志氣滿胸膛——記中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院胸外科主任劉吉福

本刊記者 陳婷婷 謝玟琳

志氣滿胸膛
——記中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院胸外科主任劉吉福

本刊記者 陳婷婷 謝玟琳

胸外科是以普胸外科疾病為主要治療范圍的科室。治療的較常見(jiàn)病種包括肺良惡性腫瘤，食管良惡性腫瘤，縱隔腫瘤，胸部外傷，胸部畸形，胸壁疾病，氣管腫物等。

在我國(guó)，現(xiàn)代胸外科起步于上世紀(jì)三十年代，經(jīng)過(guò)八十多年的發(fā)展，取得了巨大的進(jìn)步。目前，我國(guó)有胸外科醫(yī)生（專職與兼職）約5000余人，大多數(shù)臨床工作領(lǐng)域或?qū)ｎ}已接近或達(dá)到了國(guó)際水平，某些專題，如食管癌的外科治療居世界領(lǐng)先水平。

現(xiàn)任中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院胸外科主任的劉吉福，是我國(guó)眾多胸外科醫(yī)生中的佼佼者。他以肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁畸形及胸部疑難復(fù)雜疾病的診斷、外科及微創(chuàng)外科治療、肺氣腫的外科治療和氬氦刀治療腫瘤為特長(zhǎng)。憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深入的基礎(chǔ)研究工作，不但創(chuàng)建了胸壁畸形矯正微創(chuàng)外科體系，而且開(kāi)辟了中晚期癌癥的綜合微創(chuàng)靶向治療基礎(chǔ)和臨床研究的新領(lǐng)域。

踏實(shí)努力 開(kāi)辟學(xué)科新領(lǐng)域

青年時(shí)期的劉吉福曾是河北省一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，后來(lái)就讀于地方院校，畢業(yè)后留校擔(dān)任外科教師。但他不滿足于現(xiàn)狀，終于通過(guò)自學(xué)考上了中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院的碩士研究生，如今他已經(jīng)是我國(guó)知名的胸外科專家。正是這樣的經(jīng)歷，才塑造了他踏實(shí)、勤奮、平和、堅(jiān)韌、有責(zé)任有擔(dān)當(dāng)?shù)钠焚|(zhì)。才讓他有了今天的成就。

身為臨床醫(yī)生的他，在工作中經(jīng)常會(huì)遇到同一種疾病有著各種各樣不同的臨床表現(xiàn)，治療效果和結(jié)果也常不同。比如早期肺癌五年生存率僅60-70%，為什么還有30-40%生存不能超過(guò)五年？這些問(wèn)題除了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以外，還需要不斷地進(jìn)行科學(xué)研究，不斷推出新的醫(yī)學(xué)科研成果和新的醫(yī)療技術(shù)，以解決臨床上的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題，達(dá)到更為理想的治療效果。

但是一個(gè)臨床醫(yī)生兼做科研工作談何容易。他幾乎把所有時(shí)間都留在了病房和手術(shù)室，做科研的時(shí)間只能擠，做科研的經(jīng)費(fèi)也要自己去申請(qǐng)課題、籌措，所有的時(shí)間，所有的精力，他統(tǒng)統(tǒng)獻(xiàn)給了工作。

微創(chuàng)治療成人漏斗胸

漏斗胸是最常見(jiàn)的先天性胸壁畸形，發(fā)病率約1-3‰。該病對(duì)人的影響主要是壓迫心肺引起的癥狀和畸形對(duì)患者心理的影響，尤其是成年人更明顯。傳統(tǒng)的胸壁畸型手術(shù)由于手術(shù)傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術(shù)時(shí)間需要四至六小時(shí)，出血多。近幾年來(lái)，劉吉福采用Nuss微創(chuàng)的方法對(duì)兒童漏斗胸治療，達(dá)到了創(chuàng)傷小、療效好的目的。

然而成年人因肋骨、肋軟骨鈣化，胸廓骨的彈性減低，治療效果遠(yuǎn)不如兒童。能否將治療兒童的微創(chuàng)方法移植于成年人呢？各國(guó)的專業(yè)人員都在探索，劉吉福也沒(méi)有松懈。

二十一世紀(jì)初，劉吉福開(kāi)始把這種微創(chuàng)的方法用于治療成人漏斗胸，經(jīng)過(guò)多種改進(jìn)措施，使療效達(dá)到了與兒童相同的治療效果，目前已成功治療200余例。

這一技術(shù)填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)的空白，避免了常規(guī)手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥，如疼痛等等。

目前國(guó)內(nèi)已成規(guī)模的開(kāi)展微創(chuàng)治療成人漏斗胸，并不斷創(chuàng)新，現(xiàn)已與韓國(guó)并處于亞洲領(lǐng)先地位。

氬氦刀在肺癌治療中的應(yīng)用

肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，是目前全世界癌癥死因的第一名，而且每年人數(shù)都在上升，并有年輕化趨勢(shì)。因其肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀，許多肺癌病人就診時(shí)80%已是晚期。傳統(tǒng)的放療、化療難以在短期內(nèi)緩解病情，而且放化療后復(fù)發(fā)的病人治療更棘手。

二十一世紀(jì)初，氬氦刀這項(xiàng)新技術(shù)已誕生，并逐漸成熟起來(lái)。劉吉福認(rèn)為它是解決肺癌難題的新方法。因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)深低溫冷凍、熱療使腫瘤細(xì)胞死亡的新方法，再用精確的CT引導(dǎo)，使治療有更好的靶向性。

從2004年開(kāi)展以來(lái)，劉吉福帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已成功治療500多例，治療后病人的癥狀明顯改善，生活質(zhì)量提高，部分晚期病人用此方法治療后，至今已生存了近五年。

此外，在單側(cè)肺減容治療重度肺氣腫、微創(chuàng)選擇性胸交感神經(jīng)切除治療交感神經(jīng)功能紊亂疾病、胸頸交界區(qū)腫瘤微創(chuàng)小切口摘除等方面，劉吉福也屢有捷報(bào)。

科學(xué)管理 帶來(lái)科室新發(fā)展

1999年，劉吉福走馬上任成為中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院胸外科主任。如何在北京軍區(qū)總醫(yī)院的平臺(tái)上，不負(fù)領(lǐng)導(dǎo)賦予的使命和責(zé)任，努力將胸外科發(fā)展成高知名度的科室，成了他心中奮斗的目標(biāo)。這一目標(biāo)該如何實(shí)現(xiàn)呢？思路在劉吉福的腦中漸漸清晰了起來(lái)。

首先，要強(qiáng)素質(zhì)。為了提高科室的整體素質(zhì)，劉吉福以身作則。他每天都是第一個(gè)到辦公室，又總是最后一個(gè)離開(kāi)。他悉心留意每一位患者，對(duì)科室的全部病人的情況了如指掌。他除了以自己精湛的醫(yī)術(shù)完成了大量的臨床工作外，還擠出時(shí)間及時(shí)了解學(xué)科的發(fā)展情況，帶領(lǐng)科室成員選擇開(kāi)展新技術(shù)的切入點(diǎn)。在他的帶動(dòng)下，科室醫(yī)生也都行動(dòng)起來(lái)了。大家抓緊每一分每一秒閱讀病人的影像資料、寫病歷、看書……整個(gè)科室的學(xué)習(xí)、工作氣氛越來(lái)越濃厚了。有人曾私下告訴劉吉福說(shuō)“每當(dāng)我聽(tīng)到您忙碌的腳步聲，我就覺(jué)得是您在提醒我不要浪費(fèi)時(shí)間了。”

其次，是重技術(shù)。技術(shù)是科室實(shí)力的保證，是真刀真槍的較量，是關(guān)系到患者生命的大事。作為?？瓶剖遥挥谐蔀榧夹g(shù)的強(qiáng)者，才能提高胸外科疾病手術(shù)治療的質(zhì)量、減少并發(fā)癥。特別是針對(duì)腫瘤患者，規(guī)范的手術(shù)技術(shù)、清掃區(qū)域引流淋巴結(jié)的范圍，是提高其遠(yuǎn)期生存的要素之一。除此之外，還要沿革科學(xué)指導(dǎo)，敢于開(kāi)展疑難、復(fù)雜病例的診療技術(shù)。劉吉福認(rèn)為：“技術(shù)的提高和創(chuàng)新，就是在疑難病癥面前不退縮，不放棄，不斷的探索新的治療方向和方法，根據(jù)病情的變化，不斷地調(diào)整治療思路，不斷地完善治療方案。這樣，醫(yī)療技術(shù)就會(huì)在臨床實(shí)踐中不斷地得以提高?！?/p>

最后，是快發(fā)展。所謂快發(fā)展，是指以技術(shù)的革新和創(chuàng)新為發(fā)展動(dòng)力的發(fā)展，這樣才能增進(jìn)學(xué)科的活力，提升科室的知名度。通過(guò)在國(guó)外學(xué)到的新技術(shù)、新知識(shí)，劉吉福及其科室成員近年來(lái)開(kāi)展了肺減容治療重度肺氣腫、氬氦刀業(yè)務(wù)、微創(chuàng)治療成人漏斗胸等多項(xiàng)新業(yè)務(wù)。

在劉吉福的努力下，中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院胸外科發(fā)展成了一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)的集體。各種醫(yī)療指標(biāo)逐年上升，年門診量由1998年的1000多例上升到2009年6000例次，住院人數(shù)由1998年的400多例上升到2009年的1200例，手術(shù)例數(shù)由1998年的230人上升到2009年550人。手術(shù)并發(fā)癥由1998年以前的5-10%，現(xiàn)在降為小于1%。工作量雖然比過(guò)去大了很多，但是醫(yī)生們都能以飽滿的工作熱情投入工作。在科研上，1993-2009年全科共發(fā)表論文168篇，其中以劉吉福為第一作者的發(fā)表論文90多篇，參編和主編專著6部?？剖以啻问艿缴霞?jí)機(jī)關(guān)的表彰，兩次榮立集體三等功。獲軍隊(duì)科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，科技成果和醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。

他本人，也被授予由北京軍區(qū)、聯(lián)勤部表彰的優(yōu)秀基層干部、優(yōu)秀中青年科技干部，這在全軍區(qū)只有十名受表彰人員。并出席了軍區(qū)第九次黨代會(huì)，受到胡錦濤主席和總部首長(zhǎng)的接見(jiàn)。

“有志者事竟成”，是劉吉福常常拿來(lái)勉勵(lì)自己的話。他相信只要有理想，有目標(biāo)，有追求，肯拼搏，不放棄，就一定會(huì)一步一步地實(shí)現(xiàn)自己的理想。

帶教進(jìn)修生