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    營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理不容忽視

    2010-10-20 08:11:02
    首都食品與醫(yī)藥 2010年1期
    關(guān)鍵詞:門診部營(yíng)利性藥學(xué)

    截至2009 年3 月底,海淀區(qū)各級(jí)各類營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為362 家,占轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的37%。其中醫(yī)院32家,占9%;門診部116 家,占32%;個(gè)體診所214 家,占59%。由于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有企業(yè)法人的性質(zhì),因此在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中“大處方”、不合理用藥等逐利行為時(shí)有發(fā)生,對(duì)人民的生命安全造成巨大的威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì),營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴舉報(bào)數(shù)量占轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴舉報(bào)總數(shù)的70%以上。

    北京市藥品監(jiān)督管理局海淀分局于2009 年第一季度開展了對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式多樣的調(diào)研工作:聯(lián)合海淀區(qū)衛(wèi)生局召開“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管工作會(huì)”、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、與部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理相關(guān)負(fù)責(zé)人座談、深入西北旺鎮(zhèn)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研等。通過(guò)調(diào)研收集了大量資料,基本了解了轄區(qū)內(nèi)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,在此基礎(chǔ)上向有關(guān)部門提出建議,希望能引起各部門對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的重視,從而達(dá)到科學(xué)監(jiān)管的目的,促進(jìn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序地發(fā)展。

    營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

    從藥人員專業(yè)素質(zhì)不高。本次調(diào)研共抽取營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥人員236 人,其中醫(yī)院、門診部、個(gè)體診所人數(shù)分別為113、94、30。其中男性83 人,占35%;女性153 人,占65%。年齡最小的19 歲,最大的79 歲。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題:

    首先,藥學(xué)技術(shù)人員比例不高,醫(yī)院、門診部藥學(xué)技術(shù)人員分別占從藥人員總數(shù)的71%和62%,而營(yíng)利性個(gè)體診所藥學(xué)技術(shù)人員的比例僅為37%。

    其次,從藥人員的學(xué)歷水平不高,本科及以上學(xué)歷的人員不到10%,高中或中專學(xué)歷的卻占到40%,其中個(gè)體診所高中或中專學(xué)歷的從藥人員所占比例高達(dá)67%。

    再次,從藥人員專業(yè)情況差異顯著。醫(yī)院和門診部從藥人員中80%以上所學(xué)專業(yè)為藥學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè),其中醫(yī)院高達(dá)93%。但個(gè)體診所有超過(guò)一半的從藥人員所學(xué)專業(yè)不是藥學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè),且藥學(xué)技術(shù)工作由醫(yī)師或護(hù)理人員兼職的現(xiàn)象很普遍。

    最后,從藥人員的年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“啞鈴型”分布,藥學(xué)人員梯隊(duì)容易出現(xiàn)“斷層”現(xiàn)象。醫(yī)院從藥人員中30~49 歲的從藥人員所占的比例少于30%;門診部從藥人員年齡分布相對(duì)均勻;個(gè)體診所從藥人員中60%是50 歲以上的人員,說(shuō)明個(gè)體診所從藥人員多為退休人員。

    藥品購(gòu)進(jìn)渠道不規(guī)范。116 家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的共有12 家,其中醫(yī)院11 家,門診部1 家,約占10%。品種全部為中藥制劑,其中3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立配置制劑,其余均為委托加工。

    116家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)渠道相對(duì)集中,供貨商大多在10 家以內(nèi),其中藥品供貨方在5 家以內(nèi)的占60%以上。藥品供貨商中有約90%以上為藥品批發(fā)企業(yè),其余均從藥品生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。個(gè)體診所的藥品供貨方數(shù)量全部在5 家以內(nèi),45 家門診部只有1 家供貨方數(shù)量在5 家以上,其余均少于5 家。

    營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收中存在的問(wèn)題。本次調(diào)查共抽查藥品98種,包含化學(xué)藥、中成藥、中藥飲片等品種,調(diào)查中發(fā)現(xiàn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄時(shí)存在諸多問(wèn)題。一是許多營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是營(yíng)利性個(gè)體診所相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收工作重視不夠,無(wú)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度。二是許多營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)記錄不規(guī)范,記錄項(xiàng)目少于法律法規(guī)要求的范圍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法提供購(gòu)進(jìn)合法票據(jù)、供貨方資質(zhì)、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄的藥品均在半數(shù)以上。其中營(yíng)利性個(gè)體診所能夠現(xiàn)場(chǎng)提供購(gòu)進(jìn)合法票據(jù)的藥品不到20%,有90%的藥品現(xiàn)場(chǎng)未能提供供貨方資質(zhì)和藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄(見附表)。另有—些單位僅依據(jù)購(gòu)進(jìn)藥品的隨貨清單來(lái)填寫藥品購(gòu)進(jìn)記錄,達(dá)不到藥品進(jìn)貨驗(yàn)收的效果。

    部分營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存條件無(wú)法保證藥品質(zhì)量。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存條件參差不齊,衛(wèi)生狀況較差,診斷室、治療室、藥房沒有分開,生活區(qū)、工作區(qū)沒有分開。部分營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將需冷藏的藥品與食品混放于家用冰箱中。多數(shù)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存面積較小,無(wú)拆零、易串味藥品專柜,藥品儲(chǔ)存缺少冷藏設(shè)備,藥庫(kù)內(nèi)缺少“五防”設(shè)施。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的儲(chǔ)存條件很不規(guī)范:中藥飲片堆積存放于非藥品區(qū),未與生活垃圾分開,沒有采取必要的防潮、通風(fēng)、防蟲、防鼠等措施。

    附表 各類營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收狀況[n(%)]

    營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)拆零藥品管理不到位。拆零藥品是指醫(yī)院藥房藥師根據(jù)處方用量進(jìn)行調(diào)配,將藥品拆除原包裝后零星使用的藥品。由于一些口服類藥品經(jīng)過(guò)拆零程序后,在儲(chǔ)存、保管、配發(fā)和使用方面都有別于原包裝,因此,為了確保藥品質(zhì)量和患者用藥安全有效,加強(qiáng)拆零藥品的管理顯得尤為重要。在檢查中發(fā)現(xiàn),部分營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)拆零藥品疏于管理,沒有建立拆零藥品記錄,沒有專門的區(qū)域擺放拆零藥品。有些營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了拆零藥品“擺藥區(qū)”,但是衛(wèi)生狀況無(wú)法保證藥品的質(zhì)量。如一些拆零藥品在儲(chǔ)存時(shí)需要遮光、冷藏等特殊條件,否則極易發(fā)生氧化變質(zhì),增加使用風(fēng)險(xiǎn)。

    部分營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)用藥的現(xiàn)象。北京市藥品監(jiān)督管理局海淀分局2009 年第一季度接到的針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的舉報(bào)投訴記錄顯示,針對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉報(bào)投訴多達(dá)30次,占轄區(qū)同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)被舉報(bào)投訴總量的約80%,其中近70%的舉報(bào)投訴案由是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌使用假冒偽劣藥品。此外,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是門診部和個(gè)體診所存在無(wú)處方銷售藥品的現(xiàn)象。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了開放式的透明藥柜,且絕大部分藥品包括處方藥都有價(jià)簽明碼標(biāo)價(jià);有的甚至將藥房改造成藥店,變相銷售藥品。

    專題小組訪談結(jié)果

    為深入了解營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,2009 年4 月1 日北京市藥品監(jiān)督管理局海淀分局安全監(jiān)管科召集轄區(qū)內(nèi)9 家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品使用管理有關(guān)的負(fù)責(zé)人參與專題小組訪談,其中二級(jí)醫(yī)院1 家,一級(jí)醫(yī)院2 家,門診部4 家,個(gè)體診所2 家。一級(jí)、二級(jí)營(yíng)利性醫(yī)院的與會(huì)人員為主管藥房工作的副院長(zhǎng),營(yíng)利性門診部及個(gè)體診所的與會(huì)人員是該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。此外,研究者還深入海淀區(qū)西北旺鎮(zhèn)和馬連洼街道進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,與主管衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了深入座談。具體訪談結(jié)果如下:

    周邊環(huán)境狀況及就診患者狀況。一是整體分布不均,大多集中在流動(dòng)人口密度較大的農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合地帶,居住地衛(wèi)生條件較差,流動(dòng)人口占總?cè)丝诘谋壤s60%~80%,其中流動(dòng)人口多為外地來(lái)京務(wù)工人員。二是就診患者中外來(lái)人口約占80%,其中自費(fèi)患者的比例約為70%~80%。多數(shù)患者收入較低,無(wú)醫(yī)療保障,少數(shù)本地有醫(yī)保的患者也會(huì)出于方便快捷等原因選擇去營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

    營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)比非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在:服務(wù)熱情,價(jià)格相對(duì)低廉;方便快捷,服務(wù)時(shí)間靈活。劣勢(shì)體現(xiàn)在:醫(yī)保定點(diǎn)成為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一道坎;稅收成為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的負(fù)擔(dān);社會(huì)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偏見。

    藥品購(gòu)進(jìn)渠道問(wèn)題。多數(shù)有從外埠購(gòu)進(jìn)藥品的現(xiàn)象;多數(shù)認(rèn)為從北京市購(gòu)進(jìn)的藥品質(zhì)量普遍高于外埠藥品。訪談中一位營(yíng)利性門診部負(fù)責(zé)人透露,從外埠批發(fā)商購(gòu)進(jìn)藥品價(jià)格比從北京市批發(fā)商處低約10%,其中飲片高達(dá)15%。

    藥學(xué)技術(shù)人員繼續(xù)教育情況。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥學(xué)工作人員流動(dòng)性較大,缺乏穩(wěn)定性,對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展造成一定的影響。而且,雖然營(yíng)利性醫(yī)院已建立起相對(duì)完善的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度,但多數(shù)營(yíng)利性門診部和個(gè)體診所的藥學(xué)技術(shù)人員由于經(jīng)費(fèi)和時(shí)間不能得到保障,繼續(xù)教育處于自愿教育的非規(guī)范化狀態(tài)。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品監(jiān)督管理部門的建議。大多數(shù)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥人員對(duì)有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)理解不清,希望藥品監(jiān)督管理部門定期舉辦針對(duì)藥品使用管理的法律法規(guī)的培訓(xùn)。另外,針對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育缺失及目前繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)魚目混雜的狀況,他們希望由藥品監(jiān)督管理部門對(duì)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查和篩選,統(tǒng)一組織從藥人員參加繼續(xù)教育。

    改善營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理狀況的建議

    完善藥品使用環(huán)節(jié)法律法規(guī)的規(guī)定,增強(qiáng)監(jiān)管的可操作性。目前,對(duì)于藥品的使用環(huán)節(jié)尚無(wú)全國(guó)性的質(zhì)量管理規(guī)范,北京市藥品監(jiān)督管理局于2006 年3 月2 日在全市公布實(shí)施了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》,但此規(guī)范目前仍處于試行階段,并未強(qiáng)制實(shí)施。而且,對(duì)于一些違反《管理規(guī)范》規(guī)定的行為,從《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等現(xiàn)行的法律法規(guī)中無(wú)法找到相對(duì)應(yīng)的罰則或者處罰過(guò)輕。這些直接導(dǎo)致執(zhí)法無(wú)力,執(zhí)法的可操作性不強(qiáng)。

    例如,《管理規(guī)范》第七條規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂保證藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理制度”,但對(duì)未制定和執(zhí)行“拆零分裝藥品的管理”、“藥品效期的管理”、“退貨藥品的管理”等制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu),從現(xiàn)行的藥品管理法律法規(guī)中沒有找到相對(duì)應(yīng)的罰則。又如,《藥品管理法》第二十八條規(guī)定,“對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定和執(zhí)行有關(guān)藥品保管、養(yǎng)護(hù)制度對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存的”,只是在《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第四十一條中規(guī)定“責(zé)令限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的,予以通報(bào)”。再如,《藥品管理法實(shí)施條例》第二十七條第一款、第二款規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)診療直接向患者提供藥品的”(其行為實(shí)際就是直接銷售藥品),也是在《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第四十一條規(guī)定“責(zé)令限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的,予以通報(bào)”,處罰力度相對(duì)較輕,導(dǎo)致監(jiān)管無(wú)力,而上述兩種現(xiàn)象在營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管中較為常見,其中有些問(wèn)題屢教不改。

    建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用準(zhǔn)入和監(jiān)管相統(tǒng)一的管理體系。從職責(zé)上說(shuō),藥品的生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的準(zhǔn)入與監(jiān)管職能都由藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé),而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入則由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé),導(dǎo)致準(zhǔn)入與監(jiān)管職能分開,各自行使職責(zé),法律法規(guī)執(zhí)行銜接不緊密,執(zhí)法不利,使違法分子有機(jī)可乘。如1994 年9 月1 日施行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定,“單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn),并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書,方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須進(jìn)行登記,領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”,并未具體規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房是否應(yīng)達(dá)到藥監(jiān)部門要求的標(biāo)準(zhǔn)。

    雖然北京市藥監(jiān)局出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》,并在《規(guī)范》中提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。明確各級(jí)人員和機(jī)構(gòu)職責(zé),并配備一定數(shù)量的與藥品使用相適應(yīng)的具有專業(yè)知識(shí)、藥品使用經(jīng)驗(yàn)及組織能力的管理人員和技術(shù)人員”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管藥品使用管理的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有醫(yī)藥或相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷(非醫(yī)院類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)具有醫(yī)藥或相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷),有藥品使用質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),對(duì)本規(guī)范的實(shí)施和藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”,但在監(jiān)管上也無(wú)從下手,形同虛設(shè)。因此,應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用準(zhǔn)入和監(jiān)管相統(tǒng)一的管理體系。

    建立營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥人員繼續(xù)教育體系,著重加強(qiáng)普法教育及藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》,營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育是由藥品監(jiān)督管理部門委托藥學(xué)行業(yè)組織——藥學(xué)會(huì)組織開展的。而取得藥學(xué)技術(shù)職稱的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥人員的繼續(xù)教育則由衛(wèi)生行政部門委托相關(guān)部門組織實(shí)施。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)藥師資格及藥學(xué)技術(shù)職稱的從藥人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)則無(wú)法保證。海淀分局2009 年伊始,就分期分批對(duì)轄區(qū)近千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理人員進(jìn)行普法教育,并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)匯編成冊(cè)分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥人員。此外,還結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律宣傳,以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理水平,不斷增強(qiáng)其法律意識(shí)。筆者認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的繼續(xù)教育應(yīng)制度化、規(guī)范化,可以委托第三方組織進(jìn)行,持證上崗。

    政府部門給予政策支持,引導(dǎo)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。當(dāng)前,營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充,同時(shí)也給整個(gè)醫(yī)療體制帶來(lái)了競(jìng)爭(zhēng)和活力,使患者能夠享受到低廉、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。以市場(chǎng)為導(dǎo)向的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和以公共利益為導(dǎo)向的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是不可或缺的,它們分別保證了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的效率和質(zhì)量。建議政府部門給予營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的政策支持,比如延長(zhǎng)稅收優(yōu)惠期、提高收稅優(yōu)惠額度,醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中適當(dāng)增加營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)兼顧營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展,為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,使?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在解決人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題上發(fā)揮更大的作用。

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