀后會給我啟發(fā)和借鑒。尤其是雜志刊登的各地醫(yī)保工作人員的體會文章，為我提高業(yè)務(wù)工作水平提供了有益的啟示。

——云南省醫(yī)療保險基金管理中心 李勇龍

多報道醫(yī)保制度建設(shè)成果信息

我是《中國醫(yī)療保險》雜志的新訂戶、新讀者。年初，我在社保局辦公室見到這份雜志，隨手一翻,便被其吸引。雖然我不從事醫(yī)保工作,但當(dāng)天我就與編輯部聯(lián)系,辦理了2010年訂閱手續(xù)。

拜讀每一期,我深感辦刊人是用心用情的。每一個欄目每一期重點內(nèi)容的安排,就連《八面來風(fēng)》中的媒體醫(yī)保資訊緊貼中心,篇篇精彩。筆者訂閱報刊較多,唯貴刊的信息容量大,內(nèi)容豐富,政策的導(dǎo)向性把握得準(zhǔn),再加上雜志的專業(yè)水準(zhǔn)較高，引發(fā)了我的訂閱欲望，今后仍會續(xù)訂。

在表達(dá)對貴刊的深愛之意同時,我還想提一個建議：在辦好辦精巳設(shè)欄目的同時,加大醫(yī)保創(chuàng)新成果的宣傳力度，每期報道一兩個實例，可通訊、可介紹經(jīng)驗、可報告文學(xué)。特別要宣傳那些為建設(shè)和發(fā)展醫(yī)療保險民生大業(yè)而忘我工作、為民所愛、有所建樹的專業(yè)工作者和理論工作者，弘揚(yáng)時代新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，使之更好地造福百姓。如此這般，既不失專業(yè)水準(zhǔn)，又顯鮮活生動，實現(xiàn)了專業(yè)性與社會性的有機(jī)結(jié)合，可以增強(qiáng)刊物的吸引力。此建議僅供參考。

——中國棉花價格信息采集系統(tǒng)江蘇(大豐)信息站 朱明貴

編者：朱明貴讀者所提建議對改進(jìn)和提高本刊辦刊質(zhì)量具有很強(qiáng)的針對性。對此，我們表示衷心感謝。本刊在《管理平臺》中開設(shè)的《創(chuàng)新之道》子欄目，是專門介紹各地醫(yī)保創(chuàng)新成果的，今后我們一定加大這方面內(nèi)容的宣傳力度，不辜負(fù)讀者的期望。同時，歡迎更多讀者多為我刊提寶貴建議，讓我們在推動醫(yī)療保險民生大業(yè)的發(fā)展中攜手共進(jìn)。

《創(chuàng)新之道》是我必看的欄目

筆者發(fā)現(xiàn)自貴刊改版以來，幾乎每期都會突出一個主題，特別是《觀察思考》和《管理平臺》中的大部分文章都會從不同角度，結(jié)合理論和實踐，圍繞這一主題展開論述。

筆者尤其喜歡《管理平臺》的子欄目《創(chuàng)新之道》，該專欄介紹不同地方一些有益的探索和做法。以第6期的《創(chuàng)新之道》為例，介紹了幾個地區(qū)按病種付費(fèi)為主的多元化復(fù)合制度改革，可謂是各具特色。如北京在按病種付費(fèi)中采取國際疾病分類編碼，一碼一病，準(zhǔn)確無異議，解決診斷書寫不統(tǒng)一的問題；牡丹江不同等級的醫(yī)院、不同的療效執(zhí)行不同的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；齊齊哈爾將大型高新儀器檢查和治療項目列入特殊檢查和特殊治療項目，其費(fèi)用不計入單病種定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，按一定比例單獨支付；深圳將預(yù)付制與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定掛鉤，并將住院門診比指標(biāo)和醫(yī)療費(fèi)用自付率指標(biāo)作為結(jié)算方式的調(diào)控指標(biāo)等等。通過這些案例，讓我們在比較中分析，在分析中學(xué)習(xí)，總能受到創(chuàng)新的啟迪。

希望將這一專欄繼續(xù)辦下去，搜集更多來自不同地區(qū)具有代表性的一些好的做法，最好每期都有。

——湖北省孝昌縣醫(yī)療保險局 朱 偉

用公平視角對待城鄉(xiāng)制度整合

拜讀了《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困境與對策——基于公平的視角》（2010年第4期《觀察思考》，作者：浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯）一文，頗有共鳴。文中提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新政實施面臨區(qū)域矛盾、城鄉(xiāng)矛盾及制度矛盾等困境。本人認(rèn)為，這些困境背后隱含的更深刻的問題是，如何正確看待全民醫(yī)保及其公平性的實現(xiàn)。

全民醫(yī)保的公平性內(nèi)涵至少應(yīng)當(dāng)有兩點：一是人員全覆蓋，即參與制度的權(quán)利公平；二是享受待遇的機(jī)會公平，盡相同的義務(wù)，發(fā)生風(fēng)險的程度一樣，享受的待

根治“掛床”需要信用機(jī)制助推

作為一名醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核工作人員，閱讀了《醫(yī)保患者掛床現(xiàn)象透視》（2010年第4期《管理平臺》，作者：河南省南陽市醫(yī)保中心楊華等）一文后，感慨頗多。在日常對定點醫(yī)院的稽核工作中發(fā)現(xiàn)，縣立二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)保患者掛床的現(xiàn)象，且呈現(xiàn)擴(kuò)大化、頻繁化趨勢。按規(guī)定，掛床人員的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)自付，然而礙于各單位之間的關(guān)系，有令難行。根治

能否建立籌資調(diào)節(jié)機(jī)制

《提高統(tǒng)籌層次需要利益機(jī)制助推》（2010年第4期《觀察思考》，作者：大連理工大學(xué)教授陳仰東）一文中有關(guān)“讓參保人減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)”的論述，讓我深有感觸。

時下，社會關(guān)注最多的是如何通過提高參保者醫(yī)療待遇來增加制度的吸引力，而忽視了減輕參保者繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的作用。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全國平均繳費(fèi)率在“（7+2）%”左右，個人住院負(fù)擔(dān)控制在30%以下，醫(yī)?；鸾Y(jié)余率普遍較高。大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)熱衷于采取提高參保者醫(yī)保待遇水平，或?qū)嵭兴^“二次補(bǔ)償”，而對用人單位和參保者越來越重的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)卻重視不夠，遇水平也一樣。二者缺一不可。目前，人人有?？蓞⒌哪繕?biāo)已經(jīng)實現(xiàn)，隨之而來的問題則是如何體現(xiàn)多制度下的受益公平。文中提出的四點對策，其實應(yīng)當(dāng)是構(gòu)建真正意義的公平醫(yī)保體系的戰(zhàn)略步驟，即通過提高統(tǒng)籌層次、整合不同制度，減少制度和區(qū)域差異帶來的人群受益的不公平。制度壁壘與區(qū)域壁壘被最終消除，才能促進(jìn)公平醫(yī)保制度形成和完善，而醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題也會迎刃而解。

——深圳市社會保險基金管理局醫(yī)保處 王 歡

這種現(xiàn)象，如文章所述，在加強(qiáng)醫(yī)保立法的同時，更要加大監(jiān)督和處罰力度，讓違規(guī)的醫(yī)院和患者不僅占不到經(jīng)濟(jì)上的便宜，還要通過建立信用機(jī)制，將違規(guī)掛床納入對定點醫(yī)院的誠信考核。同時，逐漸推行醫(yī)保門診統(tǒng)籌，為參保人員提供多種形式的醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)。

——浙江玉環(huán)縣社會保險事業(yè)管理中心 蘇光華

以社平工資為繳費(fèi)基數(shù)的地區(qū)更為嚴(yán)重。我國社會醫(yī)療保險制度經(jīng)過十多年不斷探索，制度日趨成熟，“以收定支”的模式，不僅滿足了“支”，也成為多“支”的基礎(chǔ)。在繳費(fèi)費(fèi)率不變的情況下，一味提高待遇水平，也許會使少數(shù)人（患者）滿意，但這種做法很可能成為社會醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的不利因素。堅持“以收定支”的原則無疑是正確的，但在“收大于支”、基金結(jié)余較多的情況下，是否也應(yīng)考慮建立籌資的調(diào)節(jié)機(jī)制，在基金結(jié)余較多時適當(dāng)下調(diào)繳費(fèi)費(fèi)率，值得人們特別是決策部門思考。

——湖北荊門市東寶區(qū)醫(yī)保局 田 巍

談對策最好引入實踐經(jīng)驗

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)勞動和社會保障局醫(yī)保處 林然然

閱讀了《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困境與對策——基于公平的視角》一文后，頗有感觸。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題是目前很多地方實際工作中面臨的難題，文中無論是對此問題的現(xiàn)狀還是對新政策實施的困境分析，都讓我頗有共鳴，這些分析直指現(xiàn)實工作中的難點問題，很有指導(dǎo)性。但文中雖然對促進(jìn)醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)接提出了對策，卻只是方向性和理論性的，缺少具體的有實用價值的對策。建議在對策分析中運(yùn)用一些客觀事實，引入醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)成功的經(jīng)驗，會更具參考價值和指導(dǎo)作用。

編者:感謝林然然讀者對本刊的關(guān)注。在今后的辦刊工作中，編輯部一方面要在組稿上注重理論與實踐相結(jié)合，同時進(jìn)一步辦好《管理平臺》及子欄目《創(chuàng)新之道》，多介紹各地改革創(chuàng)新的成果和經(jīng)驗，為讀者提供更多的借鑒。

增設(shè)《政策信息》為百姓答疑解惑

江蘇銀都集團(tuán)有限公司 朱明貴

作為貴刊讀者，在欣賞貴刊辦刊成功經(jīng)驗的同時，有一個小小建議，就是希望貴刊能夠設(shè)立一個《政策信息》欄目，把一些涉及全民醫(yī)保的重大政策信息向社會民眾進(jìn)行公開宣傳，對一些老百姓不解的問題可以在

在爭鳴中擦出智慧的火花

安徽省淮南市醫(yī)保中心 陳 進(jìn)

喜讀今年每期的《中國醫(yī)療保險》，都深感銳意改革、開拓進(jìn)取的清新之風(fēng)撲面而來。特別是新增了《觀點爭鳴》欄目，聚焦當(dāng)前“公立醫(yī)院改革”、“醫(yī)務(wù)工作者的待遇”、“醫(yī)保門診統(tǒng)籌”、“醫(yī)保公平性”等熱點、難點問題，概括提煉了業(yè)界、學(xué)者仁者見仁、智者見智的觀點，令人耳目一新，啟迪心《政策信息》欄目予以解釋。

編者:朱明貴讀者的這條建議很好?！吨袊t(yī)療保險》雜志社網(wǎng)站改版在即，將設(shè)立政策解讀欄目，提供與大眾交流的平臺，對百姓關(guān)心的問題答疑解惑。歡迎關(guān)注《中國醫(yī)療保險》雜志社網(wǎng)站。智，使讀者在《觀點爭鳴》中加深了對問題的思考和理解。希望今后再能增加一些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理方面的內(nèi)容，更多地刊登一些來自基層一線工作者的代表性觀點。編者:感謝陳進(jìn)讀者對《觀點爭鳴》欄目的肯定及建議，以后的內(nèi)容會增加一線工作者的聲音，更全面地反映各界觀點。

醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌勢在必行

讀2010年第5期《統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展 構(gòu)建公平醫(yī)?！芬晃?，對專家學(xué)者有關(guān)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的精辟論斷感觸頗深。筆者所在統(tǒng)籌區(qū)為中心城區(qū)，全民醫(yī)保制度已實現(xiàn)全覆蓋。新農(nóng)合和居民醫(yī)保分部門管理體制和制度差異，導(dǎo)致“待遇攀比、投機(jī)和重復(fù)參保誘發(fā)道德風(fēng)險”的矛盾顯現(xiàn)。一方面是居保和新農(nóng)合形成互不相讓、爭取更多參保人數(shù)或“量”的競爭格局；另一方面是城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和醫(yī)療待遇反差，影響城鄉(xiāng)居民參保積極性。更為重要的是居保和新農(nóng)合信息難以共享、部門間難以溝通協(xié)調(diào)，重復(fù)參保、重復(fù)報銷隱蔽性極強(qiáng)。

王東進(jìn)在第5期《開展求真務(wù)實的深度研究 促進(jìn)科學(xué)意義上的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌》一文中對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的意義和實施步驟作了深刻闡述，讀后深受啟發(fā)，使我對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重大意義、面臨的難點，特別是實現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的科學(xué)路徑有了一個比較清晰的認(rèn)識。我認(rèn)為，刊物發(fā)表這樣的文章，能使讀者思想上受到啟迪、工作上理清思路，這就是刊物的可讀性和指導(dǎo)性，也是創(chuàng)辦《中國醫(yī)療保險》雜志的價值所在。

新醫(yī)改方案把3年（2009—2011）實現(xiàn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌作為近期重點目標(biāo)任務(wù)，雖然方案中未對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的時間作出具體要求和安排，但筆者認(rèn)為后者也是大勢所趨。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不缺理論依據(jù)、經(jīng)驗教訓(xùn)和改革時機(jī)，唯缺決策層和社會醫(yī)保工作者當(dāng)機(jī)立斷的決心和信心。

——荊門市東寶區(qū)醫(yī)保局 田 巍

慢性病醫(yī)療保障政策應(yīng)向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜

貴雜志第3期《規(guī)范社區(qū)慢性病管理 減少高額醫(yī)療費(fèi)用》一文，通過實例詳細(xì)地闡述了社區(qū)慢性病管理的方法，對于各地開展社區(qū)慢性病管理提供了很好的借鑒。

筆者以為，要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)慢性病患者方面的優(yōu)勢，除了政府加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬軟件水平外，還需充分發(fā)揮醫(yī)療保險的保障和引導(dǎo)作用。對此，筆者建議：一是各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地慢性病發(fā)展變化情況增加門診慢性病保障病種，降低參?；颊咴谏鐓^(qū)進(jìn)行慢性病門診治療的起付線并提高報銷比例；二是將參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的如文中所述的針對性強(qiáng)、特異性和敏感性高、臨床意義大、費(fèi)用低的檢查項目納入報銷范圍，已開展門診統(tǒng)籌的地區(qū)可以考慮用統(tǒng)籌基金支付一部分，暫沒開展門診統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)療保險可考慮用個人賬戶支付；三是制定適合社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算辦法和考核方法。

——湖北省孝昌縣醫(yī)療保險局 朱 偉

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)亟需解決“眼前困難”

近日，研讀貴刊2010年第3期《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有坎也有橋》、《破解轉(zhuǎn)移接續(xù)難點重在制度完善》，第4期《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困境與對策 基于公平的視角》等文章，受益匪淺。幾篇文章從不同層面深入分析了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的現(xiàn)狀和困境，并從“理順管理體制”、“推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、“提高統(tǒng)籌層次”等方面提出了很好的對策建議。但是，幾篇文章只是從改革發(fā)展和長遠(yuǎn)規(guī)劃方面提出對策，卻沒有直接破解流動就業(yè)人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限認(rèn)定、跨制度轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限折算等最緊迫的現(xiàn)實利益問題。時下，流動就業(yè)人員已是一個規(guī)模龐大的常態(tài)就業(yè)群體。全國數(shù)以億計的流動人員，亟需一個具有操作性的政策來排解他們眼前對退休后醫(yī)療保障待遇的擔(dān)憂。

——南寧市社會醫(yī)療保險管理中心 吳新華

加強(qiáng)異地就醫(yī)管理需打破常規(guī)

作為一名基層工作者，我親歷了基本醫(yī)療保險制度的建立和發(fā)展過程，看了貴刊2010年第7期《異地就醫(yī)管理政策建議》一文，頗有感觸。參保人員異地就醫(yī)是現(xiàn)實工作中迫切需要解決的問題，對此宜疏不宜堵，急需打破常規(guī)、迎難而上，切實解決。

作者從不同方面對異地就醫(yī)管理提出了好的建議。這些建議具有前瞻性、現(xiàn)實性、可操作性、切實可行。改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算、提高異地就醫(yī)管理服務(wù)能力，既是中央新醫(yī)改文件的明確要求，也是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)實問題，搞好異地就醫(yī)管理服務(wù)工作，是對醫(yī)保經(jīng)辦能力的一次提高，更是建設(shè)公平醫(yī)保、便捷醫(yī)保、和諧醫(yī)保的需要。

目前，由于各種原因而出現(xiàn)的異地就醫(yī)人員，在異地就醫(yī)的管理服務(wù)上有多種需求，他們既需要異地就醫(yī)費(fèi)用報銷及時方便，還需要在診療方面能方便快捷。希望貴刊能多介紹這方面的有效做法。

——河南省舞鋼市社會醫(yī)療保險中心 魏卓軍

建議搭建一個基層醫(yī)保工作者交流的平臺

我是一名基層醫(yī)保工作者，從《中國醫(yī)療保險》這本雜志上我學(xué)到了很多理論知識，也了解到全國很多地方的經(jīng)驗做法，從中受益匪淺。但是我想提一個小小的建議，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是一項新啟動的制度，有很多做法都需要我們?nèi)ッ?，需要在開展工作的過程中不斷完善，這時候我們就特別想知道其他地市兄弟單位的做法，但聯(lián)系起來卻不是很方便?；ヂ?lián)網(wǎng)已深入我們?nèi)粘Ｉ?，?yīng)充分利用，如果貴刊能建立一個QQ群，呼吁各地的醫(yī)保工作者加入，在群中互相交流，對我們基層工作者來說，應(yīng)該是一個方便快捷的辦法。我想其他的同行也會有我這樣的想法。

——許昌市醫(yī)療工傷生育保險中心 盧 喬

編者：感謝盧喬讀者所提的寶貴意見，為廣大基層醫(yī)保工作者搭建一個相互交流的平臺是我們雜志編輯部全體同仁的一貫追求?！吨袊t(yī)療保險》雜志官方網(wǎng)站(www.zgylbx.com)已于近期全新改版上線，廣大讀者可登陸網(wǎng)站注冊，進(jìn)行在線交流。我們將在今后的工作中不斷豐富和完善互動交流平臺。

以上來信被刊登或選登的讀者將獲得由雜志社按照標(biāo)準(zhǔn)提供的獎金，獎金將于近日寄出。歡迎廣大讀者將讀后感及意見、建議發(fā)送至《中國醫(yī)療保險》雜志社電子郵箱：zgylbx2005@163.com，或郵寄至北京市朝陽區(qū)惠新西街15號6層《中國醫(yī)療保險》雜志社《編讀互動》欄目組收，郵政編碼：100029。正如讀者來信中所說的，“心聲是需要互通的”。搭建一個與讀者溝通的平臺，及時了解讀者的意見、建議與需求，是編輯部所有成員的共同心愿，更是提高辦刊質(zhì)量、服務(wù)廣大讀者、推進(jìn)醫(yī)療保障民生大業(yè)發(fā)展的必要途徑。我們是想將《編讀互動》辦成讀者、作者、編者相互聯(lián)系的紐帶，加強(qiáng)溝通的橋梁和攜手共同辦刊的平臺。在這里，您可以就某篇文章、某個欄目與大家分享收獲和感受，更歡迎您對編輯工作中存在的問題提出批評和改進(jìn)意見。我們將把來自讀者的建議和意見視為養(yǎng)分，用以培育《中國醫(yī)療保險》這棵醫(yī)療保障領(lǐng)域的幼苗，使之茁壯成長?！幷?/p>

思路，在爭鳴中越爭越明

作為一名從醫(yī)24年的基層醫(yī)療工作者，我親歷了一人公費(fèi)全家公費(fèi)、過度市場化使農(nóng)村三級醫(yī)療體系幾乎走向崩潰、基本醫(yī)療保險基金被定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷這幾段過程。過度市場化使很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員流失、設(shè)施破敗，甚至被變賣。

雜志第五期《觀點爭鳴》里顧昕和李玲兩位專家的觀點都很鮮明有力。筆者以為，全盤市場化或全盤政府化都是行不通的。前者造成政府職責(zé)的缺失，而后者造成充分競爭的缺失。如何既能體現(xiàn)政府職責(zé)又能達(dá)到充分競爭，是醫(yī)改應(yīng)著重考量的問題。首先，政府采取補(bǔ)償需方為參保民眾購買經(jīng)過充分競爭（包括技術(shù)和費(fèi)用）的醫(yī)療服務(wù)或許是打破壟斷、鼓勵多種形式辦醫(yī)的最好方法，但前提是代表需方的保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須與利益方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底厘清關(guān)系，這是解決問題的基礎(chǔ)。其次，保證醫(yī)生待遇、優(yōu)化培養(yǎng)醫(yī)生的結(jié)構(gòu)，將醫(yī)學(xué)教育的層次向基層需求傾斜，盡快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)（訓(xùn)）計劃和目標(biāo)，否則目前大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將成為無本之木、無源之水。那種專家進(jìn)社區(qū)的做法無疑會成為“大炮打蚊子”的笑柄。通過合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布點和提升覆蓋面，保證這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)能通過提供適宜技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)而得以發(fā)展，培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用得上、留得住的適宜人才，才是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展的治本之計。我感受到，觀點爭鳴可以收到越爭思路越明的效果。

——陜西省勉縣武侯鎮(zhèn)西色地勘711總隊衛(wèi)生所 劉旭紅

希望將基金監(jiān)管的一些新經(jīng)驗刊登出來

隨著全民醫(yī)保的不斷推進(jìn),醫(yī)?；鸬囊?guī)模和共濟(jì)保障能力也不斷提升。醫(yī)療保險基金管理成為醫(yī)保管理的難點，各種欺詐騙保行為層出不窮。這就要求醫(yī)?；鸸芾聿块T要提高防范和控制意識。

武力同志的《防控醫(yī)保基金欺詐風(fēng)險要多管齊下》（《中國醫(yī)療保險》2010年第5期）一文深契我心，感覺受益匪淺。但如果作者能列舉幾個典型的案例，也許更能加深讀者理解，并使廣大基層醫(yī)保工作者在實際工作中拓寬思路、改進(jìn)工作方法，防控醫(yī)?；鹌墼p行為的發(fā)生。

文章中作者提到人社部舉辦的全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管經(jīng)驗交流培訓(xùn)會一事，由于身處基層等原因，對此培訓(xùn)會的詳情不甚了解。因此，希望雜志能對文中提到的培訓(xùn)會內(nèi)容進(jìn)行比較詳細(xì)的介紹，將一些新問題和新經(jīng)驗刊登出來。這樣，沒有機(jī)會參加培訓(xùn)會的廣大醫(yī)保工作者，可以通過《中國醫(yī)療保險》雜志進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒。

——云南省祥云縣醫(yī)保中心 楊元祥

編者:感謝楊元祥讀者提出的建議，雜志將繼續(xù)刊登防范醫(yī)保基金風(fēng)險方面的文章，并對相關(guān)會議內(nèi)容做詳細(xì)報道。

希望對基金的四大功能展開闡述

作為一名保民，我很關(guān)心醫(yī)療保險制度建設(shè)的進(jìn)展?fàn)顩r，特別是改革的動向、動態(tài)。近讀貴刊《管好總閘門》一文（2010年第6期卷首語），學(xué)到了不少知識和道理。什么是“閘門”、什么是“總閘門”，管好“總閘門”對掌控基金的流向、流速和流量，對抑制價格虛高，對引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)等會起到什么樣的作用，文章都闡述得十分清楚。拜讀幾遍，受益匪淺。

文中提出：“基本醫(yī)療保險基金具有保障、調(diào)節(jié)、平衡、發(fā)展四大功能?！钡珜λ拇蠊δ艿亩x、各項功能如何發(fā)揮作用，文中沒有展開闡述。盼望作者能在適當(dāng)?shù)臅r候?qū)λ拇蠊δ茏魃钊腙U釋。

——山東省蒼山縣實驗中學(xué)教師 倪訓(xùn)玲

編者:感謝倪訓(xùn)玲讀者對醫(yī)保改革的關(guān)注。我們將在不同欄目中繼續(xù)探討醫(yī)?；鸬母鞣N功能，請各位讀者繼續(xù)關(guān)注雜志。

“小方法大健康”弦外有“音”

近期讀到《中國醫(yī)療保險》雜志推出的“小方法大健康”系列文章，感覺特別清新。

眾所周知，國家為13億人口實施基本醫(yī)療保障制度，是巨大的民生工程。通過這一制度的實施讓億萬人民感受到中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，讓那些需要救助的患者享受到醫(yī)保的福利。黨和政府以及廣大人民群眾真正期盼的是全民健康?；谶@樣的共識，《中國醫(yī)療保險》除了大容量、多視角宣傳介紹涉及醫(yī)保的政策、經(jīng)驗和做法外，還著眼于民眾健康，精心設(shè)置健康知識小欄目，讓人們在了解醫(yī)保信息的同時，也能學(xué)到有關(guān)強(qiáng)身健體方面的小知識，于細(xì)微處體現(xiàn)了辦刊人的民生情懷和澤愛風(fēng)雅。雖是弦外之音，卻親切感人！

——江蘇銀都集團(tuán)有限公司 朱明貴

為山陽縣人民醫(yī)院實行單病種限額管理叫好

作為一名醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，看了《院方實行單病種限額管理實現(xiàn)多贏》一文（2010年第6期《創(chuàng)新之道》，頗為陜西省山陽縣人民醫(yī)院的這一做法叫好。

我國基本醫(yī)療保險制度啟動運(yùn)行10多年來，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)院是協(xié)議管理關(guān)系，醫(yī)院按照協(xié)議為參保人提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核病歷資料后，將發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)院。實際工作中，經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣除醫(yī)院不合理費(fèi)用，而醫(yī)院醫(yī)生在背后訴說對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不滿的同時，自身也存在著小病大處方、拒付重癥患者甚至掛床住院等弄虛作假套取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)違紀(jì)問題，給本該和諧共處的協(xié)議關(guān)系留下陰影。山陽縣人民醫(yī)院管理層經(jīng)過實際調(diào)研，制定了《單病種住院費(fèi)用限額控制管理辦法》，并全程管理，量化考核，實現(xiàn)了服務(wù)增量、費(fèi)用下降的良好局面，使人均統(tǒng)籌支付基本接近社保部門確定的控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院醫(yī)保工作年度考核位列全縣第一名。這說明，只要醫(yī)院加強(qiáng)管控，完全可以實現(xiàn)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的和諧共贏，山陽縣人民醫(yī)院的經(jīng)驗值得總結(jié)推廣。

——云南省嵩明縣醫(yī)療保險分中心 楊云樹

以上來信被刊登或選登的讀者將獲得由雜志社按照標(biāo)準(zhǔn)提供的獎金，獎金將于近日寄出。歡迎廣大讀者將讀后感及意見、建議發(fā)送至《中國醫(yī)療保險》雜志社電子郵箱：zgylbx2005@163.com，或郵寄至北京市朝陽區(qū)惠新西街15號6層《中國醫(yī)療保險》雜志社《編讀互動》欄目組收，郵政編碼：100029。