基層衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育教學(xué)管理存在問(wèn)題調(diào)查

楊紀(jì)峰

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450000）

基層衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育教學(xué)管理存在問(wèn)題調(diào)查

楊紀(jì)峰

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450000）

為分析基層衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育教學(xué)管理中存在的問(wèn)題，對(duì)2007年7月參加畢業(yè)統(tǒng)考的774名基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，主要存在的問(wèn)題為：部分教師教學(xué)方式陳舊，專業(yè)課內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少，部分專業(yè)學(xué)員出勤率低。

基層衛(wèi)生技術(shù)人員；中專學(xué)歷教育；教學(xué)管理

2004年河南省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開(kāi)展了基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生人員中專學(xué)歷教育，截止2007年已有5萬(wàn)多人參加培訓(xùn)，取得一定成績(jī)。但筆者在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，為此對(duì)按抽樣方法確定的2007年7月參加畢業(yè)統(tǒng)考的7個(gè)專業(yè)774名基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按抽樣方法確定的2007年7月參加畢業(yè)統(tǒng)考的7個(gè)專業(yè)774名基層衛(wèi)生技術(shù)人員。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法。共發(fā)放問(wèn)卷774份，收回有效問(wèn)卷759份，有效回收率98.06%。用SAS9.13軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，假設(shè)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)或R×C表確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 教師教學(xué)方式

各專業(yè)學(xué)員對(duì)部分教師及教學(xué)方式不滿意情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由表1可知，不同專業(yè)學(xué)員對(duì)教師及教學(xué)方式最不滿意的前三位為語(yǔ)言不生動(dòng)、缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、不與學(xué)員溝通，所占比例分別為26.09%，24.64%、21.74%。

2.2 課程設(shè)置

2.2.1 不同專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)，各占86.16%、54.67%、34.26%；護(hù)理專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，各占89.23%、60.00%、38.46%；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是流行病學(xué)、食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，各占80.00%、61.54%、58.46%；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔外科學(xué)，各占97.08%、94.16%、82.48%；臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，各占100.00%、92.45%、77.36%；醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是X線診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、X線攝影技術(shù)，各占18.18%、17.05%、15.91%；藥劑專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作最有幫助排名前三位的課程是藥理學(xué)、藥劑學(xué)、分析化學(xué)，各占100.00%、93.44%、68.85%。

2.2.2 不同專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程是預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理及精神病學(xué)、五官科學(xué)，各占27.34%、26.99%、23.18%；護(hù)理專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程是計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)、社區(qū)護(hù)理，各占26.15%、26.15%、15.38%；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程是外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)，各占49.23%、24.62%、23.08%；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大前三位的課程是計(jì)算機(jī)、生物化學(xué)、微生物免疫，各占30.66%、24.09%、14.60%；臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程是醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)心理及精神病學(xué)，各占28.30%、16.98%、7.55%；醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程是婦科學(xué)、微生物免疫、兒科學(xué)，各占18.18%、17.05%、15.91%；藥劑專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)工作幫助不大排名前三位的課程是無(wú)機(jī)化學(xué)、計(jì)算機(jī)、疾病概要，各占31.15%、22.95%、22.95%。

表1 不同專業(yè)學(xué)員對(duì)教師及教學(xué)方式不滿意情況[n（%）]

2.3 授課學(xué)時(shí)

社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是內(nèi)科學(xué)，占72.66%；護(hù)理專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是內(nèi)科護(hù)理學(xué)，占58.46%；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，占72.73%；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是口腔內(nèi)科學(xué)，占81.75%；臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是臨床檢驗(yàn)，占52.83%；醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是超聲診斷學(xué)，占28.41%；藥劑專業(yè)學(xué)員最希望增加學(xué)時(shí)的課程是分析化學(xué)，占63.93%（見(jiàn)表2）。

表2 不同專業(yè)學(xué)員希望增加學(xué)時(shí)的課程

2.4 出勤情況

7個(gè)專業(yè)學(xué)員出勤情況各不相同，社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員平均出勤率為83.92%，護(hù)理專業(yè)學(xué)員平均出勤率為51.39%，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員平均出勤率為56.92%，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員平均出勤率為71.60%，臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)員平均出勤率為65.00%，醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)員平均出勤率為76.37%，藥劑專業(yè)學(xué)員平均出勤率為87.00%。

3 討論

3.1 課程設(shè)置較合理，但專業(yè)課內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少，部分學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識(shí)不足

河南省基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育課程設(shè)置比較合理，符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》，但由于學(xué)制短，專業(yè)課內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少。本研究表明，各專業(yè)學(xué)員認(rèn)為對(duì)自己工作最有幫助的課程都是與其專業(yè)有關(guān)的，同時(shí)，也是需要增加學(xué)時(shí)的課程。另外，大部分專業(yè)學(xué)員認(rèn)為幫助不大的課程主要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理及精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)和計(jì)算機(jī)。這說(shuō)明過(guò)去農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員重治療、輕預(yù)防，重生物因素對(duì)疾病的影響，不重視病人的心理、精神因素對(duì)疾病的影響。

3.2 部分教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)方式陳舊

部分學(xué)員認(rèn)為教師授課時(shí)語(yǔ)言不精練、不生動(dòng)，缺乏吸引力，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不與學(xué)員溝通，板書不規(guī)范、缺乏條理性，存在“滿堂灌”現(xiàn)象。這主要與各專業(yè)課內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少，教師教學(xué)水平參差不齊有關(guān)。另外，各臨床學(xué)科課程實(shí)踐性強(qiáng)，但中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教師大部分是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接承擔(dān)教學(xué)工作的，加之很多學(xué)校沒(méi)有附屬醫(yī)院，教師接受臨床培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，因此部分教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。同時(shí)，可能由于缺少對(duì)教學(xué)任務(wù)、目的、內(nèi)容及要求的認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的了解，部分教師在教學(xué)中總是怕自己不講學(xué)員就不懂，故而采用“滿堂灌”的教學(xué)方式。

3.3 部分專業(yè)學(xué)員出勤率較低

本次調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)員出勤率最低，這主要與基層護(hù)理人員匱乏，學(xué)員無(wú)法保證正常學(xué)習(xí)時(shí)間有關(guān)。更主要的是，有些學(xué)員認(rèn)為從事護(hù)理工作不需要掌握更多的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和規(guī)范化操作。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員出勤率也較低，這是由于這一專業(yè)絕大多數(shù)學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)一無(wú)所知，加之有的學(xué)員只有小學(xué)文化程度，因此出現(xiàn)聽(tīng)不懂、不想學(xué)現(xiàn)象。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員出勤率低的另一個(gè)原因是：基層預(yù)防工作人員工作技術(shù)含量低，多從事計(jì)劃免疫、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、應(yīng)付檢查、協(xié)助工作等，他們認(rèn)為專業(yè)課程與當(dāng)前工作相距甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高[1]。

[1]袁媛，王釘釘.基層衛(wèi)生人員學(xué)歷文憑教育教學(xué)中存在的問(wèn)題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（13）：52～53.

R192

B

1671-1246（2010）15-0106-02