云南五地區(qū)部分人群高血壓及相關(guān)因素調(diào)查分析

子進蓮，劉 衛(wèi)，董 梅，李蘊成

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

云南五地區(qū)部分人群高血壓及相關(guān)因素調(diào)查分析

子進蓮，劉 衛(wèi)，董 梅，李蘊成*

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

目的：通過對云南五地區(qū)部分人群的血壓進行測定及相關(guān)因素分析，了解不同人群高血壓患病率及其危險因素，為相關(guān)部門制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用單純隨機抽樣的方法，對云南昆明、紅河、玉溪、楚雄、麗江5個地區(qū)部分人群進行問卷調(diào)查和體格檢查，應(yīng)用Logistic回歸分析方法分析人群高血壓的危險因素。結(jié)果：調(diào)查居民1 579人（男737人，女842人），高血壓患者394人，高血壓患病率為24.95%。其中男性高血壓患病率26.05%，女性23.99%，男女性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。高血壓患病率隨年齡增大而增高。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，年齡、睡眠質(zhì)量、高鹽飲食、體重指數(shù)為高血壓的危險因素，OR值分別為1.832，1.245，1.496，1.994。結(jié)論：被調(diào)查地區(qū)居民高血壓患病率較高，高血壓發(fā)生的危險因素主要是年齡、睡眠質(zhì)量、高鹽飲食、體重指數(shù)。因此，高血壓防治重點應(yīng)以改變飲食習(xí)慣、提高睡眠質(zhì)量、維持理想體重為主要內(nèi)容，同時加強對人群血壓的監(jiān)測與健康教育也很重要。

高血壓；相關(guān)因素；患病率；調(diào)查分析

高血壓既是一種最常見的心血管疾病，又是冠心病、心功能不全、腦卒中等發(fā)病的主要危險因素，是世界各國共有的公共衛(wèi)生問題〔1〕。全球很多國家，高血壓的流行趨勢依然嚴(yán)峻〔2〕，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。目前全世界約有4~5億高血壓患者。高血壓也是我國目前慢性非傳染性疾病當(dāng)中現(xiàn)患率最高的疾病，患病人數(shù)超過1億，并以每年500萬人的速度增加〔3〕。高血壓病因至今未明，目前認(rèn)為是由多種因素綜合作用所至。為了解云南五地區(qū)部分人群高血壓分布特征及其危險因素，于2009年12月開展了此調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用單純隨機抽樣方法，根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和地理位置，在云南省的昆明、紅河、玉溪、楚雄、麗江5個地區(qū)，利用街天擺攤設(shè)點，隨機抽取部分13歲以上常住居民進行測量和調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表，對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查和體格檢查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、民族、性別、身高、體重、食鹽攝入、飲食喜好、吸煙、飲酒、睡眠質(zhì)量、運動量、職業(yè)、精神心理壓力、父母高血壓史等10余個因素。血壓測量采用統(tǒng)一購置、校正的臺式水銀血壓計，調(diào)查對象須坐立休息5min后，測右上臂血壓。測3次，取平均值。在各調(diào)查地區(qū)定點測量，比如把點設(shè)在鎮(zhèn)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南，收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133 3kPa）或正在服用降壓藥物者診斷為高血壓〔1〕。

1.4 體重指數(shù)（BMI）的判斷標(biāo)準(zhǔn) BMI=體重（kg）/身高（m2），正常組：18.5

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)初步整理后，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。組間率的比較采用卡方檢驗，高血壓患病率的影響因素用非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 一般情況 本次調(diào)查共計1 579人，有效問卷調(diào)查和體格檢查1 579人，問卷回收率和有效率均為100%，其中男性737人，女性842人；將職業(yè)分為農(nóng)民和非農(nóng)民后，農(nóng)民高血壓患病率為26.72%，非農(nóng)民組高血壓患病率為13.62%；年齡段及構(gòu)成：13~25歲12.1%，26～45歲44.6%，46~54歲15.8%，55~64歲13.9%，65歲以上13.8%；地區(qū)分布：麗江21.8%，楚雄16.5%，昆明9.6%，玉溪26%，紅河25.9%。

2.1.2 高血壓患病情況 被調(diào)查地區(qū)人群中高血壓總患病率為24.95%，其中男性患病率26.05%，女性為23.99%，男女兩性別間患病率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從不同年齡組看患病率，隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸升高，經(jīng)卡方檢驗，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 各年齡組高血壓患病率

2.2 BMI與高血壓關(guān)系 調(diào)查地區(qū)居民肥胖的發(fā)生率為17.54%（277/1 579），能明顯看出高血壓患病與BMI密切相關(guān)，且隨著BMI的上升，高血壓患病危險性呈逐漸增高趨勢。經(jīng)卡方檢驗，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 BMI與高血壓的關(guān)系

2.3 多因素非條件Logistic回歸分析 本研究對高血壓有影響的眾多因素進行了調(diào)查，考慮各因素之間可能存在復(fù)雜的相關(guān)關(guān)系，為此，進行了非條件Logistic逐步回歸分析，無效假設(shè)檢驗水準(zhǔn)定為0.05。分析的變量有：性別、年齡、職業(yè)、民族、吸煙、飲酒、鍛煉、家族史、BMI、高鹽飲食、睡眠質(zhì)量、精神心理壓力等。結(jié)果顯示：進入回歸方程的因素有年齡、睡眠質(zhì)量、高鹽飲食、BMI。即年齡大，睡眠質(zhì)量差，高鹽膳食，BMI大的人易患高血壓。見表3。

表3 高血壓患病影響因素的非條件Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查表明：云南五地區(qū)部分人群高血壓患病率為24.95%，顯著高于1993年全國高血壓人群普查（11.88%）〔5〕。但低于2008年湖北省部分地區(qū)中老年高血壓患病率42.3%〔6〕和2008年山東省中西部地區(qū)25歲以上常住居民高血壓患病率43.8%〔2〕，這可能與南北方生活方式、氣候條件不同有關(guān)。

本次調(diào)查多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、睡眠質(zhì)量、高鹽飲食、BMI為高血壓的發(fā)病危險因素。且高血壓患病率隨年齡增長呈遞增趨勢，46~65歲增幅顯著，大于65歲略趨緩，高峰在55~64歲左右。沈建中等〔7〕的研究也表明，高血壓患病率，無論男性還是女性均隨年齡的增長而增高，其原因可能是隨著年齡的增長，機體器官衰老，血管硬化，調(diào)節(jié)功能障礙等原因?qū)е卵獕荷摺?/p>

肥胖既有營養(yǎng)因素的影響，又有遺傳因素的作用。BMI是反映肥胖的重要指標(biāo)〔7〕。李香蘭等〔8〕的研究結(jié)果顯示BMI越高則高血壓患病率也越高，本次研究也得出相同的結(jié)論，說明肥胖可以成為高血壓獨立的危險因素。因此，要把控制體重作為預(yù)防重點，通過控制體重來降低高血壓的患病率。

本次調(diào)查結(jié)果顯示家族史與高血壓患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，原因可能是近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速增長，人民生活水平日益提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，生活節(jié)奏加快，高脂肪、膽固醇食品攝入量增加，使后天致病因素所占的比重增加，遺傳所占的比重相對減少。

此外，高鹽飲食與睡眠質(zhì)量差也是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險因素。鹽已逐步被世界公認(rèn)為“秘密殺手”。在工業(yè)發(fā)達的西方國家，被鹽送進墳?zāi)沟纳扔泻瘜W(xué)物質(zhì)造成的受害者還要多。據(jù)統(tǒng)計，中國的北方，特別是東北地區(qū)，由于氣候寒冷，蔬菜、水果較少，平均每人每天吃鹽12～18 g，而在南方相對少一些，從而造成東北地區(qū)男性高血壓發(fā)病率要比南方（如上海地區(qū)）高出1倍。

近年來醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓患者（尤其是中老年人）有近五成是因睡眠差所致。失眠者及失眠引發(fā)的多種嚴(yán)重疾病呈不斷上升趨勢。因睡眠缺氧、睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的高血壓占高血壓人群的30%～50%，芝加哥大學(xué)knutson研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足可能是高血壓重要的危險因素〔9〕。因此，高血壓病患者在按時服用降壓藥的同時，在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，堅持科學(xué)的生活方式，做好睡眠保健，對提高降壓效果，使血壓保持平穩(wěn)，減少腦卒中都有積極的作用。

〔1〕胡運清，許錟.2006-2007年潥陽市城鄉(xiāng)居民高血壓患病及其影響因素分析〔J〕.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008，14（11）：992-994.

〔2〕劉甲野，丁鳳深，徐愛強，等.農(nóng)村居民正常高值血壓與高血壓流行特征及危險因素比較〔J〕.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（9）：777-780.

〔3〕周躍平，朱麗萍，周義生.江西農(nóng)村40~59歲人口高血壓患病率及危險因素研究〔J〕.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（12）：1036－1039.

〔4〕于雅杰，高麗敏，范波，等.體重指數(shù)與高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病等因素相關(guān)性分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（30）：141-142.

〔5〕李遼榕.城區(qū)居民高血壓調(diào)查分析〔J〕.醫(yī)學(xué)論壇雜志，2005，26（11）：1-4.

〔6〕左丹，陳建軍，張慶軍，等.湖北省部分地區(qū)中老年高血壓現(xiàn)況調(diào)查及危險因素分析〔J〕.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008，21（6）：698-701.

〔7〕沈建中，呂建民，周正元，等.常熟地區(qū)農(nóng)村老年高血壓調(diào)查及危險因素探討〔J〕.實用老年醫(yī)學(xué)，2000，14（6）：329-330.

〔8〕李香蘭，趙廣才，徐永靈，等.廣州市20~59歲人群體重指數(shù)、腰圍、腰臀比與血壓的相關(guān)性分析〔J〕.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19（5）：71-72.

〔9〕K nutson.中年人高血壓與睡眠不足有關(guān)〔N〕.劉侃，燕園，楚峽，編譯.醫(yī)師報，2009-06-24.

（責(zé)任編輯 蔣 康）

Investigation on Hypertension and Relevant Factors among Part Individuals of Five Regions in Yunnan

ZIJinlian,LIUWei,DONGMei,LIYuncheng*
（C ollege of Public Health,DaliUniversity,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective：Through determining blood pressure of some individuals in five regions and making an analysis of relevant factors,understand prevalence rate of hypertension and risk factors in different population in order to provide a scientific basis for working out specific intervention measures.MethodsBy adopting the simple random sampling method,questionnaire and physical examination are carried on among some people in Kunming,Honghe,Yuxi,Chuxiong,and Lijiang.Logistic regression is applied to analyze the risk factors for hypertension.ResultsAmong the residents of 1579 people （male 737,female 842）,394 are hypertensive patients,so the hypertension prevalence rate is 24.95%;prevalence rate of hypertension in males 26.05%;23.99%for women.There is no significant gender difference between men and women （P>0.05）.Prevalence rate of hypertension is increased with age.An analysis of non-conditional logistic regression shows that age,sleeping quality,high-salt diet,body mass index are risk factors of hypertension,and OR values are 1.832，1.245，1.496，1.994.ConclusionThe regional survey shows a high prevalence rate of hypertension.Hypertension risk factors are age,sleeping quality,high-salt diet,body mass index.Therefore,prevention of hypertension should focus onmaintaining a healthy lifestyle.Meanwhile,it is also important to enhance blood pressuremonitoring and do health education.

hypertension;related factors;prevalence rate;investigation

R544.1

A

1672-2345（2010）12-0032-03

大理學(xué)院大學(xué)生科研基金資助項目（大院科發(fā)〔2009〕4號）

2010-10-27

子進蓮，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究.

*通信作者：李蘊成，教授，電話：13577215662.