火針
——傳統(tǒng)針灸的奇葩

火針是傳統(tǒng)針灸療法當(dāng)中的一種，就是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。沿用百年的傳統(tǒng)火針療法，如今在臨床應(yīng)用中也展現(xiàn)出其新的活力。

歷史悠久，前景廣闊——火針的發(fā)展歷程

萌芽階段：早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對火針的針具、刺法等的初步描述?！鹅`樞·官針》曰：“凡刺有九，以應(yīng)九變……九曰大針，長四寸……”這被后世認(rèn)為描寫的正是火針的雛形，但當(dāng)時火針應(yīng)用并不廣泛。

發(fā)展階段：漢晉唐宋時期，火針的論述已打破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍，適應(yīng)癥及禁忌癥均有增加，已推薦用于內(nèi)外科等各種疾患，但未形成比較完善的理論基礎(chǔ)。

至漢代，火針的使用已漸廣泛。張仲景在《傷寒論》中稱其為“燒針”，并在論述中擴(kuò)大了火針的應(yīng)用范圍，但其實也僅是對誤用火針后的辨證提出了補救措施。

晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》強(qiáng)調(diào)火針的適應(yīng)癥為寒證和痹證，提出火針治病必須考慮體制因素，其云：故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

唐代開始，火針已經(jīng)突破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的應(yīng)用范圍，開始了一個新的階段。孫思邈在《備急千金要方》中將火針稱之為“白針”，首先將其應(yīng)用于外科，治療瘡瘍癰疽、瘰疬痰核和出血等疾患。此外，孫思邈在火針禁忌方面提出“巨闕，太倉，上、下管等及諸小弱者，勿用火針”，說明了操作過程要點。

宋代以后，火針已經(jīng)廣泛用于治療內(nèi)臟疾患。王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記載了用火針治療腹痛、哮喘、腰痛等病癥。

成熟階段：明清時期已逐步形成了較完善的火針理論基礎(chǔ)，從刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥上都有所擴(kuò)展，對火針的針具進(jìn)行了規(guī)范，火針已用于內(nèi)科、外科、兒科、五官科等?？萍膊〉闹委煟粝铝舜罅康尼t(yī)案記載。

明代有關(guān)火針的著作可謂百花齊放?！夺樉拇蟪伞?、《名醫(yī)類案》對火針的刺法、適應(yīng)癥、醫(yī)案等均有詳細(xì)的描述。李時珍則以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為基礎(chǔ)，在他的著作《本草綱目》里較全面的論述了火針的刺法、治療作用?！锻饪普凇?、《外科啟玄》對關(guān)于火針治療外科疾患有詳細(xì)論述。其中，以高武的《針灸聚英》對火針療法的針具、刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥等方面論述最為全面，繼承了前人的臨床經(jīng)驗，明確記載了火針治療外科疾患和痹證的操作方法?！夺樉木塾ⅰ芬矠楹笫泪樉募宜瞥?。此階段已逐步形成了較完善的火針理論基礎(chǔ)，在刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥等方面均有突破。

清代開始，針灸學(xué)走向了衰退。這一階段的針灸著作主要有吳謙的《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學(xué)川的《針灸逢源》，但缺乏創(chuàng)新。尤其是清初至民國時期，統(tǒng)治者竟以“針刺火灸，究非奉君之所宜”的荒誕理由，于公元1822 年廢除了太醫(yī)院的針灸科。在當(dāng)時統(tǒng)治階級的打壓下，針灸開始走下坡路，以至于到解放前，火針已經(jīng)瀕臨滅絕。

新中國成立后，在黨和政府的高度重視下，針灸不斷得到傳承和提高，火針的發(fā)展歷史翻開了新的一頁。國醫(yī)大師賀普仁，從50 年代開始，收徒授藝，大力推動了火針的傳承和發(fā)展，使這門傳統(tǒng)的針灸技藝重新煥發(fā)了青春。目前，火針的發(fā)展進(jìn)入了一個新的鼎盛時期。

▲醫(yī)生正為病人用火針治療

借火助陽，開門祛邪——火針的作用原理

火針是針法和灸法巧妙結(jié)合，治病機(jī)理在于借“火”之力刺激穴位或局部，給人以一定的熱性刺激，發(fā)揮針和灸的雙重作用，即溫?zé)嶙饔谩；疳樀淖饔迷砜偨Y(jié)為以下三點：

借火助陽，即借助火熱，溫壯陽氣?；疳槸煼ㄍㄟ^加熱的針體，經(jīng)腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體。這種被導(dǎo)入的火熱，通過俞穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可以直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，起到防病、治病的作用。

開門祛邪，即通過灼烙人體腧穴而開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門，給病邪以出路?；疳樈柚鹆?，灼烙腧穴，出針后其針孔不會很快閉合，加之較粗的針具，加大針孔，則癰膿、瘀血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風(fēng)寒暑濕燥火等外邪，均可從針孔直接排出體外，使痼疾頑證得以治療。

以熱引熱，即借火力強(qiáng)開外門，使毒熱外泄。局部血氣壅滯，火郁而毒生，出現(xiàn)紅腫熱痛等多種病癥。使用火針，借火力強(qiáng)開其門，使壅結(jié)的火毒直接外泄；同時火針溫通經(jīng)脈，助血氣運行，則火毒隨之消散。

火針的功效

火針在瞬間中給經(jīng)絡(luò)或病灶注入的“火熱”可循經(jīng)蔓延，起到“借火助陽”的作用，可溫煦經(jīng)脈，激發(fā)臟腑陽氣，鼓舞血氣運行。賀普仁與其弟子經(jīng)過對前人的總結(jié)和實踐，將火針的功效總結(jié)為以下幾方面：

祛寒除濕、溫經(jīng)止痛。火針可溫通經(jīng)脈，鼓動人體陽氣，行氣活血，使脈絡(luò)調(diào)和，氣機(jī)疏利、津液運行、疼痛自止，治療因寒因濕引起的疼痛。

疏通經(jīng)氣、宣肺定喘。寒邪飲冷則傷肺，火針可溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，則肺氣得以宣發(fā)肅降，喘息自止。取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞。

助陽化氣、消徵散結(jié)。徵結(jié)，即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留，火針能行氣活血、助陽化氣，氣機(jī)疏利、津液運行則徵結(jié)消除。局部取穴。

壯陽補虛、升陽舉陷。脾胃陽虛導(dǎo)致的胃下垂，治療取穴足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘；中氣不足導(dǎo)致陰挺，治療取穴氣海、關(guān)元。

生肌斂瘡，去腐排膿?；疳槾龠M(jìn)氣血進(jìn)行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒?？芍委彲兤茲⒒蛭雌茲⒁殉赡撃[者。

攻散痰結(jié)，消除瘰疬?；疳樋蓽赝枤猓ド⑻到Y(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可除瘰疬。

助陽化氣、解除麻木。火針能溫通助陽，引陽達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。常見類型：氣虛者，遍身麻木；中風(fēng)者，半身麻木；肝郁脾虛，手足麻木；外傷經(jīng)脈者，局部麻木。操作：細(xì)火針散刺法。

溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢。局部增生性皮膚?。捍只疳橖c刺局部。全身瘙癢癥：細(xì)火針點刺曲池、血海、風(fēng)市等穴。

運行氣血、解痙止攣。適應(yīng)于面肌痙攣，多因肝血不足，風(fēng)痰阻絡(luò)致筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)引起。

引熱外達(dá)、清熱解毒。根據(jù)“以熱引熱”，“火郁發(fā)之”的理論，火針可治療因熱毒內(nèi)蘊，拒寒涼藥而不受之熱證。

健脾利濕、溫中止瀉?；疳樉哂袦赝枤?，調(diào)節(jié)臟腑、收攝止泄的功能，可以治療慢性腸炎。取穴：中脘、天樞、長強(qiáng)。

補益脾氣、通抻筋脈。火針能助陽化氣，使脾胃氣盛，則氣血化生充足，筋脈得以潤養(yǎng)，肌力增強(qiáng)，肌肉豐滿?？梢灾委燄糇C。

附表：各朝代關(guān)于火針的代表著作及名稱、適應(yīng)癥變化

紅、準(zhǔn)、快——火針的操作要領(lǐng)

火針的操作不同于毫針，它有很強(qiáng)的技巧性，以快針為主，操作主要有以下三方面要點：

燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，明代楊繼洲的《針灸大成·火針》記述也較為詳細(xì)：“頻以麻油蘸其針，燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能作用。傳統(tǒng)的方法是用麻油燒針，現(xiàn)在較為方便的方法是用酒精燈燒針，或用鑷子、止血鉗夾住點著的酒精棉來燒針。

選穴：火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。

針刺手法與深度：針刺時，用燒紅的針具迅速刺入選定的穴位內(nèi)，即迅速出針。關(guān)于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳。”欲達(dá)到“消息取中”，深淺操之，手有定數(shù)，非十年功夫不可得。所以針家常常因其針法難練，而被拒之門外。

火針針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2～5 分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1～2 分深。行針的手勢務(wù)求輕便靈活，一般每刺一下，只要針尖略點皮膚，即可提起，速度可達(dá)每秒鐘2～3 刺。不必過重過慢?；疳槒慕佑|到離開皮膚的時間控制在0.3 秒左右，這么短的時間，患者不會產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛。

火針的留針刺法一直以來有所爭論，與傳統(tǒng)的火針刺法相比，差別體現(xiàn)在深度和溫度兩方面，首先針不能燒的太紅，其次不能入針太深，此法多用于體質(zhì)弱的病人。

總之，火針療法的施術(shù)要點可簡單歸納為：紅、準(zhǔn)、快。燒紅后一針進(jìn)去，掌握好深度、角度，然后迅速出針。

工欲善其事，必先利其器——火針的針具

和一般毫針相比，火針較粗。目前常用的火針根據(jù)不同用途有平頭火針、三頭或多頭火針、尖頭火針等多種類型。粗火針主要用于針刺病灶局部，以治療外科瘡癰、痰核、瘰疬等疾患；中火針適用范圍較廣，除面部穴位及肌肉菲薄部位外，身體其他部位穴位都可用；細(xì)火針主要用于面部以及體弱、老幼的患者；三頭或多頭火針常用于對體表大面積麻木或皮膚病，如痣、疣的治療；平頭火針常用于治療眼病。

隨著技術(shù)與材質(zhì)的不斷改進(jìn)，火針已有不同規(guī)格和用途的幾十種，材質(zhì)多取鎢錳合金。其中專業(yè)的有師氏（師懷堂）的“新九針”，“因病而變”，擅用于外科、皮膚科；賀氏（賀普仁）倡導(dǎo)的“六針”，用以“溫通”，長于內(nèi)科、骨科、婦科。

火針療法從古至今經(jīng)歷了數(shù)千年的積淀，已經(jīng)形成鮮明的診療特色。可以說，火針源于古代，發(fā)展于當(dāng)代。在傳承傳統(tǒng)針灸經(jīng)驗的同時，火針被賦予了新的內(nèi)涵和活力，使這一古老而獨特的針灸療法能夠更好地滿足當(dāng)代人類健康的需求。