護(hù)生考試前心理干預(yù)效果分析

辛崇萍

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

護(hù)生考試前心理干預(yù)效果分析

辛崇萍

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

目的對我院護(hù)生考試前心理進(jìn)行干預(yù)，觀察其效果。方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)對我院2003級五年制護(hù)生在考試前進(jìn)行心理測試，以此為基礎(chǔ)開展干預(yù)并于干預(yù)后觀察效果。結(jié)果 干預(yù)前護(hù)生軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等因子得分明顯高于我國青年常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后護(hù)生心理健康水平有明顯改變。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)護(hù)生實際情況，加強(qiáng)護(hù)生考試前心理健康輔導(dǎo)。

五年制護(hù)生；考試；心理健康；干預(yù)

為指導(dǎo)護(hù)生掌握應(yīng)考方法和應(yīng)考期身心保健方法，筆者于2007年1月對我院168名五年制護(hù)生進(jìn)行考試前心理調(diào)查，針對存在問題進(jìn)行干預(yù)，并在干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查分析，觀察干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2003級五年制護(hù)理專業(yè)3個班168名女生為對象，均為初中起點的普招生，學(xué)制5年，年齡19～21（20.00±0.40）歲。以全國青年常模[1]為對照。

1.2 調(diào)查方法

采用SCL-90癥狀自評量表[2]，在干預(yù)前2007年1月和干預(yù)后2007年6月分2次進(jìn)行測試，心理學(xué)教師向護(hù)生說明測試目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被試者如實填寫，測試在20分鐘內(nèi)完成。每個項目均采取0～4五級評分，最后采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 干預(yù)方法

焦慮、抑郁影響護(hù)生的身心健康，必須采取有效措施加以緩解。我院心理健康中心針對護(hù)生存在的考試前心理焦慮，采取了一定干預(yù)措施。

1.3.1 建立心理健康檔案 針對護(hù)生在考試前測試中反映出來的問題，為每位護(hù)生建立心理健康檔案，根據(jù)不同年級、不同情況由心理學(xué)教師采取不同方法進(jìn)行集體指導(dǎo)、給予個別咨詢。1.3.2開設(shè)心理健康教育課程，加強(qiáng)護(hù)生對考試的正確認(rèn)識 學(xué)院在護(hù)生中開展心理健康調(diào)查，并將心理健康教育融入護(hù)理教學(xué)中。從新生入校起即開設(shè)心理衛(wèi)生課，使護(hù)生明白考試前適度的焦慮是必要的，這是因為：（1）適度的焦慮有助于保持學(xué)習(xí)的警覺性，保持注意力的集中；（2）適度的焦慮有助于促進(jìn)興奮，使學(xué)習(xí)效率有所提高；（3）適度的焦慮有助于調(diào)動身體的能量，使護(hù)生有充沛的精力迎接挑戰(zhàn)。在心理健康教育活動中，采取廣泛和個別教育相結(jié)合方法[3]，在對全體護(hù)生進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上，為有心理障礙的少數(shù)護(hù)生提供咨詢服務(wù)，以增加護(hù)生考試信心。

1.3.3 院系積極組建、大力扶持護(hù)生心理健康社團(tuán)組織 充分發(fā)揮護(hù)生心理健康社團(tuán)的骨干作用，構(gòu)建護(hù)生心理危機(jī)干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)體系，做到心理困擾早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期應(yīng)對。通過心理危機(jī)教育和宣傳，加強(qiáng)護(hù)生對危機(jī)的正確認(rèn)知，提高護(hù)生承受各種挫折的能力。

1.3.4 班級建立心理委員制度 通過心理測試，挑選出心理較穩(wěn)定的班級干部擔(dān)任心理委員，他們可在護(hù)生心理危機(jī)干預(yù)中發(fā)揮自我教育、自我調(diào)適、自我服務(wù)的作用。心理委員發(fā)現(xiàn)心理異常的護(hù)生時，應(yīng)向輔導(dǎo)員匯報，輔導(dǎo)員根據(jù)情況幫助心理異常護(hù)生采取相應(yīng)的預(yù)防措施緩解異常心理，必要時請心理學(xué)教師對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。尤其是在考試前的應(yīng)激狀況下，輔導(dǎo)員更要注意觀察護(hù)生的情緒變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

每個項目均采取0～4五級評分，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前護(hù)生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較(見表1)

表1 干預(yù)前護(hù)生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

表1 干預(yù)前護(hù)生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

因子 護(hù)生(n=168) 青年常模(n=781) t值 P軀體化強(qiáng)迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性1.54±0.57 1.74±0.67 1.85±0.71 1.75±0.69 1.66±0.64 1.65±0.63 1.59±0.56 1.78±0.68 1.57±0.61 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 4.97 0.95 1.56 3.39 5.96 3.04 6.28 4.97 4.96＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

由表1可知，除了強(qiáng)迫癥狀、人際敏感2項外，護(hù)生與全國青年常模其他7項得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2干預(yù)后護(hù)生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（見表2）

由表2可知，經(jīng)過半年的干預(yù)，面對考試，護(hù)生焦慮、恐怖、精神病性3項得分與全國青年常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余各項得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明干預(yù)后護(hù)生心理健康水平與一般群體相同，趨于穩(wěn)定。

表2 干預(yù)后護(hù)生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

表2 干預(yù)后護(hù)生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

因子 護(hù)生(n=168) 青年常模(n=781) t值 P 1.41±0.45 1.83±0.57 1.77±0.63 1.64±0.58 1.51±0.50 1.54±0.59 1.42±0.48 1.56±0.50 1.46±0.41 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 1.83 3.12 0.19 1.36 2.39 0.82 2.24 0.81 2.56＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05軀體化強(qiáng)迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性

3 討論

3.1 考試前護(hù)生心理狀態(tài)分析

3.1.1 主觀因素 由于五年制護(hù)生為初中畢業(yè)生，年齡較小，認(rèn)知水平較低，心理承受能力較差。在學(xué)校里，五年制護(hù)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)成績比不上三年制護(hù)生，從而產(chǎn)生自卑心理，造成認(rèn)知偏差。尤其是有焦慮心理的護(hù)生認(rèn)為分?jǐn)?shù)是惟一，不敢面對考不好的結(jié)果，越臨近考試就越有壓力。此外，部分五年制護(hù)生求勝心理過強(qiáng)，給自己定的目標(biāo)太高，也是導(dǎo)致其焦慮水平過高的一個原因。

3.1.2 客觀因素 2007年1月放寒假前，我院對護(hù)理專業(yè)實施教考分離，所有護(hù)生參加統(tǒng)一考試，這給五年制護(hù)生帶來了壓力，許多護(hù)生產(chǎn)生了焦慮情緒。五年制護(hù)生初中畢業(yè)進(jìn)入專業(yè)學(xué)校，其思維方式、學(xué)習(xí)方法都不如三年制護(hù)生（高中畢業(yè)入校），實施教考分離后五年制護(hù)生平均成績低于三年制護(hù)生?？荚嚦煽兊牟焕硐爰又亓宋迥曛谱o(hù)生的心理壓力，她們常出現(xiàn)頭痛、背痛等軀體不適感，平時所表現(xiàn)出來的心理問題相對較多。

3.1.3 社會因素 由于社會對護(hù)理工作的偏見以及改革開放后就業(yè)實行雙向選擇，護(hù)生因工作不易落實而感到前途渺茫，從而自卑失落。這種現(xiàn)象在五年制護(hù)生中普遍存在。

3.2 結(jié)論

3.2.1 五年制護(hù)生考試前情緒穩(wěn)定性較差 對大多數(shù)護(hù)生來說，考試意味著壓力，女生自身的情緒穩(wěn)定性較差，易受環(huán)境影響，在考試這一應(yīng)激情景下，容易產(chǎn)生情緒波動，尤其是五年制護(hù)生對考試結(jié)果更在意，也更容易產(chǎn)生焦慮。

3.2.2 應(yīng)定期對護(hù)生進(jìn)行心理干預(yù) 干預(yù)后護(hù)生心理健康水平顯著上升，干預(yù)效果明顯。但是五年制護(hù)生焦慮、恐怖和精神病性3項得分與全國青年常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與考試焦慮屬于應(yīng)激性的焦慮[4]有關(guān)，要使護(hù)生明白積極應(yīng)對能緩解考試焦慮，消極應(yīng)對則效果相反[5]?？傊?，加強(qiáng)護(hù)生心理健康教育能降低其考試焦慮水平，提高考試成績。

3.2.3 增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感 引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待考試，善于發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢。有的護(hù)生學(xué)習(xí)怕苦、怕累，教師要循循善誘，幫助她們形成遇到問題積極樂觀的態(tài)度，克服學(xué)習(xí)中的困難。

3.2.4 創(chuàng)造良好的校園環(huán)境和心理環(huán)境 全面實施素質(zhì)教育，切實減輕護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，糾正片面追求高分的做法。針對五年制護(hù)生普遍存在焦慮心理的現(xiàn)狀，實施愉快教學(xué)，使護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境。加強(qiáng)民主管理、協(xié)調(diào)人際關(guān)系也是促使護(hù)生保持良好心態(tài)、避免人格缺陷形成的有效方法。同時要在生活上給予護(hù)生體貼和關(guān)懷，學(xué)習(xí)上給予護(hù)生熱情幫助。通過組織各種不同的團(tuán)體活動，使護(hù)生在合作中建立和諧、融洽的人際關(guān)系，逐步形成健全人格。

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1671-1246（2010）03-0113-03