康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病療效觀察

林巧嫦

廣東省清新縣人民醫(yī)院消化科（511800）

胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒灼感等癥狀，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。GERD是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果[1]。隨著人民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)GERD發(fā)病有逐年上升的趨勢(shì)，已成分嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的常見(jiàn)消化疾病之一。筆者以康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療GERD116例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年至2010年在清新縣人民醫(yī)院就診的GERD患者116例，均有反酸、噯氣、燒灼感、咽下困難及胸骨后灼痛等癥狀，排除食管腫瘤、胃十二指腸潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾病及可致胃腸癥狀的全身疾病，4周內(nèi)未服用抑酸劑及其他影響胃腸道功能的藥物。其中男性62例，女性54例，年齡為21～76歲，平均年齡42.7歲，病史2個(gè)月～10年，平均35個(gè)月。

將116例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組58例。兩組患者在性別比例、年齡、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

口服雷貝拉唑20mg，bid；口服康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司）10mL，qd，睡前需服用1次。

1.2.2 對(duì)照組

口服雷貝拉唑20mg，bid。兩組療程均為8周。

1.3 觀察方法[2,3]

治療前后根據(jù)反酸、噯氣、燒灼感及胸骨后灼痛等相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)生頻度進(jìn)行記分。治療前后內(nèi)鏡下食管炎程度的變化參照洛杉機(jī)分級(jí)法。

1.3.1 根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度記分

0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀輕微可忍受；2分：介于1分與3分之間；3分：癥狀明顯，不能忍受，需休息和藥物治療。

1.3.2 根據(jù)癥狀發(fā)生頻度記分

0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀每月發(fā)生；2分癥狀每周發(fā)生；3分：癥狀每天發(fā)生。

1.3.3 洛杉機(jī)分級(jí)法

正常：食管黏膜沒(méi)有破損；A級(jí)：一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損，長(zhǎng)徑＜5mm；B級(jí)：一個(gè)或一個(gè)以上黏膜破損，長(zhǎng)徑＞5mm，但沒(méi)有融合性病變；C級(jí)：黏膜破損有融合，但＜75%的食管周徑；D級(jí)：黏膜破損融合，至少達(dá)到75%的食管周徑。

1.3.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀積分降低＞80%，食管炎癥消失；有效：臨床癥狀積分降低＞50%，食管炎癥改善≥1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：臨床癥狀積分降低≤50%，食管炎癥改善不明顯。顯效加有效為總有效率。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率與對(duì)照組相比，P＜0.05，有顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較 [例（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，治療前后血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能檢查無(wú)顯著改變。

3 討 論

GERD屬中醫(yī)學(xué)“吐酸”、“嘈雜”、“噎膈”、“胃痞”、“胃痛”等范疇，臨床上常以PPI制劑進(jìn)行治療。雷貝拉唑能有效抑制胃酸分泌，是治療GERD的常規(guī)藥物，但在臨床上常有患者服用雷貝拉唑后療效差甚至無(wú)效者。

康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物所制成的溶液，主要成分為多元醇類(lèi)、肽類(lèi)和粘糖氨酸，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效，能夠消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速機(jī)體病損組織修復(fù)及抗炎作用。筆者觀察康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療GERD總有效率明顯提高，未發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液有明顯不良反應(yīng)，可廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]陸再英,鐘南山,謝毅等.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：372-374.

[2]陶琳,肖,李帷等.四逆散合左金丸聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病36例[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(10)：785-787.

[3]王文勇.康復(fù)新液佐治反流性食管炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(8)：41-42.