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    火爆三伏貼也需“防暑降溫”

    2010-10-20 10:06:08
    首都食品與醫(yī)藥 2010年17期
    關(guān)鍵詞:廣安門伏貼防暑降溫

    又是一年伏天至。入伏之日,北方有吃餃子的習(xí)俗。而今年,在頭伏這天貼三伏貼成了北京市民街談巷議的熱點(diǎn)話題,京城百姓在頭伏這天打招呼時(shí)的習(xí)慣用語也由“您吃餃子了嗎?”演變?yōu)椤澳N三伏貼了嗎?”2010 年7 月19 日,農(nóng)歷六月初八,是頭伏的第一天。記者分頭趕到了幾所醫(yī)院,切身感受了一把貼敷三伏貼的火爆場(chǎng)面。

    ▲廣安門醫(yī)院大門外等候貼敷三伏貼的老百姓排起了長(zhǎng)隊(duì)

    火爆背后是盲目跟風(fēng)

    上午9 時(shí),在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院門口,等候貼敷掛號(hào)繳費(fèi)的隊(duì)伍已經(jīng)排到300 米以外。一位坐在路邊臺(tái)階上看熱鬧的老先生對(duì)記者說,早上5點(diǎn)就已經(jīng)有很多人在這里排隊(duì)了。記者趁一位醫(yī)生上廁所的空隙上前詢問,她告訴記者:“很多人早上5 點(diǎn)就來排隊(duì)了,為此全院抽調(diào)了上百名醫(yī)護(hù)人員專門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作,目前排隊(duì)貼敷的人數(shù)已經(jīng)到2000 多了。”

    在與排隊(duì)貼敷者的交談中,記者發(fā)現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象。沈先生一家凌晨一點(diǎn)就來到了廣安門醫(yī)院,本想排隊(duì)給兒子掛消化科的專家號(hào),但是妻子看到了“冬病夏治三伏貼敷”的宣傳后,就堅(jiān)持要給兒子試試,因?yàn)楹⒆芋w質(zhì)太差,7 歲半只有19 公斤。于是,沈先生全家分頭排隊(duì)繳費(fèi)貼敷,終于在上午十點(diǎn)鐘左右貼完。但是一家人只知道孩子貼敷能夠壯陽氣、提高免疫力,卻并不知道具體治療什么病。沈先生說:“其實(shí)我也不信這東西真能治病,看見別人貼了咱也貼吧,不就是花105 元錢嘛!”

    三伏貼非人人適用,不當(dāng)貼敷適得其反

    據(jù)中醫(yī)專家介紹,貼敷三伏貼是中醫(yī)“冬病夏治”理念的一個(gè)重要方法,其依據(jù)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則,即夏季自然界陽氣旺盛,人體陽氣浮越,此時(shí)對(duì)陽虛者用助陽藥,可更好地發(fā)揮扶陽祛寒的作用。但是在各醫(yī)院設(shè)置的關(guān)于三伏貼貼敷問題的咨詢中或是宣傳頁上卻鮮有關(guān)于“陽虛”適應(yīng)癥的描述,反而更像是有病治病、沒病防病的“萬金油”。例如,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科的宣傳頁上對(duì)三伏貼的適應(yīng)癥如此描述:“用于防治臨床常見的咳嗽、哮喘、急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染等病,具有良好療效”。

    北京中醫(yī)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生周愛國告訴記者,三伏貼的用藥多為熱性、陽性中藥材,所以一切屬于熱性疾病的患者都不適合敷貼三伏貼,否則就如同火上澆油,不但不能預(yù)防和治療疾病,反而會(huì)因?yàn)檫^度助長(zhǎng)陽氣而耗傷陰液,引發(fā)其他疾病。以咳嗽為例,咳嗽按中醫(yī)辨證可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。其中,外感咳嗽的病因既可能是風(fēng)寒襲肺,又可能是風(fēng)熱犯肺,還可能是風(fēng)燥傷肺;內(nèi)傷咳嗽的病因可能是痰濕蘊(yùn)肺,可能是痰熱郁肺,也可能是肝火犯肺,或是肺陰虧耗所致。不同體質(zhì)的咳嗽患者病因各不相同,三伏貼僅是對(duì)外感咳嗽中的風(fēng)寒襲肺型有一定的防治作用,而對(duì)于其他證型的咳嗽不僅無益,甚至還會(huì)適得其反。

    貼敷療效眾說紛紜

    記者在貼敷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn),在等待貼敷三伏貼長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍中,老人和小兒唱了主角。記者隨機(jī)找了幾個(gè)已經(jīng)貼敷過一年或兩年三伏貼的老年患者做了個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)大多貼敷過三伏貼的老年患者感覺三伏貼的療效并不是很顯著?!八坪跤悬c(diǎn)效果,我去年咳嗽好像輕一些,但不是很明顯”;“不太明顯,不是說連著貼三年才見效呢嗎?我剛貼了一年”;“去年我在我們昌平醫(yī)院貼的沒有效果,所以今年來廣安門醫(yī)院試試看”……這是幾位從昌平結(jié)伴趕頭班公交車到廣安門醫(yī)院貼敷三伏貼的患者的感受。與之相反,一些連續(xù)貼過幾年的小兒的家長(zhǎng)普遍反映有些效果,甚至效果明顯,紛紛告訴記者自己的孩子生病次數(shù)減少了,即使生病,病情也輕一些。對(duì)此,一位業(yè)內(nèi)人士表示,小兒具有生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn),隨著年齡的增長(zhǎng),正氣漸充,御邪能力增強(qiáng),自然不再容易生病了。

    不該統(tǒng)一的統(tǒng)一 有悖中醫(yī)辨證施治

    據(jù)北京市中醫(yī)管理局介紹,為了保證藥品質(zhì)量,今年全市的三伏貼堅(jiān)持“五統(tǒng)一”的特點(diǎn),即各醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一穴位、統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一價(jià)格。然而,中醫(yī)診治卻強(qiáng)調(diào)辨證論治,崇尚個(gè)體化治療,很多情況下看似“同病”卻需要“異治”。據(jù)記者觀察,在廣安門醫(yī)院呼吸科排隊(duì)貼敷三伏貼的患者事先或事中都沒有經(jīng)過辨證,卻都貼敷了同樣的三伏貼。為了求證這些三伏貼的用藥是否相同,記者詢問了廣安門醫(yī)院藥劑科副主任藥師楊響光,得知所有呼吸科貼敷的三伏貼均出自中國中醫(yī)科學(xué)院提供的一個(gè)統(tǒng)一方子。

    此外,即便是對(duì)于陽虛患者,根據(jù)虛的部位不同、男女老幼不同,貼敷的經(jīng)絡(luò)、穴位也應(yīng)不同。如小兒為“純陽之體”,其特點(diǎn)是衛(wèi)陽不足,而老年人則多腎陽虛衰,可是現(xiàn)在貼敷的卻都是大椎、肺俞、定喘、天突、膻中等幾個(gè)穴位。

    該統(tǒng)一的不統(tǒng)一 貼敷時(shí)間各不相同

    據(jù)中醫(yī)專家介紹,三伏貼貼敷時(shí)間的選擇也是中醫(yī)子午流注,適時(shí)開穴,五運(yùn)六氣理論的具體應(yīng)用。由于三伏天是一年中的陽中之陽,午時(shí)是一天中的陽中之陽,中醫(yī)認(rèn)為這一時(shí)辰人的穴位毛孔充分張開,藥力最容易滲透到體內(nèi),因此用藥后吸收得最為徹底。在時(shí)間治療學(xué)上,庚日屬金,為驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好節(jié)氣日期,初伏、中伏、末伏的第一天是三個(gè)庚日,所以選擇在這幾天治療冬病可以達(dá)到事半功倍的效果。

    可是,三伏貼目前在各醫(yī)院貼敷的次數(shù)、時(shí)日卻大不相同。例如,廣安門醫(yī)院是在初伏、中伏、末伏這三天各貼敷1 次,共3 次;北京中醫(yī)醫(yī)院除了三伏中每一伏的頭三天連貼3 次外,從夏至之日起也要連貼3 次;而東方醫(yī)院卻是每伏連貼3 天,三伏共需貼敷9 次。盡管北京市中醫(yī)管理局統(tǒng)一了每一次貼敷的價(jià)格為30 元,但貼敷次數(shù)不同,總價(jià)就不同了。例如,廣安門醫(yī)院的收費(fèi)共計(jì)105 元,北京中醫(yī)醫(yī)院為270 元,東方醫(yī)院則為285 元。此外,有的醫(yī)院為了防止患者扎堆,提醒患者第一次貼敷無須在入伏的頭天,只要每次貼敷間隔10 天即可,這明顯背離了傳統(tǒng)中醫(yī)擇時(shí)施治的理論。

    此外,也有專家表示,都市人于三伏之際往往生活在空調(diào)之下,天天毛孔緊閉,哪里還有三伏天的概念?又怎么可能適時(shí)開穴?

    循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緣何缺失

    對(duì)于能夠防治差不多覆蓋了呼吸內(nèi)科所有疾病的三伏貼,友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師劉松坦言:“從西醫(yī)的角度來看,我認(rèn)為三伏貼沒有效果。不論是哮喘還是慢性阻塞性肺病等疾病,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)都有相應(yīng)的診療指南,但診療指南上沒有提及三伏貼。而且據(jù)我所知,三伏貼到現(xiàn)在也沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。”對(duì)此,記者也感到迷惑:三伏貼的貼敷工作已經(jīng)開展了50 年,每年都有數(shù)十萬患者來貼敷,為什么不能做一些相關(guān)的研究證實(shí)一下貼與不貼究竟有沒有區(qū)別、有多大區(qū)別?在三伏貼療效尚未明朗之時(shí),全民的熱情便如此高漲,不能不令人懷疑這種集體行為是否理性。

    此外,劉松還認(rèn)為,穴位貼敷療法之所以能起作用,依靠的是藥物的經(jīng)皮吸收,但經(jīng)皮吸收的一般是小分子藥物,像中藥這類自然藥物多是由一些有機(jī)大分子組成,貼敷后患者真正能吸收多少成分尚需驗(yàn)證。

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