過度醫(yī)療
——患者與家屬難辭其咎

▲拉著小車來購藥的老年患者

目前，過度治療已成為全世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無法控制、共同面臨的問題，也成為阻礙我國醫(yī)改進(jìn)程的最大障礙。這一不良現(xiàn)象至今仍無法得到有效控制。這其中固然有醫(yī)院、醫(yī)生為牟利而故意設(shè)置“大處方”、“濫檢查”的利益陷阱，但患者及其家屬對醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識的缺失，以及對醫(yī)療結(jié)果的不理智期待也是不可忽視的因素。

不理智期待是過度醫(yī)療的助力

關(guān)于哈醫(yī)大二院“天價醫(yī)療費”的報道曾轟動全國，這是一起典型的過度醫(yī)療案例。家屬不惜一切代價，動用大量寶貴的醫(yī)療資源搶救身染絕癥的患者，只為一場看似出于真情，實際卻偏于虛榮、近似鬧劇的親情拯救。翁老先生在轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大二院之前，已發(fā)現(xiàn)淋巴瘤一年有余，這是一種被稱為非何杰金氏的非常嚴(yán)重的淋巴瘤，基本上一確診就是晚期，治愈率非常低。再加上患者自身虛弱的身體狀況，可以斷言最終的治療結(jié)果不會樂觀。然而，在其子翁強(qiáng)的堅持下，前前后后竟是耗費巨資、調(diào)動大量醫(yī)療資源：“破格”住進(jìn)心外ICU 病房，且一口氣住了67 天；治療過程由全國頂級專家會診和制定治療方案，67 天共有20 多位專家進(jìn)行100 多次會診；大量應(yīng)用進(jìn)口藥，輸液量驚人；使用最先進(jìn)的醫(yī)療器械，檢查頻率也讓人驚嘆不已……其子為救治父親可謂殫精竭慮，可最終超過百萬元的高昂醫(yī)療費卻沒能挽救一條注定要消逝的生命。

出現(xiàn)令人瞠目結(jié)舌的天價醫(yī)療費，固然有醫(yī)院管理不善的過失，但主治專家也曾不止一次向家屬交代病人的客觀狀況，實際上，患者家屬“只要能多活一分鐘就不惜任何代價”的不理智態(tài)度，使得整個醫(yī)療行為更像是一場瘋狂的賭博。這種不理智的行為，除了造成了不必要的財物浪費以及稀缺醫(yī)療資源的無謂消耗外，對于結(jié)果沒有任何改變；只是為過度醫(yī)療創(chuàng)造了一個合理的理由，成為過度醫(yī)療的助力。

盲目和無知為過度醫(yī)療埋單

患者進(jìn)行一些“自主”行為的最終結(jié)果總是自食惡果，并由此耗費更多的醫(yī)療資源，直接或間接地變成過度醫(yī)療的“助推器”。經(jīng)常能見到從醫(yī)院里出來的人，提著大包小包的藥，像去超市購物一樣。很多老年人甚至自備“小藥櫥”，稍有不適，就自己給自己開方子服藥。這多是由于患者不了解藥物對人體的危害，只知藥物能夠治病，卻不知藥物也能致病。結(jié)果藥物本身的毒副作用使身體器官負(fù)擔(dān)加重，最終因過度用藥而罹患更加難治的病癥，省小錢花大錢，造成不必要的健康損害和物質(zhì)負(fù)擔(dān)。

另外，很多患者過分相信“進(jìn)口”藥械，主動要求醫(yī)生使用進(jìn)口產(chǎn)品，醫(yī)生有時也不得不被患者“牽著鼻子走”。記者在采訪過程中遇到一位白內(nèi)障患者需植入人工晶體，醫(yī)生幾次建議使用國產(chǎn)晶體，但患者依然堅持自己的意見，最終還是植入了進(jìn)口晶體，而兩種產(chǎn)品的價格竟相差近十倍。其主治醫(yī)師也只能搖頭嘆息：“我們考慮到患者的經(jīng)濟(jì)條件，再結(jié)合患者的病情給出這樣的建議，可患者不領(lǐng)情。有很多時候，我們所實施的醫(yī)療行為被外界斥為過度醫(yī)療，殊不知這里面直接的原因是出于患者的強(qiáng)烈要求。”

采訪中，有位醫(yī)生向記者講述了這樣一件事。一位已經(jīng)重度昏迷的老年患者住進(jìn)了ICU，家屬一再要求盡量救治?；颊卟荒苓M(jìn)食，只能用白蛋白勉強(qiáng)維持患者營養(yǎng)需求。家屬似乎對這樣的做法很是滿意，可是當(dāng)他們得知醫(yī)院所用的是國產(chǎn)白蛋白后居然拍案而起，怒斥醫(yī)生：“你們這樣做是不是想要我父親早點死，你們有沒有醫(yī)德??？”醫(yī)生無奈，只得換用了進(jìn)口白蛋白，家屬這才沒有再“找茬兒”。或許是家屬迫切想盡一份孝心，或許是對國產(chǎn)藥品失去信賴，但客觀的結(jié)果卻是造成醫(yī)療成本的大幅提高。主治醫(yī)生告訴記者：“其實患者已經(jīng)沒有生還的可能，我們起初的做法只是為了給家屬一個安慰，同時也盡可能節(jié)省家屬不必要的花費?！比欢t(yī)生的善意之舉換得的卻是這樣的結(jié)果。

▲親情投資留不住親人的生命，反而造成醫(yī)療資源消耗

一些退休后的老人，因為無所事事，終日沉浸于對惡疾和死亡的猜疑與恐懼中，稍有發(fā)熱、咳痰和胸痛等癥狀后，就自行翻閱大量醫(yī)學(xué)書籍為自己診斷，懷疑自己患上了不治之癥。于是反復(fù)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，又頻頻質(zhì)疑醫(yī)生的診斷結(jié)果——是不是醫(yī)生誤診了？為尋求一個莫須有的結(jié)論而惶惶不可終日。接下來便開始奔波于各大醫(yī)院，為“求證”自己的病情展開拉鋸戰(zhàn)，然而最終的診斷結(jié)果往往會“出奇”的一致。可是，由于對診斷結(jié)果不信任，老人對醫(yī)生的治療方案也往往置之不理，結(jié)果病情加重，不得不入院接受治療。原本幾劑藥物便可治愈的普通疾病，最終卻落得數(shù)次檢查、最終入院的后果，患者的盲目與無知恰是罪魁。

其實，不僅僅是普通的患者，即使是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生尤其是中醫(yī)學(xué)生也存在這樣的現(xiàn)象。他們往往把課堂學(xué)到的知識與自身情況聯(lián)系起來，結(jié)果總能發(fā)現(xiàn)太多的契合點，然后便“對號入座”，起初是找老師，后來干脆照書本給自己開一大堆的湯湯水水，直至假設(shè)被推翻，可此間所用的藥物就成了名副其實的資源浪費。