我院HIS與農(nóng)合醫(yī)療管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的實(shí)現(xiàn)

徐燕梅，單延霞，張 瓊

南京醫(yī)科大學(xué)淮安第一附屬醫(yī)院淮安市一院 信息中心，江蘇 淮安 223300

我院HIS與農(nóng)合醫(yī)療管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的實(shí)現(xiàn)

徐燕梅，單延霞，張 瓊

南京醫(yī)科大學(xué)淮安第一附屬醫(yī)院淮安市一院 信息中心，江蘇 淮安 223300

本文介紹了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)方法。系統(tǒng)連接后，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村合作醫(yī)療病人信息共享，解決了農(nóng)合病人異地就診的醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)場結(jié)報等問題。

HIS；農(nóng)村合作醫(yī)療；網(wǎng)絡(luò)共享；醫(yī)療費(fèi)

建立和推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度, 是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民“三農(nóng)”問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì), 協(xié)調(diào)社會發(fā)展的重大舉措。對于提高農(nóng)民健康保障水平, 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān), 解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用[1]。我院是一所三級甲等醫(yī)院，是周邊農(nóng)民患者的首選市級定點(diǎn)合作醫(yī)院。根據(jù)我院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)提供了充足的病人基本醫(yī)療信息，同時實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息化共享。

1 接口存儲的數(shù)據(jù)內(nèi)容

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的要求，利用HIS系統(tǒng)提供的病人基本信息與在醫(yī)院發(fā)生的日費(fèi)用明細(xì)等，如：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)等。

2 接口存儲的重點(diǎn)及實(shí)施方法

2.1 病人基本信息內(nèi)容

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)病人基本信息（住院號、姓名、性別、年齡、病區(qū)科室、床位號、入院診斷、入院日期等）數(shù)據(jù)的需求，在我院HIS系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)表[ZY_BRSYK (病人基本信息表)、ZY_BRZDQK(病人診斷表)、ZY_BQDMK (病區(qū)代碼庫)]中進(jìn)行提取。提取數(shù)據(jù)時，為保證病人基本信息準(zhǔn)確性，要求結(jié)算者手持我院病人結(jié)算發(fā)票到指定窗口進(jìn)行結(jié)算，操作人員按照發(fā)票上的住院號進(jìn)行操作，避免口誤。如：在計算病人年齡時采取如下語句：

substring(convert(char(8),getdate(),112),1,4)-convert(int,substring(a.birth,1,4))；

2.2 病人日費(fèi)用明細(xì)

針對病人費(fèi)用結(jié)算方式，分為一次性結(jié)算和中途結(jié)算兩種方式。

2.2.1 一次性結(jié)算的病人

病人入院登記后一個工作日內(nèi)開具當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作辦公室轉(zhuǎn)診證明，在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行自費(fèi)病人入院方式，并且住院期間日費(fèi)用都有詳細(xì)記錄；出院時在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行自費(fèi)結(jié)算，同時打印結(jié)算發(fā)票。根據(jù)病人出院后的基本信息與日費(fèi)用清單數(shù)據(jù)表VW_BRFYMXK (病人費(fèi)用明細(xì)表)、ZY_BRSYK (病人基本信息表)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)提取。處理日費(fèi)用明細(xì)時分費(fèi)用項(xiàng)目代碼為空與不空，采用臨時表(#temp)插入方式獲取項(xiàng)目代碼，達(dá)到接口數(shù)據(jù)不為空的要求。

具體語句如下：

2.2.2 有中途結(jié)算的病人

由于特殊原因，病人在住院期間進(jìn)行中途結(jié)帳，因此，獲取病人費(fèi)用明細(xì)時就有時間限制。所以，設(shè)計時既要考慮可操作性，又要考慮準(zhǔn)確性，采用住院號的唯一性與結(jié)算時間（精確到時、分、秒）精確性相結(jié)合方法，達(dá)到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

具體語句如下：

2.3 外掛報表的設(shè)計與應(yīng)用

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作人員的特殊性，HIS的集成報表系統(tǒng)模板集管理中新增農(nóng)合報表，在此報表中新增3個子報表，分別為：病人基本信息；病人費(fèi)用明細(xì)表(無中途結(jié)帳)；病人費(fèi)用明細(xì)表(有中途結(jié)帳)，并對其權(quán)限給予分配，只供新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作人員選擇執(zhí)行。

2.4 數(shù)據(jù)導(dǎo)出

根據(jù)病人的住院號及出院日期，在HIS系統(tǒng)的外掛報表中進(jìn)行相關(guān)操作。生成EXCEL表，分別保存為病人基本信息表(brxx.xls)與病人費(fèi)用明細(xì)表(frmx.xls)，并保存于U盤中。

2.5 數(shù)據(jù)導(dǎo)入

進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)中，確定提供數(shù)據(jù)的來源時選擇U盤上的兩個表，并將其數(shù)據(jù)內(nèi)容導(dǎo)入該系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)結(jié)算操作。根據(jù)結(jié)算清單中結(jié)算金額給予病人相應(yīng)的補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)病人異地就診現(xiàn)場結(jié)算。

3 接口存儲運(yùn)行的時間選取

病人診治出院后，于HIS系統(tǒng)中進(jìn)行自費(fèi)結(jié)算，同時打印結(jié)算發(fā)票與結(jié)算清單。接著結(jié)算代理人或病人本人手持農(nóng)村合作醫(yī)療卡、合作醫(yī)療本、出院證明、結(jié)算發(fā)票、費(fèi)用清單、病人身份證及代理人身份證復(fù)印件、當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作辦公室轉(zhuǎn)診證明等到指定辦理農(nóng)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)窗口進(jìn)行補(bǔ)償現(xiàn)場結(jié)報。

4 接口存儲安全性措施

4.1 權(quán)限的設(shè)置

由于操作員采用的是U盤拷貝方式進(jìn)行數(shù)據(jù)操作，所以HIS系統(tǒng)中操作員權(quán)限設(shè)置為僅有操作外部移動設(shè)備權(quán)限功能，并且具有操作外掛報表的權(quán)限。

4.2 硬件的設(shè)置

U盤帶有可開關(guān)讀寫功能，并且專人專用，在HIS系統(tǒng)農(nóng)合外掛報表中生成基本信息表(brxx.xls)與病人費(fèi)用明細(xì)表(frmx.xls)，并將此表拷貝至U盤中，完成任務(wù)后將U盤彈出，同時將U盤寫入功能鎖定，再插入新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)中，將生成的兩個基本表導(dǎo)入到指定的軟件菜單中，進(jìn)行病人補(bǔ)償結(jié)算，防止病毒侵入。

4.3 軟件的設(shè)置

在各個信息系統(tǒng)中安裝殺毒軟件，及時升級，防止惡毒軟件的攻擊。HIS系統(tǒng)的集成報表系統(tǒng)模板集管理中新增農(nóng)合報表，并對其權(quán)限給予分配，只供新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作人員選擇執(zhí)行。

5 總結(jié)

通過一段時間的使用，并結(jié)合工作需求，數(shù)據(jù)接口存儲設(shè)計更加完善，內(nèi)容更加豐富，無論是操作人員的操作速度還是病人滿意度的調(diào)查，都有很大的提高，實(shí)現(xiàn)農(nóng)合病人異地就診現(xiàn)場結(jié)報與一站式服務(wù)[2-5]，縮短農(nóng)合病人現(xiàn)場結(jié)報補(bǔ)償?shù)臅r間，讓農(nóng)民患者得到了實(shí)惠，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息數(shù)據(jù)信息資源共享[6-9]，同時也為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的能源利用提供了有效的應(yīng)用實(shí)例。

[1] 楊晉玲.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及完善對策[J].學(xué)術(shù)探索, 2006(1):46-48.

[2] 吳國文.論建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本問題[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006(12):86-87.

[3] 陶帥根.影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的因素研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué), 2007(23):56-58.

[4] 吳儀.全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展[J].理論參考,2007(4):79-81.

[5] 雷鵬,梁穎.關(guān)于推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的若干思考[J].法制與社會,2007(7):65-68.

[6] 曹彤,王行高,邵新,等.“軍字一號”工程醫(yī)保接口優(yōu)化[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008(6):36-37.

[7] 賴曉軍.醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的接口實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(9):23-25.

[8] 趙元杰.Oracle數(shù)據(jù)庫實(shí)用指南[K].北京:電子工業(yè)出版社,2002:682-684.

[9] 許益成,等.基于Web Service技術(shù)的新農(nóng)村信息資整合研究[J].計算機(jī)與現(xiàn)代化,2009(9):48-51.

Realization of Data Interface between HIS and Rural Cooperative Medical Management System

XU Yan-mei,SHAN Yan-xia,ZHANG Qiong
Information Center,Affiliated Huai'an No.1 People's Hospital of Nanjing Medical University,Huai'an Jiangsu 223300,China

TP393.03； R197.323

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.018

1674-1633(2010)07-0050-02

2009-12-06

2010-03-03

作者郵箱：hayyxym1213@sina.com

Abstract: This paper introduces how to design and realize the connection between HIS and rural cooperative medical management system.After connecting the systems, rural cooperative medical patients information sharing has been realized.

Key words: HIS; rural cooperative medical service;network sharing;medical cost