自制中藥糊劑治療壓瘡的護(hù)理效果觀察

劉田緗

江西遂川縣中醫(yī)院,江西遂川 343900

壓瘡是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。其發(fā)生原因是多種因素引起的復(fù)雜病理過程,常見的有：長(zhǎng)期臥床病人局部組織受壓過久;皮膚經(jīng)常受摩擦、潮濕等物理性刺激;全身營(yíng)養(yǎng)缺乏;繼發(fā)感染等。一旦發(fā)生壓瘡,不僅影響病情給病人增加痛苦,甚至引起膿毒敗血癥而危及生命。2005年1月 ～2009年10月,我科對(duì)Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者采用了中藥糊劑外敷治療與單一使用 2℅雷夫若爾紗條換藥治療進(jìn)行對(duì)照,取得了滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

一般資料：60例患者來自我院 2005年1月 -2009年10月住院患者,均為院外帶入壓瘡。根據(jù)患者接受治療的方式分為兩組,治療組 30例,年齡在 50-77歲,其中男20例,女 10例;對(duì)照組 30例,年齡在 48-75歲,其中男18例,女 12例,兩組在年齡、癥狀等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義 (P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法與觀察方法

治療方法：治療組選用的中藥方劑：乳香 30g,沒藥100g,當(dāng)歸 45g,黃連 30g,紫草 30g,板藍(lán)根 45g,五倍子45g,白芷 45g,黃芪 45g,茜草 30g,浸在 1kg香油內(nèi),24h后用溫水煎至藥物呈焦黃色,過濾去渣,然后倒入事先準(zhǔn)備好的盛有凡士林紗布的鋁盒內(nèi),紗布的多少,以藥液浸透為宜,然后高壓滅菌即可使用。對(duì)照組選用2%雷夫若爾紗條。

兩組壓瘡創(chuàng)面的預(yù)處理：首先要保持創(chuàng)面新鮮、清潔,在無菌操作下進(jìn)行,徹底清除壞死組織,對(duì)創(chuàng)面較大的,清創(chuàng)時(shí)有可能損傷較大血管者,可用壓迫或鉗夾的方法止血,必要時(shí)縫扎止血。

敷用方法：治療組將無菌中草藥紗布覆蓋于創(chuàng)面上,厚度與皮膚持平,對(duì)于皮下潛行區(qū)域,將無菌中草藥紗布填于間隙內(nèi),然后選用通氣性好,能夠保持傷口濕性環(huán)境的紗布或棉墊蓋在無菌中草藥紗布上。若患者對(duì)醫(yī)用膠布有過敏現(xiàn)象,可選用醫(yī)用透氣性膠帶固定。壓瘡合并感染膿性分泌物多時(shí),換藥每日 1次,當(dāng)分泌物減少,炎癥控制時(shí),換藥每 2日 1次,當(dāng)有新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí),換藥每 3日 1次,或酌情減少換藥次數(shù)。7d為 1個(gè)療程,共治療 2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。

統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)數(shù)資料用 x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：創(chuàng)面愈合,結(jié)痂并脫落為治愈;創(chuàng)面縮小,無分泌物,肉芽組織生長(zhǎng)良好為顯效;滲出較少創(chuàng)面無擴(kuò)大為好轉(zhuǎn);創(chuàng)面滲出液未減少,創(chuàng)面不愈合或擴(kuò)大為無效。

結(jié)果：兩組臨床療效比較,見表 1,2。

表1 治療第 7天療效觀察比較 〔例 (%)〕

表2 治療第 14天療效觀察比較 〔例 (%)〕

3 討論

根據(jù)以上臨床觀察表明采用自制中藥糊劑外敷療效明顯優(yōu)于使用 2℅雷夫若爾紗條外敷治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡。我院采用的中草藥糊劑的成分中：黃連、紫草、板藍(lán)根、茜草具有清熱解毒、活血化瘀的作用;黃芪、白芷具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、消腫排膿的作用;而當(dāng)歸、乳香、沒藥、五倍子具有收斂止痛、去腐生肌的作用。綜上所述：它具有改善微循環(huán)的血液灌注,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,增加患部營(yíng)養(yǎng)[2],改善局部組織缺血、缺氧所致的代謝障礙,清除壞死組織,促進(jìn)組織的修復(fù)與再生,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),促進(jìn)上皮愈合的功效。

[1]談慧芳,陳齊虹,劉燕萍,等.傷痛一噴靈治療褥瘡的效果評(píng)價(jià) [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(7)：492-492.

[2]賈公孚,謝惠民.臨床藥物新用聯(lián)用大全 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：522.