呼喚名醫(yī)

卓勇良，1955年生，畢業(yè)于原杭州大學(xué)，現(xiàn)任浙江省發(fā)展和改革研究所所長(zhǎng)、研究員。1980年進(jìn)入浙江省政府調(diào)研室工作，歷任省發(fā)展研究中心副處長(zhǎng)、新疆自治區(qū)體改委主任助理以及省體改辦改革與發(fā)展研究所所長(zhǎng)。1996－1997年在日本進(jìn)修。長(zhǎng)期從事浙江經(jīng)濟(jì)研究，主持和執(zhí)筆省內(nèi)多個(gè)重大課題研究，多次獲省政府科技進(jìn)步、優(yōu)秀社科成果，以及省委省政府黨政系統(tǒng)調(diào)研獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

這些年來(lái)，先是我自己動(dòng)過(guò)一個(gè)小手術(shù)，后來(lái)夫人住院兩次，去年又經(jīng)歷了一次恐怖的求醫(yī)過(guò)程。目睹一位好醫(yī)生對(duì)于減輕病人痛苦和節(jié)約病人費(fèi)用的主體作用，我突然覺(jué)得，名醫(yī)是整個(gè)醫(yī)療體系的核心。然而反觀我們這幾年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐和研討，很少有涉及名醫(yī)機(jī)制的，實(shí)在是很大的疏漏。

醫(yī)療體系的根本目的是治病，醫(yī)療衛(wèi)生體制的目的是讓醫(yī)療體系有更強(qiáng)的治病功能，至于醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的目的，則是讓更多的人能看得起病。僅就醫(yī)療體系而言，是圍繞治病而展開的。然而我們拿什么來(lái)治?。窟@當(dāng)然需要大樓、藥品、器械等，但所有這一切只有通過(guò)名醫(yī)才能發(fā)揮更好的作用。

為什么就不能更多一點(diǎn)名醫(yī)，讓名醫(yī)替更多的人提供保健、治療疾病、減輕痛苦、節(jié)約費(fèi)用、延長(zhǎng)生命呢？這就引出了一個(gè)名醫(yī)機(jī)制的問(wèn)題。

不想當(dāng)名醫(yī)的醫(yī)生決不是一位好醫(yī)生，名醫(yī)激勵(lì)機(jī)制的目的是激發(fā)每一個(gè)醫(yī)生的潛質(zhì)。因此，醫(yī)療體制應(yīng)該有一個(gè)核心環(huán)節(jié)，就是要極大地激發(fā)廣大醫(yī)療人員的工作積極性，這其中的一點(diǎn)，就是要讓每一個(gè)醫(yī)生都具有成為名醫(yī)的強(qiáng)烈愿望。名醫(yī)雖然是少數(shù)，但如果不嘗試一下，怎么知道就一定不能成為名醫(yī)呢？

這一激勵(lì)機(jī)制有三個(gè)要素，一是精神激勵(lì)，一個(gè)名醫(yī)應(yīng)該具有較高的社會(huì)榮譽(yù)和社會(huì)地位；二是物質(zhì)激勵(lì)，一個(gè)名醫(yī)應(yīng)該有相應(yīng)較高的陽(yáng)光收入，而現(xiàn)行醫(yī)院薪酬機(jī)制顯然是不利于名醫(yī)成長(zhǎng)的；三是環(huán)境激勵(lì)，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生的名醫(yī)夢(mèng)及其積極作為，特別是當(dāng)他不能成為名醫(yī)的時(shí)候，也應(yīng)得到應(yīng)有的理解和尊重。

名醫(yī)是其主觀努力和長(zhǎng)期培養(yǎng)形成的，名醫(yī)培養(yǎng)機(jī)制是名醫(yī)的促成器。名醫(yī)形成需要一個(gè)較長(zhǎng)過(guò)程，沒(méi)有一二十年的努力，是出不了一個(gè)名醫(yī)的。這就要切忌浮躁，必須著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，周密規(guī)劃，細(xì)微入手，給小醫(yī)生們創(chuàng)造和提供良好的成長(zhǎng)條件。大醫(yī)院是培養(yǎng)名醫(yī)的主要基地，?？漆t(yī)院、中小醫(yī)院亦責(zé)無(wú)旁貸。名醫(yī)也應(yīng)該有多種類型，如門診專家，即一看你這個(gè)人，就知道你得的是什么病的那種醫(yī)生。還有主刀醫(yī)生、全科醫(yī)生、病理分析專家、高水平助理醫(yī)生等。

應(yīng)該針對(duì)不同需要和不同人才，制定不同的培養(yǎng)計(jì)劃。建議衛(wèi)生行政部門制定和實(shí)施名醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略與發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)還要規(guī)定現(xiàn)名醫(yī)必須在若干年后帶出若干新名醫(yī)，如帶出的名醫(yī)多，也可以得全國(guó)名醫(yī)最高獎(jiǎng)，如華佗獎(jiǎng)或扁鵲獎(jiǎng)。當(dāng)然，也應(yīng)該把名醫(yī)培養(yǎng)為精神文化大師，具有很高的個(gè)人修養(yǎng)。

名醫(yī)是寶貴的社會(huì)資源，名醫(yī)共享機(jī)制可以讓一大批名醫(yī)進(jìn)入尋常百姓家。建立醫(yī)院集團(tuán)或連鎖醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)名醫(yī)共享的一個(gè)重要制度設(shè)計(jì)，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制讓名醫(yī)進(jìn)入中小醫(yī)院。同時(shí)也應(yīng)該建立名醫(yī)巡回制度，主要目的并不是讓名醫(yī)直接看病，而是讓名醫(yī)集中培訓(xùn)中小醫(yī)院以及邊遠(yuǎn)偏僻地方的醫(yī)生。同時(shí)應(yīng)對(duì)現(xiàn)在普遍采用的會(huì)診的做法進(jìn)行制度化，以更有利于增進(jìn)病人、醫(yī)生和醫(yī)院的各自利益。

應(yīng)該讓名醫(yī)更好地服務(wù)于社會(huì)，強(qiáng)化名醫(yī)效率機(jī)制。所以給名醫(yī)創(chuàng)造較好的物質(zhì)條件不是一種待遇和享受，而是一種工作環(huán)境。名醫(yī)周圍應(yīng)該有一個(gè)團(tuán)隊(duì)配合其工作，而名醫(yī)則是團(tuán)隊(duì)核心。這就應(yīng)該像大學(xué)是教授治校一樣，醫(yī)院也應(yīng)該是名醫(yī)治院，讓名醫(yī)主導(dǎo)醫(yī)院的主要工作。還要積極開展思想政治工作，處理和協(xié)調(diào)好名醫(yī)之間的矛盾，不能讓他們?yōu)殡s事勞神費(fèi)心。

我有一位醫(yī)生朋友，近幾年用很簡(jiǎn)易的方法創(chuàng)造了一種保全器官的手術(shù)，免除了病人術(shù)后長(zhǎng)期痛苦，現(xiàn)在掛他的號(hào)必須在零點(diǎn)以前排隊(duì)。其實(shí)培養(yǎng)一個(gè)名醫(yī)并不難，歲月和各方面的共同努力是關(guān)鍵要素。