焦夏玲，吉金燕

(1.陜西省第二人民醫(yī)院，陜西 西安 710004; 2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710068)

為了觀察氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效，筆者對(duì)40例患者進(jìn)行了療效觀察，并與單用頭孢呋辛治療作比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年8月至2010年2月診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作的住院患者80例，其中男42例，女38例;年齡40～85歲，平均(67±13)歲;病史3～35年，平均20年。均符合細(xì)菌性慢性支氣管炎急性發(fā)作感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，且未應(yīng)用其他抗生素，排除頭孢菌素過(guò)敏和其他并發(fā)癥，除外肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺間質(zhì)纖維化及肺癌伴感染者。將其隨機(jī)均分為兩組。治療組40例中男25例，女15例;年齡(67±13)歲。對(duì)照組40例中男17例，女23例;年齡(66±13)歲。兩組患者的性別、年齡、病種、病情嚴(yán)重程度等差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

兩組患者均常規(guī)采用注射用頭孢呋辛鈉(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠)2 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，2次/d;治療組加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液(安徽錦輝制藥有限公司)30 mg(100 mL)靜脈滴注，2次/d?？偗煶叹鶠?0～14 d。治療前后觀察患者癥狀、體征變化，行血常規(guī)、細(xì)菌學(xué)檢查(痰涂片+痰培養(yǎng))、胸部X線攝片。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]按痊愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效4級(jí)評(píng)定。痊愈為癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及X線胸片與病原學(xué)4項(xiàng)均恢復(fù)正常;顯效為病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步為用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯;無(wú)效為用藥72 h后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。痊愈和顯效合計(jì)為有效。細(xì)菌學(xué)療效按細(xì)菌清除(治療后無(wú)致病菌生長(zhǎng))、未清除(治療后原致病菌仍存在)來(lái)評(píng)定。

1.4 不良反應(yīng)觀察

用藥過(guò)程中觀察患者的藥物不良反應(yīng)，于治療前后查血常規(guī)、肝腎功能。不良反應(yīng)與藥物關(guān)系分為有關(guān)、可能有關(guān)、可能無(wú)關(guān)、無(wú)關(guān)及無(wú)法評(píng)定5項(xiàng)，前兩項(xiàng)合計(jì)為發(fā)生了不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，其中腹瀉1例，皮疹2例;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，其中皮疹1例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，因低于正常值的2倍而未停藥。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

鹽酸氨溴索為溴己胺的衍生物，化學(xué)名為反4[(2氨基3，5二溴苯甲基)氨基]環(huán)己醇鹽酸鹽，是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解藥。它能使痰液中的酸性黏多糖纖維分解，并抑制支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中酸性黏多糖成分之一的唾液酸含量減少，降低痰液黏滯性[2]，從而促進(jìn)黏液排除及分泌物溶解;可增強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)的分泌[3]及支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，改善通氣功能和呼吸困難[4];與抗菌素合用時(shí)還可以提高抗菌素在病灶組織的濃度。因此，鹽酸氨溴索聯(lián)用頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效滿意，顯著增強(qiáng)抗炎祛痰作用，使治愈率明顯上升，值得臨床推廣。

[1]馬利軍，谷學(xué)軍，吳紀(jì)珍，等.頭孢匹安對(duì)老年肺部感染患者肺的滲透性及療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(2):150－151.

[2]黃淑媛，黃淑芳，趙英雄，等.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(19):3 084 －3 085.

[3]陳小夏.沐舒坦注射液霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(11):1 209－1 210.

[4]方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，27(2):152 －153.