影響宮頸糜爛相關因素的多元回歸分析

卞新秀

江蘇省如東縣第三人民醫(yī)院婦產科（226406）

宮頸糜爛是婦女常見癥和多發(fā)病，表現(xiàn)為陰道分泌物增多或血性白帶、外陰部不適、下腹墜脹、腰骶部酸痛、接觸性出血、不孕不育等，影響婦女身心健康，且與子宮頸癌的發(fā)生有一定關系[1]。為探討宮頸糜爛的危險因素，以便采取有效的防治措施。本文對如東縣第三人民醫(yī)院宮頸糜爛患者相關因素進行多元回歸分析，報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般情況

2007年2月至2010年3月如東縣第三人民醫(yī)院診治宮頸糜爛患者200例為作為觀察組，選擇同期在如東縣第三人民醫(yī)院進行健康體格檢查的200例婦女作為對照組。

1.2 方法

回顧性分析兩組婦女的臨床資料，比較兩組婦女在年齡大小，首次性交年齡、流產次數、文化程度、經濟水平、分娩方式、避孕方式、沖洗陰道、醫(yī)療費用支付方式、陰道炎史、月經情況、性生活頻率等差異，并進行統(tǒng)計學處理。

1.3 統(tǒng)計學處理

EXCEL8.0建立數據庫，采取SPSS12.0統(tǒng)計軟件，先進行單因素χ2、t檢驗；然后將單因素分析有顯著性差異的變量進行多元逐步Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 影響宮頸糜爛的單因素分析

單因素檢驗11個變量是宮頸糜爛的危險因素（P＜0.05），與月經、性生活情況無明顯關系（P＞0.05），見表1。

2.2 影響宮頸糜爛Logistic回歸分析

將在單因素分析的有統(tǒng)計學意義的11個變量，采用Logistic回歸分析，篩選出獨立危險因素，按OR值的大小分別為：流產次數多、文化程度低、使用避孕套及帶尾絲節(jié)育環(huán)（ICU）、生育高峰年齡（20～39歲），見表2。

3 討 論

宮頸糜爛是生育婦女的常見病，主要是由于機械性刺激或損傷，引起病原體感染，長期慢性刺激和化學物質腐蝕，宮頸糜爛患病率為為20.03%～28.09%[2,3]；影響宮頸糜爛因素非常復雜，本文單因素分析的片面性11個變量是影響宮頸糜爛的危險因素，采用Logistic多因素分析克服了單因素分析的片面性，結果顯示流產次數多、文化程度低、使用避孕套及帶尾絲ICU、生育高峰年齡是的獨立危險因素。

宮頸糜爛與流產次數呈正相關，本研究發(fā)現(xiàn)流產次數多發(fā)生宮頸糜爛是流產次數少的3.137倍，多次人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術，都可能導致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生，同時人流術后機體抵抗力下降，從而使致病菌入侵，宮頸糜爛發(fā)病高。文化程度高的患者通過閱讀各種書籍、報刊、媒體等了解了疾病相關知識，對自己的病情、治療和轉歸有正確的認識，自我保健意識強，而文化程度較低的人群因沒有固定經濟來源、文化程度低、衛(wèi)生條件差、自我保健意識薄弱，發(fā)生生殖道感染的機會多（其危險度為2.984）。避孕套及帶尾絲ICU者患宮頸糜爛率高，與避孕套機械摩擦及其成分為乳膠制品和甲基硅油酸隔離劑，屬于化學物質，對宮頸表面起了破壞、腐蝕作用，為病原體的侵入提供了條件[4,5]。帶尾絲節(jié)育環(huán)的婦女宮頸糜爛的患病率也較其他組高，這是由于節(jié)育器尾絲長期異物刺激宮頸，使宮頸組織充血、水腫，纖維組織增生、肥大形成糜爛[6]。生育高峰段的婦女是宮頸糜爛的高危人群，其OR=2.786，與此年齡段婦女正值生育時期生育器官和卵巢內分泌功能旺盛，致使整個機體形成周期性的改變，子宮內膜、陰道上皮脫落，抵抗力弱，同時性欲強烈，性生活頻繁，宮頸長期、頻繁的機械性刺激易致局部損傷；增加宮頸糜爛發(fā)生率[7]。

綜上所述，宮頸糜爛發(fā)生率較高，與多種因素有關，針對上述群體加強婦女病普查宣傳力度，對文化程度低的患者，多進行口頭健康教育，教育語言通俗易懂，使健康教育形式生動活潑，容易接受；以生殖健康為中心，開展形式多樣健康教育，提高人群自我保健意識，建立良好生活方式和養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；實行綜合節(jié)育措施，避免計劃外懷孕，降低人工流產和引產的發(fā)生，提高計劃生育技術質量及產科接產技術，避免醫(yī)源性、機械性的損傷宮頸。

表1 引起宮頸糜爛因素單因素比較(α=0.05)

表2 影響宮頸糜爛Logistic回歸分析結果(α=0.05)。

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[3]馮偉,黃麗坤.已婚育齡婦女生殖道感染患病及知識現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健雜志,2008,23(7)：959.

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[5]周齊莢,趙霞.2118例宮頸糜爛病因相關因素分析[J].江西醫(yī)藥,2008,41(3)：164-165.

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