護理技術(shù)一體化教學(xué)的研究與實踐

黃麗微

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

護理技術(shù)一體化教學(xué)的研究與實踐

黃麗微

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

為探索適合中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理技術(shù)課程的有效教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，我校護理教研室教師通過改善實驗室基礎(chǔ)設(shè)施，加強實驗室物品管理、環(huán)境管理、教師管理及學(xué)生管理，實施護理技術(shù)一體化教學(xué)改革研究與實踐，取得初步成效。

理論與實踐一體化；護理技術(shù)；教學(xué)模式

探討和創(chuàng)新適合現(xiàn)代環(huán)境的教學(xué)模式已成為護理職業(yè)教育新的關(guān)注焦點。一體化教學(xué)的研究在基礎(chǔ)教育及高職護理專業(yè)教育的實施中已取得一定成效，而中職護理專業(yè)有待實施。2007年我?！爸新氉o理專業(yè)實行教學(xué)一體化教學(xué)研究”課題獲廣西壯族自治區(qū)中等職業(yè)教育教學(xué)改革三級立項項目（2007C-128）。2007年7月～2009年8月，我校在2006級、2007級護理專業(yè)隨機抽取4個班級實行教學(xué)改革——護理技術(shù)[1]一體化教學(xué)的研究，即將理論課教學(xué)在與模擬病房融為一體的多功能實訓(xùn)基地中進行教學(xué)，使理論課與實驗課同步進行。經(jīng)過2年的探索和實踐，收到了較為滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 改善實驗室基礎(chǔ)設(shè)施

為了滿足在校學(xué)生的護理實訓(xùn)需求，提高護理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，2007年我校將國家中等職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)基地建設(shè)基金150萬元及學(xué)校配套資金150萬元，全部投入護理專業(yè)實訓(xùn)基地的建設(shè)中。我?；A(chǔ)護理實驗室共有4層樓，頂層為形體訓(xùn)練室兼護理技能比賽觀摩室；一層為模擬病房，包括護士站、ICU、治療室和病房；一層為多功能示教室和一個大型護理技術(shù)實訓(xùn)室，配有病床16張；一層為3個中小型護理技術(shù)實訓(xùn)室，共有病床18張。每張病床配有床頭柜、床旁椅、治療車、多功能操作模擬人、輸液架及學(xué)生操作物品存放柜各1個。每張病床及配套設(shè)施以1個小組為單位面向?qū)W生開放，每位學(xué)生操作物品存放柜中都定量配有各項操作所需的物品。示教室配有多媒體與影碟機。我們還引進了一批較先進的護理實訓(xùn)儀器設(shè)備，如ECS高端護理模擬人（存放于ICU）、開放式護理學(xué)輔助教學(xué)系統(tǒng)、靜脈注射手臂、帶警示臀部肌肉注射模型、透明男女導(dǎo)尿模型、壓瘡護理模型、牙模型等，以滿足多元化的教學(xué)方法及學(xué)生學(xué)習(xí)護理技術(shù)的需求。

2 加強實驗室物品管理

護理技術(shù)實驗操作用物品種繁多，功能各異。為了更好地保證教學(xué)效果，帶教教師與實驗室管理人員要共同制訂一體化教學(xué)計劃，提前一天備好示教物品及訓(xùn)練物品，尤其要確保充足的實驗物品供學(xué)生練習(xí)時使用。練習(xí)物品備好后交給每位學(xué)習(xí)小組組長清點，放于學(xué)生操作物品存放柜中備用。一些需要真人模擬的練習(xí)項目（如各種注射法、口腔護理等），實驗室管理人員均要嚴格按消毒滅菌原則和無菌技術(shù)原則對物品進行消毒滅菌。對于新開設(shè)的一些實驗項目，需臨時增添及購置一些教具，如在患者出入院病案排序課程中，為了與醫(yī)院臨床實際相接軌，我們特地到市內(nèi)三甲醫(yī)院購買空白病案，給學(xué)生人手一份，便于練習(xí)。實驗物品使用后仍由各學(xué)習(xí)小組組長清點，無誤后放于學(xué)生操作物品存放柜中；若有損壞，則按實驗室有關(guān)規(guī)章制度處理。對于一些特殊物品如呼吸機、監(jiān)護儀、心肺復(fù)蘇模型等，它們主要用于示教，每次課后都要做好清潔工作，保持其性能處于完好狀態(tài)。對于危險物品如氧氣筒、酒精等，我們始終堅持安全第一、預(yù)防為主的思想，每次使用后都要檢查開關(guān)是否關(guān)好，是否遠離明火，嚴格做好“四防”工作。

3 加強環(huán)境管理[2]

搞好護理實驗室的環(huán)境管理，創(chuàng)造一個整潔、舒適、安全的實驗教學(xué)環(huán)境；創(chuàng)設(shè)一定的護患環(huán)境，重在職業(yè)氛圍、職業(yè)意識的文化環(huán)境建設(shè)。除完善護理實驗室管理制度（包括儀器設(shè)備管理制度、實驗材料低值易耗品管理辦法、實驗教學(xué)工作細則等）外，我們還重點加大了對護理實驗室人文環(huán)境的建設(shè)。模擬病房的布局及設(shè)施依照醫(yī)院的病房進行設(shè)計，護士站懸掛護理先驅(qū)南丁格爾的畫像和護士宣言，治療室有相關(guān)工作制度，多功能示教室、技能訓(xùn)練室張貼各種護理理念、護理格言、勵志名言、護理職業(yè)的圖片等。這樣使護理實驗室成為醫(yī)院病房的縮影，學(xué)生就猶如親臨病區(qū)，對醫(yī)院環(huán)境有了一個感性認識，并能以護士角色規(guī)范自己的行為，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的理念，自覺進行各種護理技能操作訓(xùn)練。

4 加強教師管理

實施理論實踐一體化教學(xué)需要有較高素質(zhì)的師資隊伍。不僅要求教師具有較扎實的專業(yè)理論功底，也要具有較熟練的實踐技能，更要具有理論與實踐相結(jié)合的教材分析及過程組合的能力[3]。因此，為了保證教學(xué)效果，我們課題組成員實行集體討論備課，鉆研教材，對實驗教學(xué)內(nèi)容進行整合，注重實踐教學(xué)與臨床需要相接軌，設(shè)計出實用、夠用的專業(yè)理論知識和以培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力為目標的知識模塊，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，分別應(yīng)用目標案例教學(xué)、情景模擬[4]、行動導(dǎo)向模式等多種教學(xué)方法，融理論教學(xué)于實踐教學(xué)中。課堂上盡量把時間和空間多交給學(xué)生，使其將理論及時應(yīng)用于實踐。教師要參加學(xué)生理論聽課，協(xié)助、參與理論與實踐一體化教學(xué)活動，指導(dǎo)每位學(xué)生的實踐操作。教師要定期開展教研活動，分析不同的示教方式、實訓(xùn)方法、練習(xí)時機、持續(xù)時間、練習(xí)數(shù)量、練習(xí)質(zhì)量及輔導(dǎo)、反饋方式對學(xué)生理論和操作技能掌握的影響，合理調(diào)控實際操作過程中影響學(xué)生對護理技能掌握的因素，使學(xué)生較好地理解和掌握所學(xué)知識。教師要通過積極聽取其他教師的意見以及評教、評學(xué)活動，不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，同時嘗試在學(xué)生臨床實習(xí)前實施一體化訓(xùn)練[5]。

5 加強學(xué)生管理

理論與實踐一體化教學(xué)徹底改變了傳統(tǒng)教師“一言堂”的上課方式。為了取得學(xué)生的理解和支持，我們在科研第一階段召開有教務(wù)科、醫(yī)學(xué)教研室、實驗班班主任參加的學(xué)生動員報告，共同學(xué)習(xí)什么是一體化教學(xué)以及項目研究的目的和研究的主要內(nèi)容，回答學(xué)生的提問，鼓勵學(xué)生踴躍參加教學(xué)科研活動，大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如在口腔護理課程中，我們以自身的口腔護理為基點，通過案例，利用口腔牙模型教具模擬練習(xí)，再以角色扮演進行真人口腔護理。從日常生活到教學(xué)，聯(lián)系緊密，循序漸進，課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力減輕了，且提高了學(xué)習(xí)興趣，能夠積極思考問題，表達操作過程中的感受，豐富了自身的情感體驗[6]，為臨床實習(xí)及工作打下了良好基礎(chǔ)。學(xué)生認為一體化教學(xué)中的教師邊教邊指導(dǎo)，學(xué)生邊學(xué)邊練，集中了注意力，而且理論知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練同步進行，容易理解和掌握，不再把學(xué)習(xí)當成一件困難、無趣的事，課堂上走神、睡覺的現(xiàn)象沒有了。在教學(xué)中，圖文并茂、生動活潑的多媒體畫面，形象逼真的教學(xué)模型吸引了學(xué)生的眼球，調(diào)動了學(xué)生的各種感官以獲取知識；分組討論和動手練習(xí)趕走了學(xué)生的瞌睡，無需教師強調(diào)課堂紀律，學(xué)生就進入了緊張有序的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進一步激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生了良好的學(xué)習(xí)效果。為進一步提高學(xué)生的動手能力，鞏固課堂所學(xué)知識，我們實施了課后開放護理實驗室[7]。

6 教學(xué)評價及效果

課程結(jié)束后采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對學(xué)生進行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括改進教學(xué)效果，有助于集中注意力，提高學(xué)習(xí)興趣和求知欲，有助于所學(xué)知識的理解、記憶和運用等10個項目，以認同或不認同2個等級作答，所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生對一體化教學(xué)方法和效果的評價（n=208）

綜上所述，我們在中職護理專業(yè)護理技術(shù)教學(xué)中實施理論與實踐一體化教學(xué)，有助于集中學(xué)生的課堂注意力，提高學(xué)習(xí)興趣和求知欲，有助于對所學(xué)知識的理解、記憶和運用，提高了溝通交流能力及加強了團隊協(xié)作精神，從而提高了學(xué)習(xí)成績；對培養(yǎng)學(xué)生以人為本的護理理念，提高學(xué)生觀察、分析、判斷、解決問題的綜合能力也有一定指導(dǎo)作用。但一體化教學(xué)內(nèi)容多元化[8]，要完成教學(xué)和科研的雙重任務(wù)，必須要有先進、完善的護理實訓(xùn)基地作為保證。除了校內(nèi)實驗室外，實驗教學(xué)場所應(yīng)不斷延伸，把實驗室擴大到醫(yī)院、社區(qū)、家庭，如進行人際溝通、健康教育等，應(yīng)把學(xué)生組織到社區(qū)、家庭，與患者及健康人群進行實際溝通，才能進一步提高學(xué)生運用知識的綜合能力。

[1]張新平，杜國香，曹偉寧.護理技術(shù)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.

[2]田慧生.教學(xué)環(huán)境論[M].南昌：江西教育出版社，1996.

[3]胡珊珊.理論實踐一體化教學(xué)模式探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，2：147.

[4]張超美.情景式一體化教學(xué)在護理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：62～63.

[5]張超美.護生臨床實習(xí)前實施一體化訓(xùn)練的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：88～90.

[6]黃麗微，張超美，駱彩珍.情感教育在護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：79～80.

[7]黃麗微，張超美，唐玉榮，等.開放護理實驗室，培養(yǎng)學(xué)生自我管理能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：95.

[8]姜雪皎，谷玉梅，徐風(fēng)之.醫(yī)學(xué)高職學(xué)校臨床一體化教學(xué)模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（13）：7～10.

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1671-1246（2010）12-0069-02