日本職業(yè)衛(wèi)生管理的啟示

張忠彬

科技的進步、工藝的革新對于職業(yè)危害的預(yù)防控制工作的發(fā)展至關(guān)重要,甚至決定了職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展方向?？梢哉f,源于工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)衛(wèi)生問題,會因科技的日益進步呈現(xiàn)出新的發(fā)展特點,也會因科技的高度發(fā)達而使得某些傳統(tǒng)職業(yè)危害消弭。

2008年,在參加日本國際協(xié)力機構(gòu)(JICA)組織的職業(yè)衛(wèi)生研修活動中,作為中國安全生產(chǎn)科學(xué)研究院的代表,我與同事較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了日本職業(yè)衛(wèi)生管理的有關(guān)課程,拜會了中災(zāi)防、京都工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會等社團和研究機構(gòu),并參觀了新日鐵、豐田等企業(yè),對日本的職業(yè)衛(wèi)生管理工作有了進一步的認識。

日本職業(yè)衛(wèi)生工作特點

1.法律完善、機構(gòu)健全

1947年,日本頒布了《勞動基準法》。1972年,日本頒布了《勞動安全衛(wèi)生法》,并以其為基礎(chǔ)設(shè)置機構(gòu)、制定規(guī)章。歷經(jīng)30余年的發(fā)展與完善,日本不僅實施了職業(yè)安全衛(wèi)生的一體化監(jiān)管,更是將涉及勞動保護的有關(guān)事項統(tǒng)一規(guī)范,形成“法律-法規(guī)(政令)-規(guī)章(規(guī)則)-標準(技術(shù)指南)”的一套完善的法規(guī)標準體系,在管理機構(gòu)設(shè)置上則形成了“厚生勞動省——地方勞動局——地方監(jiān)督辦公室”的垂直管理體系(管理與現(xiàn)場監(jiān)管分開設(shè)置)。此外,日本的技術(shù)支撐體系的建設(shè)也相對完備,構(gòu)建了包括中災(zāi)防、職業(yè)安全衛(wèi)生研究所、信息中心、健康促進會等從中央到地方的技術(shù)支撐體系。

2.關(guān)注精神衛(wèi)生與工作負荷問題

日本職業(yè)衛(wèi)生工作特別關(guān)注精神衛(wèi)生與工作負荷問題,這一點同我國有顯著的不同,體現(xiàn)出成熟工業(yè)發(fā)達國家的特征。與美國一樣,日本也較為關(guān)注職業(yè)心理學(xué)以及由于職業(yè)心理、精神緊張等導(dǎo)致的職業(yè)安全衛(wèi)生問題,并采取了很多措施進行干預(yù),例如電話咨詢疏導(dǎo)、健康教育與健康促進等。與日本相比,我國當(dāng)前塵毒危害嚴重的現(xiàn)實情況依然存在,塵毒危害的控制還須努力,關(guān)注職業(yè)心理、精神衛(wèi)生以及由此引發(fā)的職業(yè)健康問題,雖然在我國也有研究報道,但仍然不是當(dāng)前職業(yè)危害預(yù)防控制工作的重點。

3.嚴格控制石棉危害

在研修過程中,筆者有幸參加了在日本產(chǎn)業(yè)醫(yī)科大學(xué)舉辦的第一屆亞洲石棉會議,包括我國在內(nèi)的亞洲多數(shù)國家都參加了此次會議。對于已經(jīng)確定的人類致癌物——石棉,世界衛(wèi)生組織和國際勞工組織對控制石棉危害都提出了相關(guān)計劃,日本也于2006年9月起開始全面禁用石棉,對建筑物解體等過程中的石棉危害控制等都有詳細要求。相比于日本,我國目前只禁用青石棉,溫石棉仍在廣泛開采與使用,有關(guān)的數(shù)據(jù)與資料相對不健全,影響到對溫石棉危害的科學(xué)認識。作為石棉生產(chǎn)和使用大國,我國在石棉危害的預(yù)防控制方面還需要各方的共同努力,從基本的現(xiàn)狀調(diào)研到法規(guī)標準的制訂等都需要進一步深入開展工作。

4.肌肉骨骼疾患問題得到重視

作為工業(yè)發(fā)達國家的另一職業(yè)危害預(yù)防控制的特征,日本重視不良工作姿勢、不適宜工作負荷與不合理的人機界面設(shè)計導(dǎo)致的肌肉骨骼疾患問題,工作過程中腰背痛的預(yù)防與控制等也是產(chǎn)業(yè)醫(yī)科大學(xué)人機工學(xué)研究室的一個重要研究方向。統(tǒng)計表明,日本近年來發(fā)生的職業(yè)病中,職業(yè)性肌肉骨骼疾患占據(jù)了主要部分,這也說明日本在塵毒危害預(yù)防控制方面取得較好效果之后,肌肉骨骼疾患是當(dāng)前職業(yè)危害預(yù)防控制工作的一個重要領(lǐng)域,這一點同精神衛(wèi)生問題一樣,與我國當(dāng)前所關(guān)注的職業(yè)危害重點存在較大差異。

5.關(guān)注中小企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生

在企業(yè)規(guī)模的構(gòu)成上,日本也是中小企業(yè)占據(jù)主要部分。同時,日本的工傷資料顯示,在中小企業(yè)中發(fā)生的職業(yè)傷害居多,重點關(guān)注與解決中小企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生問題也是當(dāng)前日本職業(yè)安全衛(wèi)生工作的重點之一。通過推行職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系、風(fēng)險評估、“零事故”運動等,日本在中小企業(yè)職業(yè)危害的預(yù)防控制方面取得一定成績。同日本相比,中小規(guī)模企業(yè)作為我國工業(yè)企業(yè)構(gòu)成的主體,中小企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生問題也是我國當(dāng)前職業(yè)安全衛(wèi)生工作的重點與難點之一,尤其是在當(dāng)前勞動用工制度還不是特別完善、用工制度多樣化的情況下,中小企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生問題應(yīng)采取合理措施予以改進。

日本職業(yè)衛(wèi)生工作的兩點啟示

通過在日本的參觀考察,筆者感到,日本職業(yè)衛(wèi)生工作給中國帶來兩點啟示。

啟示之一:職業(yè)衛(wèi)生是工業(yè)化的產(chǎn)物,與工業(yè)化進程密切相關(guān),源于工業(yè)生產(chǎn),也會因工業(yè)生產(chǎn)的高度發(fā)達而發(fā)展與解決。

縱觀我國與日本以及其他工業(yè)發(fā)達國家的職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展歷程,都清晰地表明,伴隨著工業(yè)化的進一步深入,工藝的日益革新,機械化、密閉化操作將日益占據(jù)工業(yè)生產(chǎn)的主導(dǎo)地位,傳統(tǒng)的工人暴露于塵毒危害嚴重的作業(yè)環(huán)境這一現(xiàn)狀也因此會逐步解決。同時,由于工人作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方式與作業(yè)特征等的變化,職業(yè)衛(wèi)生的工作內(nèi)容因此也會發(fā)生較大改變,特別是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點、難點等也會變化。尤其是隨著人們對問題本質(zhì)特征把握的日益深入,科學(xué)技術(shù)的日益進步,工藝的日益革新,以及現(xiàn)代工業(yè)化大生產(chǎn)等的實現(xiàn),諸如粉塵、毒物、噪聲等的傳統(tǒng)職業(yè)危害的預(yù)防控制問題因此會逐步解決。

例如,日本豐田汽車的現(xiàn)代化生產(chǎn)線,其焊接、涂裝工藝全部為機器人操作,工人只是負責(zé)檢修與測試,避免了直接暴露于塵毒危害嚴重的作業(yè)環(huán)境,其職業(yè)衛(wèi)生的特征和工作重點與工藝落后、塵毒危害嚴重的企業(yè)存在天壤之別。可見,科技的進步、工藝的革新對于職業(yè)危害的預(yù)防控制工作的發(fā)展至關(guān)重要,甚至決定了職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展方向?？梢哉f,源于工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)衛(wèi)生問題,會因科技的日益進步呈現(xiàn)出新的發(fā)展特點,也會因科技的高度發(fā)達而使得某些傳統(tǒng)職業(yè)危害消弭。

啟示之二:從基本作業(yè)條件要求到追求人機工效學(xué)環(huán)境,體現(xiàn)了職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展的階段性要求,都離不開科技進步前提下的政府有效監(jiān)管與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。

當(dāng)前,我國強調(diào)塵毒危害的預(yù)防、控制和消除,要求企業(yè)作業(yè)環(huán)境達到職業(yè)危害因素標準限值的要求,而日本則更強調(diào)創(chuàng)造人機工效學(xué)作業(yè)環(huán)境,在保護勞動者肌肉骨骼健康、精神健康和心理健康的同時,提升其工作效率和工作能力?？梢哉f,不同發(fā)展階段職業(yè)衛(wèi)生工作的重點存在差異,這是我國同日本工業(yè)發(fā)展所處的階段不同這一現(xiàn)實情況決定的。但在科技進步、工藝革新、經(jīng)濟增長方式轉(zhuǎn)變的大環(huán)境下,我國未來職業(yè)危害預(yù)防控制的工作重點也會逐步發(fā)生改變。

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青石棉與溫石棉:

依其礦物成分和化學(xué)組成不同,石棉可分為蛇紋石石棉和閃石石棉兩類。蛇紋石石棉僅有溫石棉1種,是石棉中產(chǎn)量最多的一種(約占世界石棉產(chǎn)量的95%),具有較好的可紡性能。閃石石棉又可分為青石棉(藍石棉)、透閃石石棉、直閃石石棉、陽起石石棉、鐵石棉5種,產(chǎn)量比蛇紋石石棉少。目前研究認為,石棉對人體具有致癌性,多數(shù)國家都禁用各種閃石類石棉,部分國家也禁用溫石棉。我國于2002年起禁用青石棉,2006年1月起禁止各類閃石類石棉的進出口。對于溫石棉的危害,目前國內(nèi)外尚存在爭議。

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