早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)與母嬰同室

鄭 謙

福建省莆田市第一醫(yī)院（351100）

為了確保早產(chǎn)兒母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，我們加強了對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的宣教，實行早產(chǎn)兒母嬰同室的特殊護理，在嬰兒重癥監(jiān)護室（NICU）內(nèi)設(shè)有哺乳室，保證了早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的成功，母親對母乳喂養(yǎng)的滿意率達93.8%，是早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率達到93.8%，減少了早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生，我們具體做法如下。

1 加強母乳喂養(yǎng)宣教

由于早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)較足月新生兒困難得多，常使母親失去母乳喂養(yǎng)的信心和決心，所以我們把母乳喂養(yǎng)的好處宣教到位，結(jié)合錄音、錄像、小冊子，并反復(fù)說明母乳是嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒生長發(fā)育最理想的天然食品，早產(chǎn)兒出生后生長發(fā)育快，易感染；母乳能充分滿足營養(yǎng)需要，以補償過早脫離母體所造成的營養(yǎng)不足，且有利于早產(chǎn)兒的消化與吸收，并能提高免疫能力，防御和抵抗外界致病因素的侵襲[1]。使母親充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性，堅定母乳喂養(yǎng)的決心。

2 促進早期乳汁的分泌

分娩后乳汁分泌早晚和乳量直接關(guān)系到母乳喂養(yǎng)成功與否。研究表明，首次有效吸吮距分娩時間越短，哺乳次數(shù)越多，早期母乳量越充足[2]。對一般情況尚可，吸吮力好的早產(chǎn)兒，出生后立即行母嬰皮膚早接觸、早吸吮、按需哺乳；對早產(chǎn)兒暫時不能吸吮母親乳頭者吸吮能力差，使用吸奶器吸奶并配合擠奶，保持對乳頭刺激，以促進乳汁早期分泌。雖然吸奶器吸奶與嬰兒吸吮引起的泌乳反應(yīng)略有差異，但基本上是一致的。通過了以上地方法，70.1%的早產(chǎn)母親乳量充足時間在產(chǎn)后48h內(nèi)，21.4%的母親乳量充足在產(chǎn)后48～72h。

3 早產(chǎn)兒母嬰同室的特殊護理

早產(chǎn)兒時間已滿32周（與胎齡一并計算）或更長些，一般情況尚可，心肺功能穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)入早產(chǎn)兒母嬰同室病房，24h母嬰同室，有專門護士負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)每例產(chǎn)婦學(xué)習(xí)哺乳方法、擠奶手法，做好按需哺乳，及時解決母乳喂養(yǎng)中的問題，如母親乳汁不足，嬰兒吸吮后不能滿足或啼哭不止時，由護士酌情添加庫奶。母嬰的各種醫(yī)療和護理操作均在母親床邊進行，并隨時觀察病情的變化給予相應(yīng)的處理。使母親對母乳喂養(yǎng)過程滿意率達93.8%。

4 在NICU內(nèi)設(shè)哺乳室

早產(chǎn)兒一般情況較差，病情不穩(wěn)定或病情變化需要進一步搶救治療者，均進入NICU，，產(chǎn)婦可隨時進入NICU看望自己的嬰兒，并為有直接哺乳指征的嬰兒哺乳，除有醫(yī)學(xué)指針需要禁食外一律給予母乳喂養(yǎng)，無吮吸能力者采用鼻飼、滴管或小勺哺喂，禁食者用靜脈輸液，以保證熱量和營養(yǎng)的需要，病情轉(zhuǎn)好后立即回病房，實行母嬰同室。

5 重視NICU哺乳室和早產(chǎn)兒母嬰同室的消毒劑監(jiān)測

制定衛(wèi)生清潔制度，是做好消毒隔離、預(yù)防交叉感染的基礎(chǔ)。

5.1 每天對NICU哺乳室和早產(chǎn)兒母嬰同室進行小掃除，用500mg/L的有效氯消毒液拖地兩次，工作、臺、桌、椅等物體表面用500mg/L有效氯消毒液擦拭，室內(nèi)定時用循環(huán)紫外線空氣消毒器進行空氣消毒，4次/d、每次1h。每周2次大掃除，如空氣過濾網(wǎng)每周清洗2次，門窗玻璃每周擦洗2次等。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測一次，家屬患有感冒不得入母嬰同室。

5.2 哺乳室的座位根據(jù)病床定位，哺乳室常規(guī)準(zhǔn)備快速手消毒劑，做到哺乳和操作一人一次一洗手。產(chǎn)婦進入哺乳室時，要帶專用口罩、帽子，并更換拖鞋。

6 結(jié) 果

早產(chǎn)兒母嬰同室與NICU哺乳室的建立產(chǎn)婦必要的母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，設(shè)備的嚴(yán)格消毒、病原檢測。母子間結(jié)合中有隔離，是早產(chǎn)兒母嬰同室成為可能。經(jīng)過對131例早產(chǎn)兒的觀察與未實行早產(chǎn)兒母嬰同室、母乳喂養(yǎng)對照差異有顯著性（P＞0.05），同時降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生（表1）。

表1 131例早產(chǎn)兒的觀察與未實行早產(chǎn)兒母嬰同室、母乳喂養(yǎng)對照表

[1]陳文幀.婦幼保健指南[M].廈門：鷺江出版社,1996.

[2]王鳳英.對影響初乳分泌各種因素分析[J].中華護理雜志,1998,12(30)：668.