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    驗光中視標(biāo)E的清晰概念

    2010-10-11 07:17:30王均龍
    中國眼鏡科技雜志 2010年7期
    關(guān)鍵詞:插片視標(biāo)視力表

    王均龍/文

    驗光中視標(biāo)E的清晰概念

    王均龍/文

    主觀驗光中的視標(biāo)E的清晰概念,指的是插片試片時,屈光不正患者看視力表上的視標(biāo)E的清晰程度。

    為屈光不正患者用電腦驗光儀或檢影驗光之后,都需要患者主觀試片。而患者對視標(biāo)E的開口方向的判斷,決定著驗光人員給予患者的處方屈光度?;颊邔σ晿?biāo)E的開口方向的判斷,是由視標(biāo)E在患者眼的視網(wǎng)膜上成像的清晰程度決定的,成像的清楚程度可分為“模糊狀態(tài)”、“微清晰狀態(tài)”、“清晰狀態(tài)”、“很清晰狀態(tài)”。如圖所示:

    當(dāng)視標(biāo)E在視網(wǎng)膜上的成像處于“模糊狀態(tài)”時,患者無法分辨出視標(biāo)E的開口方向。

    當(dāng)視標(biāo)E在視網(wǎng)膜上的成像處于“微清晰狀態(tài)”、“清晰狀態(tài)”、“很清晰狀態(tài)”時,患者都可能分辨出視標(biāo)E的開口方向,而處于這3種狀態(tài)時所需的屈光度是不同的,所以驗光人員需要判斷出視標(biāo)E在屈光不正患者眼的視網(wǎng)膜上的清晰程度,才能給予患者更精確的處方屈光度。只有當(dāng)視標(biāo)在視網(wǎng)膜上處于“很清晰狀態(tài)”,患者在視物時才能更清晰、舒適、持久。

    常用的判斷視標(biāo)在視網(wǎng)膜上成像的清晰程度的方法有:

    很清晰狀態(tài)

    清晰狀態(tài)

    微清晰狀態(tài)

    模糊狀態(tài)

    1 對下行視標(biāo)開口方向的辨認(rèn)

    通過對標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)的下一行視標(biāo)的開口方向的辨認(rèn),分析標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上的清晰程度。

    例:一近視患者在插片試片時,插上-2.75D的試鏡片,指視力表上0.8的視標(biāo),指視標(biāo)的數(shù)量為5個,患者所辨認(rèn)出的方向為4個是對的,1個是錯的。再指1.0視標(biāo),數(shù)量為4個,所辨認(rèn)出的方向為4個全錯。此時可斷定,視力表上的1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上處于“模糊狀態(tài)”。再換-3.00D的試鏡片,指視力表上0.8的視標(biāo),數(shù)量為6個,所辨認(rèn)出的方向為6個全對。指1.0的視標(biāo),所辨認(rèn)出的方向為4個對,2個錯的。此時可斷定1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上處于“微清晰狀態(tài)”。再換-3.25D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,患者辨認(rèn)出的方向為6個全對。再指1.2的視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向6個全錯。此時可斷定1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上處于“清晰狀態(tài)”。再換-3.50D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,患者所辨認(rèn)出的方向為6個全對,指1.2視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向為2個對的,4個錯的。此時可斷定1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上處于“很清晰狀態(tài)”。

    2 通過與患者的語言交流

    例:當(dāng)一近視患者在插片試片時,插上-2.00D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向為5個對的,1個錯的。驗光人員問患者:“看這行視標(biāo)清楚嗎?”患者回答:“不是很清楚,就是大概能猜測出方向”,此時可斷定1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上呈“微清晰狀態(tài)”。再換上-2.25D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向為6個全對,并訴說:“不是很清楚,但是都看得到”。此時可斷定1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上呈“清晰狀態(tài)”。再換-2.50D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向為6個全對,并訴說:“很清楚,下一排也能猜出一點”,此時可斷定1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上呈“很清晰狀態(tài)”。

    3 紅綠雙色試驗

    例:當(dāng)一近視患者在插片試片時,插上-4.00D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向為6個全對。用紅、綠色對比,訴說“紅色比綠色清楚 ”。再換-4.25D的試鏡片,指視力表上1.0的視標(biāo)6個,所辨認(rèn)出的方向為6個全對。用紅、綠色對比,訴說:“紅、綠色差不多清楚”,可斷定-4.00D時,1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上呈“清楚狀態(tài)”。-4.25D試鏡片時,1.0的視標(biāo)在患者視網(wǎng)膜上呈“很清晰狀態(tài)”。須特別注意:紅色比綠色的誘發(fā)調(diào)節(jié)可能性更大,為減少不必要的調(diào)節(jié),可按綠紅綠的順序試驗。當(dāng)矯正視力不是最佳矯正視力時,紅綠雙色試驗時,會始終覺得紅色清晰(例:有的患者單眼矯正視力只能達到1.0,有的患者單眼矯正視力可達1.5或2.0,如果按1.0標(biāo)準(zhǔn)矯正,紅綠雙色試驗時,就會覺得紅色比綠色清晰一點)。

    4 根據(jù)患者指出視標(biāo)開口方向的時間和肯定性

    肯定性指的是患者用手指出視標(biāo)開口方向時的力度。當(dāng)視標(biāo)在視網(wǎng)膜上處于“清晰狀態(tài)”時,患者指出視標(biāo)的方向時的反應(yīng)時間會比較短,指出方向時的速度會比較快,力量會稍微重一些。當(dāng)視標(biāo)處于“微清晰狀態(tài)”時,患者指出視標(biāo)開口方向時的反應(yīng)時間會稍微長一點,指出方向時的速度就會慢一點,力量也就會輕一點,沒那么肯定了。這種方法對驗光人員的經(jīng)驗和細(xì)心程度都有很高的要求,而且不同的患者的表現(xiàn)差異很大,也有的患者不會表現(xiàn)出不同的狀態(tài),這種方法所得的結(jié)論一般只作參考。

    因為人的眼睛是處于運動狀態(tài)的,多少都存在著調(diào)節(jié)作用。而患者因性格、個體差異所表現(xiàn)出的狀態(tài)會有不同,所以建議在插片試片時,同一患者最好運用多種方法,分辨視標(biāo)在視網(wǎng)膜上的清晰程度,綜合結(jié)果,給予更精確的處方屈光度。

    作者單位:廣東省恩平市大一眼鏡

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