試驗(yàn)用大口徑牛瘤胃造瘺術(shù)

李華濤,向 毅,徐永偉,馬海鹍,劉 云

(1.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱150030;2.黑龍江省海林市畜牧局,黑龍江 海林157100)

瘤胃瘺在研究反芻動(dòng)物消化代謝方面得到廣泛應(yīng)用,大口徑牛瘤胃瘺管由硅膠材料制成,可進(jìn)行瘤胃掏空等試驗(yàn),近幾年被廣泛應(yīng)用。但相關(guān)文獻(xiàn)介紹的手術(shù)方法、手術(shù)效果不盡相同。牛瘤胃造瘺手術(shù)最主要問(wèn)題是解決術(shù)后不感染、密閉性好、胃瘺可以長(zhǎng)期保留、對(duì)牛正常瘤胃功能影響小。為實(shí)現(xiàn)一種操作簡(jiǎn)單、護(hù)理方便、影響小、恢復(fù)快、瘺管與腹壁、皮膚結(jié)合緊密、沒有瘤胃液滲出和感染現(xiàn)象等特點(diǎn)的手術(shù)方法,術(shù)者采用新型環(huán)形切口,對(duì)6頭奶牛和6頭黃牛進(jìn)行瘤胃造瘺手術(shù)。通過(guò)術(shù)后觀察,該手術(shù)方法具有上述優(yōu)點(diǎn),效果確實(shí),可長(zhǎng)期用于試驗(yàn)。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)牛 成年健康荷斯坦奶牛和黃牛各6頭,體重600 kg左右。

1.2 藥品與器材 鹿眠寶注射液,鹿醒寶注射液,2%鹽酸普魯卡因注射液。常規(guī)手術(shù)器械,瘺管(內(nèi)徑10 cm,2磅,外緣向內(nèi)卷起成螺旋狀,Bar Diamond Inc公司,見中插彩版圖1)。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 奶牛采取右側(cè)臥保定。徹底清掃手術(shù)場(chǎng)所,施術(shù)奶牛須禁食24 h以上,所有手術(shù)器械及創(chuàng)巾、止血紗布須經(jīng)高壓滅菌。剃除施術(shù)奶牛術(shù)部被毛,并將術(shù)部清洗干凈,用碘酊涂布消毒,用75%酒精脫碘。將瘺管用60℃水進(jìn)行浸泡,有利于瘺管的翻轉(zhuǎn)。牛依據(jù)體重大小肌肉注射鹿眠寶3 mL左右進(jìn)行全身麻醉,同時(shí)配合使用2%普魯卡因進(jìn)行腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。

1.3.2 術(shù)式 采用左肷部中切口,左側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線的中點(diǎn),距腰椎橫突下方6～8 cm處(見中插彩版圖2、3)。按瘺管內(nèi)塞外緣做一個(gè)皮膚環(huán)形切口,切口距髖關(guān)節(jié)10 cm(使瘺管外緣避開髖結(jié)節(jié),避免瘺管發(fā)生松動(dòng),見中插彩版圖4),環(huán)形剝離皮膚。依次切開皮下筋膜,鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌,直達(dá)腹膜。最后剪開腹膜,暴露腹腔,提出部分瘤胃背囊,在背囊上做四條引線將瘤胃固定。沿著環(huán)形切口在瘤胃背囊的漿膜層和肌層做荷包縫合,末端不結(jié)扎。在距離此縫線0.5～1 cm處,將瘤胃背囊環(huán)行全層連續(xù)縫合在腹壁創(chuàng)緣上(連同腹膜、腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和皮膚),預(yù)留4～6 cm不進(jìn)行縫合(見中插彩版圖5)。滅菌紗布圍繞創(chuàng)緣,在荷包縫合區(qū)域內(nèi)中間處切開瘤胃壁,取出瘤胃內(nèi)部分內(nèi)容物,將泡軟的瘤胃瘺管內(nèi)壁從瘺孔部分反折到外側(cè),使瘺管變形壓扁(見中插彩版圖6),放入瘤胃內(nèi),收緊荷包縫合線并結(jié)扎。結(jié)節(jié)縫合預(yù)留未縫合區(qū),修整多出瘤胃壁,用生理鹽水沖洗異物,放置瘺管塞。最后皮膚切口用5%碘酊進(jìn)行消毒,涂撒抗生素(見中插彩版圖7、8)。手術(shù)結(jié)束后,使用0.02mL/kg劑量鹿醒寶進(jìn)行肌肉注射。

2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食36～48 h以上,一周內(nèi)不宜過(guò)飲、過(guò)食。當(dāng)瘤胃蠕動(dòng)恢復(fù)后或出現(xiàn)反芻后,開始飼喂少量?jī)?yōu)質(zhì)飼草。術(shù)后12 h即可進(jìn)行緩慢的牽遛運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)胃腸機(jī)能的恢復(fù),但不限飲水,連續(xù)1周使用廣譜抗生素消炎。

3 討論

3.1 皮膚及瘤胃切口一定要盡可能小,接近于瘤胃瘺管直徑,然后插入瘺管,使皮膚和瘤胃緊緊箍于瘤胃瘺管上,術(shù)后即可防止瘤胃液外溢。永久性瘤胃瘺的皮膚施術(shù)切口盡量靠近背部。這樣可以避免瘤胃內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間浸泡切口和瘺管,極大地降低了瘤胃及腹壁切口術(shù)后感染機(jī)會(huì),使瘤胃壁和腹膜以及腹肌很快愈合,從而避免發(fā)生腹膜炎。

3.2 瘤胃瘺管用60℃水浸10～15 min,既起到消毒滅菌,又使瘺管材質(zhì)軟化,便于瘺管的安裝。安裝時(shí)將軟化的瘺管內(nèi)壁從瘺孔部分反折到外側(cè),使瘺管變形壓扁,安放時(shí)向內(nèi)復(fù)原即可。

3.3 手術(shù)人員和器械都要嚴(yán)格消毒,降低感染機(jī)率。手術(shù)中的人員要集中精力,使手術(shù)盡可能做得快點(diǎn)。不能對(duì)動(dòng)物進(jìn)行太大劑量麻醉藥注射,否則會(huì)危及術(shù)牛的生命。

3.4 本手術(shù)使用新型環(huán)形切口安裝牛瘤胃瘺管,具有操作簡(jiǎn)單、護(hù)理方便、刺激性小和術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),且牛術(shù)后2 d反芻恢復(fù)正常,精神狀態(tài)、體溫、食欲正常,術(shù)部愈合良好,沒有出現(xiàn)任何腹腔感染,所有施術(shù)牛的瘤胃瘺管保持良好。

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