149名高職護生心肺復蘇操作考試成績分析

喻愛芳，李偉娟，徐輝航，湯 洪

（廣西醫(yī)科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

149名高職護生心肺復蘇操作考試成績分析

喻愛芳，李偉娟，徐輝航，湯 洪

（廣西醫(yī)科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

目的對廣西醫(yī)科大學護理學院2008級高職護理專業(yè)心肺復蘇操作考試質(zhì)量進行分析，對教學效果進行評價，并提出對策。方法選擇2008級高職護理專業(yè)4個班共149名護生的心肺復蘇操作考試成績，采用SPSS13.0軟件進行量化統(tǒng)計分析。結(jié)果考試成績呈正態(tài)分布，最低分為72分，最高分為94分，平均分為84.48分，標準差為4.56，4個班學生分數(shù)有差異。試卷各題的難度系數(shù)為0.00～0.36，各題區(qū)分度系數(shù)為0.00～0.66，信度的克倫巴赫 α 系數(shù)為0.61。結(jié)論本次考試較好地評價了護生對心肺復蘇操作的掌握情況，對于學生易出現(xiàn)的錯誤操作在今后教學中要予以重視。

心肺復蘇；護生；操作考試；試卷分析

心肺復蘇術(shù)是一項臨床基本技能，醫(yī)務(wù)工作者須熟練掌握這項技能。只有判斷果斷、部位準確、動作敏捷，真正做到爭分奪秒，才能挽救患者的生命。本文運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件[1]，對149名高職護生的心肺復蘇操作考試試卷及成績進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2008 級高職護生，4個班共149名，年齡19～22歲，平均（20.60±1.30）歲，其中男 5 人、女 144 人。

1.2 方法

單人徒手行心肺復蘇術(shù)。

1.3 考試標準

參考廣西衛(wèi)生廳成人基礎(chǔ)生命支持操作競賽評分標準，自行設(shè)計評分標準，分4個模塊（見表1）。

表1 心肺復蘇評分標準

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行量化統(tǒng)計分析，試卷質(zhì)量采用項目分析，班級之間總分比較采用方差分析，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

（1）總分平均為（84.48±4.56）分，見表 2。

表2 學生成績基本描述

（2）總分中 80～89 分人數(shù)最多，占 75.17%，見表 3。

表3 總分數(shù)分布

（3）各題的難度系數(shù)為 0.00～0.36，各題區(qū)分度系數(shù)為 0.00～0.66，信度的克倫巴赫 α 系數(shù)為 0.61，見表 4。

（4）4個班學生成績有差異，3班與4班比較無顯著性差異，5班與6班比較無顯著性差異；3班、4班與5班、6班比較有顯著性差異，見表5。

表4 考試題目評價指標（難度、區(qū)分度）

表5 4個班學生總分比較（±s）

表5 4個班學生總分比較（±s）

注：3 班、4 班與 5 班、6班比較，P＜0.05

班級3班（n=32）4班（n=29）5班（n=43）6班（n=45）分數(shù)85.86±3.34 86.55±4.52 82.79±3.56 83.76±5.42

3 討論

3.1 成績分布分析

本次考試平均分為84.48分，標準差為4.56，標準差值不是很大，說明學生間成績差異不是很大。中位數(shù)與均數(shù)接近，成績呈正態(tài)分布，說明大部分學生成績在均數(shù)附近。優(yōu)秀（≥90分）有 20人，優(yōu)秀率為 13.42%，優(yōu)良（80～89分）有 112人，優(yōu)良率為75.17%，中等（70～79分）17人，中等率為11.41%。大多數(shù)學生屬優(yōu)良等級，說明學生了解操作要求，能熟練掌握心肺復蘇的基本操作。本次考試有4個班學生參加，經(jīng)方差分析，4個班成績有差異，3 班平均（85.86±3.34）分與 4 班（86.55±4.52）分無顯著性差異，同樣 5 班平均（82.79±3.56）分與6 班（83.76±5.42）分無顯著性差異，但是，3班、4班與5班、6班比較有顯著性差異，說明3班、4班學生成績好于5班、6班學生，具體原因可能與班級學風或者教師授課及其他因素有關(guān)。

3.2 試題質(zhì)量分析

試題、試卷分析指標有：難度、區(qū)分度、信度、效度。本次考試教師根據(jù)操作標準評判，屬于主觀題，難度P=/Xmax，為全體考生在該題所得平均分/該題的滿分值。區(qū)分度采用積差相關(guān)系數(shù)法（Pearson相關(guān)分析）；信度采用克倫巴赫α系數(shù)計算內(nèi)部一致性信度；效度由于無對應(yīng)的參照，未予計算。常模參照性考試必須盡可能地區(qū)分被試者，因此，多刻意追求中等難度（難度系數(shù) 0.3～0.7）、高區(qū)分度的試題，結(jié)果使得考試分數(shù)差異增大，提高了考試的信度和效度。平常的課程考試，只要試題內(nèi)容對考試要求有足夠的代表性，試題的區(qū)分度要求可放低一些。有些教學內(nèi)容是最基本的，要求學生必須掌握的，因此可以出現(xiàn)全部答對，區(qū)分度為0的情況[2]。只要是教學目標要求的重要內(nèi)容，無論難度多少的試題都可以選用。本次考試，試題最高的難度系數(shù)是0.36，最低是0.00，說明高職護生經(jīng)過臨床實習后知道心肺復蘇的重要性，明白心肺復蘇無論是畢業(yè)還是工作都是一個經(jīng)常考核的操作，因此，學習比較認真，掌握得較好。試題的區(qū)分度系數(shù)最大為0.66，說明有些題目高分組和低分組一樣容易出錯，因為操作考試，很多細節(jié)容易失分，這與標準化考試不同。信度是指可靠性或精確度，無論是重測信度、復本信度還是評分者信度，本次考試無法進行計算，因為學生只考一次，且由同一教師考核，經(jīng)計算，克倫巴赫α系數(shù)為0.61，對于課程的合格性考試，0.5以上即可。

3.3 考試中學生易出現(xiàn)的錯誤

心肺復蘇是一項臨床技能，技能培訓的主要途徑是反復訓練，目標是不犯錯誤或盡可能少犯錯誤，這與純理論學習有所不同。為了達到少犯錯誤甚至不犯錯誤，就要對常見的錯誤進行分析，研究其產(chǎn)生的原因和克服的方法。心肺復蘇操作有許多地方容易出錯[3]，本次考試常見錯誤如下：（1）按壓部位不準確，向下偏移或向兩側(cè)錯位；（2）按壓時手臂彎曲，用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達不到4～5cm；（3）心臟按壓與人工呼吸比例錯誤；（4）操作順序錯誤，有些學生由于操作不熟練，顛倒心肺復蘇操作程序。

3.4 對策

首先，要提高學生對心肺復蘇操作的重視程度，在課堂上反復說明心肺復蘇在搶救生命、畢業(yè)考試、就業(yè)考試中都占有重要地位，讓學生真正從思想上由“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，充分調(diào)動學生的主觀能動性。參加本次考試的高職護生，有臨床實習經(jīng)驗，知道心肺復蘇在臨床工作中的重要性，因此，掌握得較好。

其次，要告訴學生正確的操作方法，采用最新的操作指南。教師要及時更新知識，捕捉最新進展，采用正確的指南標準。有報道稱[4]，在本科應(yīng)聘護士中進行心肺復蘇考核，合格率只有8.5%，只有3人按壓與吹氣比例為30∶2，其余均為更改前的比例15∶2。2005年國際心肺復蘇指南建議：為了縮短人工通氣時間，無論是單人操作還是雙人操作，按壓與通氣的比率均由原來的15∶2改為30∶2（即由先進行胸外心臟按壓15次，再行人工呼吸2次，改為先進行胸外心臟按壓30次，再行人工呼吸2次，周而復始）[5]。有研究認為，更新教材，采用功能先進的模擬人定期強化訓練，并對難點技能進行重點教學是提高護生心肺復蘇操作成功率的關(guān)鍵[6]。

最后，在學生實踐中，要反復強調(diào)細節(jié)。在實際搶救過程中，任何細節(jié)的疏漏都可能導致心肺復蘇失敗。分析學生易出現(xiàn)的錯誤，并在今后的課堂講解和實訓中進行重點強化。

[1]魏連昌.試用統(tǒng)計軟件SPSS進行試卷分析比較[J].吉林師范大學學報（自然科學版），2005，（2）：57～58.

[2]陳熙，吳成秋，賀棟梁.試卷分析與評價的指標體系及其應(yīng)用[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（5）：245～246.

[3]鄭進.成人現(xiàn)場心肺復蘇教學中學員常見錯誤及危害[J].中國急救醫(yī)學，2008，28（7）：456～458.

[4]肖繼榮，付沫.本科應(yīng)聘護士徒手心肺復蘇考核分析及對策[J].齊魯護理雜志，2007，13（15）：83～84.

[5]敖薪.2000年與2005年國際心肺復蘇指南的比較與分析[J].護士進修雜志，2007，22（7）：36～38.

[6]許樂，李琳，陳欣彥，等.本科護生施行成人心肺復蘇術(shù)訓練成效的研究[J].中華護理教育雜志，2008，5（6）：243～245.

G424.74

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1671-1246（2010）03-0050-02