費森尤斯4008系列血液透析機TMP傳感組件結(jié)構(gòu)、原理和常見故障分析

陽建華，何燕，龍?zhí)?，程志剛，梁勵?/p>

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院 國資辦，四川 南充 637000）

費森尤斯4008系列血液透析機TMP傳感組件結(jié)構(gòu)、原理和常見故障分析

陽建華，何燕，龍?zhí)?，程志剛，梁勵?/p>

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院 國資辦，四川 南充 637000）

本文淺述費森尤斯4008系列血液透析機內(nèi)部的TMP傳感組件的結(jié)構(gòu)、原理和應用要求，并淺析幾個常見故障的排除方法。

血液透析機；TMP傳感組件；故障維修

費森尤斯4008系列血液透析機是國內(nèi)使用較多的一款進口原裝治療機。該機內(nèi)部有一個TMP （Trans-Membrane Pressure）傳感組件，是一個重要的安全參數(shù)檢測部件，對正確反映透析壓力、病人血流狀況、安全范圍報警至關重要。它在系統(tǒng)內(nèi)的位置、結(jié)構(gòu)以及臨床應用要求的特殊環(huán)境，造成該組件容易出現(xiàn)故障并使得整機治療過程中TMP監(jiān)測不正常，從而只有中斷對病人的治療。

1 TMP傳感組件在水路中的位置和結(jié)構(gòu)

圖 1 TMPD所在位置的相關水路圖

如圖1所示，TMPD是整個組件的前端部份，安置在88B腔和CD21流量泵之間，主要反映88B腔內(nèi)壓力，這個壓力值就是透析液運動的壓力值，通過和透析器的血液側(cè)動、靜脈壓力值的換算就得到真正的TMP值，并實時顯示在操作屏上。

TMPD是一個典型的壓力傳感器，它的結(jié)構(gòu)輪廓如圖2所示。

圖 2 TMPD尺寸和結(jié)構(gòu)示意圖

如圖2所示，TMPD的兩個接口（A、B）就是混合液體的進出口，用內(nèi)徑為8～10mm 硅膠管聯(lián)接，該TMPD分為液體通過部分（圖中方型部份，由兩片疊合而成）和液壓感應部分（圓柱體部份，C為引出的電纜線），前者用塑料封裝成扁平的腔體，后者將壓力傳遞膜片與感應芯（含電子元器件）封裝成柱型并引出纜線。圖中C（纜線）聯(lián)至一個變送處理PCB，從TMPD來的模擬信號通過精密運放放大并與零點調(diào)節(jié)值比較輸出有效的、能被機器正常反映的電壓(對地電位)。

2 TMP傳感組件的應用要求

費森尤斯4008系列血透機在臨床應用上主要為患者提供HD（B型機）和HD、HDF、HF（S型機）等治療功能，亦可進行HP（Hemoperfusion血灌）、PS(Plasma Separation血漿分離)等治療功能，基本是以雙針透析為主，既可進行醋酸鹽（A濃縮液）透析，亦可進行碳酸鹽（B濃縮液）透析，A液、B液與RO（反滲透）水按程序化混合比例設定，NA離子含量在125～150mmol范圍內(nèi)調(diào)整，透析液流量按3級可變（300、500、800mL/min），一般狀態(tài)下以500mL/min的透析液流量為主，并可自由選擇清洗消毒程序，一般以PGM2熱消毒程序為常用，并以C液為主的消毒濃縮液，在消毒過程中管路流體溫度最高達近90℃。

從圖1分析可知，流過該TMPD的混合液體有C液（一種消毒液）或A液、B液與RO混合及人體廢液等，TMPD的內(nèi)部感應膜片耐高溫、耐酸堿、防雜質(zhì)粘結(jié)，其流體通過密閉區(qū)域壓力無突變，流體無蓄積，安裝流向呈上下方向，在機內(nèi)不固定。因重量輕，直接由兩根連接硅膠管拉住，整體外部能防水，這是因為機內(nèi)會出現(xiàn)濺漏的液體。

為確保機器的安全運行，在每一非電源故障下開機及任一清洗程序后必須進行循環(huán)壓力恒定測試，而在每一治療前必須啟動保護系統(tǒng)自動測試。在正常透析治療過程中，流過TMPD的流速一般以500mL/min為主，并注入平衡腔廢液區(qū)，且流過TMPD流量呈脈沖性，這個頻率就是平衡腔的工作切換率，即16～17次/min。

為使TMPD感應值精確，流過TMPD的混合液體不能快速散熱，以保持溫度的相對穩(wěn)定，所以用非金屬材料來封裝流體通過腔體部分。由于費森尤斯4008系列血透機內(nèi)部空間布局、容積受限，TMPD機械尺寸限于圖示值內(nèi)，重量亦不能大，且引出的纜線密封牢固，輸出供電纜線與匹配的變送處理PCB聯(lián)接。該TMP傳感組件是一套具有特殊的耐腐蝕材質(zhì)、專用的機械尺寸、可調(diào)可校的典型壓力變送器。

3 TMP傳感組件的常見故障淺析

TMP傳感組件在費森尤斯4008系列血透機內(nèi)正常工作時，能精確線性地反映88B腔內(nèi)的壓力。它的主要故障情況有零點偏離、壓力死點、線性不好。

(1) 零點偏離 當88B腔密閉水路和外界相通時，即壓力零點時機器反映其壓力不在零點，機器自檢不能通過，會出現(xiàn)壓力報警，如F26 POS.PREESSURE等?？蓪MP傳感組件實行校正，有時校正后還可繼續(xù)使用。如校正后不久又反復出現(xiàn)此種現(xiàn)象，只能更換該TMP傳感組件。

(2) 壓力死點 即無論機內(nèi)88B腔密閉水路壓力怎樣變化，機器反映其壓力在一個固定點上不變化，機器自檢不能通過，會出現(xiàn)正、負壓力報警，如F02 NEG.PRESSURE、F16 POS. PRESSURE等。出現(xiàn)此種情況其原因一般是TMPD損壞或變送板損壞（在排除非其它問題的情況下），更換該TMP傳感組件方可解決問題。

(3) 線性不好 即不能準確反映88B腔密閉水路壓力的實際變化。這種情況一般不能校正成功，因此機器自檢不能通過，機器無法使用。其原因是TMPD感應膜片性能不良或變送板壞，只能更換。

[1] 王黎明.費森尤斯4008B血透機維修手札[J].中國醫(yī)療設備,2009(2):117.

[2] 包濟民,谷英坤.德國費森尤斯4008B、4008S血透機常見故障處理[J].中國醫(yī)學裝備,2006(5):51.

[3] 衡婉瓊.費森尤斯4008B血液透析機故障檢修舉隅[J].西部醫(yī)學,2006(3):60-61.

Structure,Principle and Failure Analysis of TMP Sensing Element in Fresenious 4008 Hemodialysis System

YANG Jian-hua,HE Yan,LONG Tian, CHENG Zhi-gang,LIANG Li-jia
(Asset Management Office,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong Sichuan 637000, China)

TH789；R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.048

1674-1633(2010)02-0101-01

2009-05-09

作者郵箱：yjh_nc@sohu.com