中國成年人鍛煉行為的影響因素
——HAPA與TPB兩個理論模型的整合

沈夢英,毛志雄,張一民

中國成年人鍛煉行為的影響因素
——HAPA與TPB兩個理論模型的整合

沈夢英,毛志雄,張一民

久坐和缺乏體力活動的生活方式已經(jīng)成為世界公認的公共衛(wèi)生和社會問題。有規(guī)律的積極的體力活動對于人們身心健康的益處已經(jīng)得到大量實驗研究的證實,但是人們卻停留在知之不行的行為階段。采用理論綜述的方法對現(xiàn)有的鍛煉行為理論模型進行分析。通過對連續(xù)模型TPB與階段模型HAPA理論進行整合,以建立一個既能夠包括宏觀環(huán)境與微觀心理因素,且又能夠?qū)﹀憻捫袨檫M行解釋、預測及干預的理論模型。理論整合主要體現(xiàn)在兩個理論模型對行為意向變量的預測上及納入影響鍛煉行為的社會因素,即將在對TPB及其相關(guān)的研究中已經(jīng)證實對行為意向有價值的預測變量如態(tài)度、主觀規(guī)范與社會支持等變量整合到HAPA理論中去。進一步的研究需要對這個整合模型的結(jié)構(gòu)及階段劃分的假設(shè)進行驗證,并應(yīng)用其對成年人群的鍛煉行為進行干預。

中國;成年人;鍛煉行為;計劃行為理論(TPB);健康行動過程取向理論(HAPA);理論整合

1 問題的提出

久坐和缺乏體力活動的生活方式已經(jīng)成為世界公認的公共衛(wèi)生和社會問題。體力活動可以使人們獲得良好的身體健康和心理效應(yīng)。有規(guī)律的積極的體力活動對于人們身心健康的益處已經(jīng)得到大量的實驗研究的證實[18,58],但是人們卻停留在知之不行的行為階段。

目前,健康行為改變領(lǐng)域的專家已經(jīng)提出了眾多的健康行為改變的理論等,用來解釋人們不參與體育鍛煉或退出鍛煉的原因,如計劃行為理論、跨理論模型等。在研究中發(fā)現(xiàn),這些理論都有自己的優(yōu)點和缺點[1,4,17,54],沒有哪一個理論能夠全面而便于操作地對人們的鍛煉行為做出解釋、預測,并能夠有效地采取干預。另外,研究者們也發(fā)現(xiàn),影響人們不參加或不能堅持體育鍛煉的因素不僅有心理方面,而且還包括社會環(huán)境方面,如個人精力、時間、經(jīng)濟條件、鍛煉設(shè)施等等[6,14,24,41]。

所以,本研究的目的就是要對現(xiàn)有的鍛煉行為理論模型和研究進行全面和深入的梳理,以期能夠?qū)ふ乙粋€既能包括宏觀環(huán)境與微觀心理因素,又能對鍛煉行為進行解釋、預測及干預的理論模型,并能有效地服務(wù)于實踐。

2 鍛煉行為理論模型概述

2.1 鍛煉行為理論模型的分類研究

段艷平,Brehm與Wagner(2006)[2]的研究綜述認為,近30年來,用來預測、解釋和改變個體的身體活動及鍛煉行為的理論可以被概括為兩大類:連續(xù)體理論與階段理論。

許多研究者都認為,健康信念模型、社會認知理論、合理行為理論、計劃行為理論、控制點理論以及保護動機理論等都屬于連續(xù)理論模型[2,7,12,49]。連續(xù)體理論將鍛煉行為的變化看作一個相對靜態(tài)過程,它假設(shè)一種預測模式適合所有人,認知與行為的變化似乎是線性模式。它雖能夠更好地解釋意向的方差,但不能更好地解釋行為的方差。在鍛煉行為的干預上,使用統(tǒng)一的內(nèi)容和措施,不能根據(jù)個體所處的鍛煉階段采取針對性干預策略。

研究認為,跨理論模型、柏林鍛煉階段理論與健康行動過程理論等屬于階段理論模型[2,7,12,49]。為了克服連續(xù)體理論的缺陷,階段理論者已經(jīng)嘗試考慮通過提出數(shù)個定性的階段來說明行為轉(zhuǎn)變的過程特征,它從認知、行為和時間三方面來綜合考慮鍛煉行為,將鍛煉行為的變化看作是一個非線性變化的動態(tài)過程,并且考慮到要針對個體健康行為改變所處的階段采取相應(yīng)的干預策略?？缋碚撃Ｐ驮趪鴥?nèi)得到大量的跨文化研究的檢驗,但它缺乏對行為的預測效度。對于健康行動過程理論來說,有研究者認為,它既屬于階段理論也屬于連續(xù)理論,一定程度上綜合了連續(xù)理論與階段理論的優(yōu)點,但是沒有經(jīng)過跨文化效度的檢驗,且國外的研究中發(fā)現(xiàn),其行為意向的預測變量存在不足之處,且模型未包含社會因素對鍛煉行為的影響。

綜上所述,連續(xù)理論很好地預測了行為意向的方差,且包含了影響鍛煉行為的社會因素,但在干預上存在不足。階段理論能夠針對個體所處的階段采取干預策略,但在行為意向的預測上存在不足,未包含影響鍛煉行為的社會因素。由此看來,兩種理論模型各有所長,因此,考慮將二者結(jié)合起來似乎是一種好的解決辦法。進一步的研究需要對兩種理論模型進行仔細的分析與梳理,以能找到兩種理論模式結(jié)合的突破口。

2.2 連續(xù)性鍛煉行為理論模型

本研究將對以上提到鍛煉行為的理論模型進行分析,希望能夠吸取兩類理論的優(yōu)點,以更好地為鍛煉行為的解釋、預測及干預提供服務(wù)。

2.2.1 健康信念模型

Becker和Maiman(1975)[25]提出了健康信念模型(HBM),它假設(shè)人們對自身潛在疾病嚴重程度的知覺,經(jīng)過對主觀覺察采取行動的收益與主觀障礙的評估,從而決定了參加體育鍛煉等預防性健康行為的可能性。雖然此理論在一定程度上解釋了人們參與或不參與體育鍛煉的原因,但在應(yīng)用中與實際情況有出入。HBM對疾病、保健方面的鍛煉行為有顯著的預測作用,而對一般性身體鍛煉行為的預測不成功,且HBM包括了太多的變量使其難以發(fā)現(xiàn)哪個變量在行為預測中起主要作用(熊明生, 2004)[16];許多人參加鍛煉并非是由降低疾病危險的動機引起的(張力為,毛志雄,2003)[18],另外,熊明生和周宗奎(2009)[15]認為,由于HBM的理論概括性以及有關(guān)構(gòu)念間關(guān)系的清晰性不夠,導致它們對鍛煉動機和行為的預測力很低,上述原因限制了它在鍛煉行為領(lǐng)域的應(yīng)用。

2.2.2 社會認知理論

社會認知理論(SCT;Bandura,1986)[22]考慮到體力活動行為是一個復雜的過程,它可能是迄今最復雜的鍛煉行為理論(張力為,毛志雄,2003)[18],是由個人因素、行為因素及環(huán)境因素交互作用決定的,強調(diào)行為發(fā)生于社會環(huán)境,并提出自我效能是主要的鍛煉行為預測變量。后來, Bandura又提出了自我效能理論,認為行為是由自我效能和結(jié)果期望來解釋的(Bandura,2004)[21]。此理論雖然能夠?qū)τ绊戝憻捫袨榈囊蛩刈龀鼋忉?變量間的關(guān)系不夠明確,也無法針對影響的變量采取干預策略,另外,它的實證研究存在設(shè)計和測量問題[10,15]。由此可知,SCT由于其復雜的理論模型并沒有有效地服務(wù)于體育鍛煉的實踐。

2.2.3 自我決定理論

自我決定理論(SDT)是近年來才發(fā)展起來的一個社會認知理論。自我決定理論把人類的動機看成是一個從外在調(diào)節(jié)到內(nèi)在動機之間的動態(tài)的連續(xù)體,同時,從滿足人們基本心理需要的角度對促進外在動機內(nèi)化的條件進行了探討。研究表明,行為調(diào)節(jié)越接近內(nèi)部動機和認同調(diào)節(jié),人們的鍛煉意向就越高,參與鍛煉的時間就越長(Deci, Ryan,1980)[30]。熊明生和周宗奎(2009)[15]認為,自我決定理論的不足在于沒有明確內(nèi)在動機與外在動機的相互關(guān)系以及各自在激發(fā)身體鍛煉行為的作用;自我決定理論中整合調(diào)節(jié)這個結(jié)構(gòu)在目前的研究中還無法得到證明。

2.2.4 計劃行為理論

計劃行為理論(TPB;Ajzen,1991)[19]假設(shè)行為取決于行為意向;行為意向是由個人對行為的態(tài)度、主觀規(guī)范和體驗到的主觀行為控制感等共同決定的;主觀行為控制感變量不僅決定行為意向,而且,對行為的產(chǎn)生也有一定的預測作用。TPB由于其理論模型的簡潔性、便與操作性,在鍛煉行為改變領(lǐng)域得到了眾多的鍛煉心理學家的認可(熊明生,周宗奎,2009)[15]。該理論重視態(tài)度的動機作用,并將客觀環(huán)境的作用(如來自配偶、親友、榜樣的社會支持以及鍛煉的物質(zhì)條件)體現(xiàn)在主觀規(guī)范及主觀行為控感這兩個因素之中(張力為,毛志雄,2003)[18]。所以說, TPB打通了個體與環(huán)境間的鴻溝,將客觀社會環(huán)境及物質(zhì)條件等因素對個體的約束轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體的主觀感知,解釋了客觀環(huán)境因素對行為的作用機制。

但研究過程中也發(fā)現(xiàn),該理論存在著以下缺陷:仍然有近50%的行為意向和行為的方差未被解釋(Sheeran, Conner,Norman,2001)[54];對行為意向前因變量的概念與操作化存在爭議;多數(shù)情況下,選擇新行為的意向并不能導致實際的行為變化,意向到行為之間存在鴻溝[32,39];雖然TPB是目前比較成功解釋和預測鍛煉行為的理論模型,它在干預領(lǐng)域中的應(yīng)用受到質(zhì)疑(劉慧君,蔡艷芝, 2008)[9]。目前,很少有研究者運用TPB干預行為,絕大多數(shù)研究都停留在解釋和預測行為上,很大程度上降低了計劃行為理論的實用價值(段文婷,江光榮,2008)[1]。

目前,計劃行為理論的發(fā)展一直未能取得突破性進展(Sheeran,2002)[53],筆者認為,可能的原因為它是一個靜態(tài)的理論模型,而鍛煉行為的變化是一個動態(tài)的序列過程,無法對影響個體鍛煉行為的各個認知變量采取按隨時間變化的針對性的干預策略。

2.3 鍛煉行為的分階段理論

2.3.1 跨理論模型

跨理論模型是由美國羅德島大學心理學教授Prochaska于1979年提出的。它內(nèi)容架構(gòu)分為四大部分:變化階段、變化程序、自我效能和決策平衡。其中,變化階段是模型的核心組織結(jié)構(gòu),將人的整個鍛煉歷程分為循環(huán)變化的5個階段。目前,TTM已經(jīng)成為鍛煉行為領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的階段理論,它最具吸引力的地方是它為在每個不同階段如何進行干預提供了詳盡具體的策略。此理論重視認知心理因素對鍛煉行為的干預作用,忽視了環(huán)境因素對行為改變的作用(林丹華,方曉義,李曉銘,2005)[8]。它過于追求面面俱到,使得它的解釋停留在理論模型的層面,即有較高的描述效度,卻缺乏預測效度,且此理論對于行為變化階段劃分的支持性證據(jù)太少,不能確定促使階段轉(zhuǎn)化的具體變量(胡艷,2008;尹博,2007)[4,17]。

2.3.2 柏林鍛煉階段模型

柏林鍛煉階段模型(BSM;Lippke,Ziegelmann,2008)[35]描述了人們的體育鍛煉行為變化可能經(jīng)歷的8個階段:前思考期、思考期、傾向期、行動前期、實施期,習慣期,波動期以及重新恢復期(表1)。

根據(jù)個體從不運動到運動過程的意識、認知及行為變化特點,該模型指出鍛煉行為的前進、后退、循環(huán)、回復原狀、停止等在各個時期都有可能發(fā)生。同時,在BSM模型中,每個階段都有重要性不同的社會認知變量在起作用,并認為如社會支持和自我效能這些變量會促進認知和行為的變化,是影響鍛煉行為階段轉(zhuǎn)變的重要因素,如自我效能貫穿8個階段,在適應(yīng)期達到最高水平。

表1 柏林鍛煉階段模型各變化階段及其定義一覽表

段艷平,Wager與Brehm(2006)[2]的研究顯示,對于階段分類較多的BSM模型與分類較少的階段模型相比,在定性區(qū)分鍛煉階段上并沒有優(yōu)勢。段艷平,鮑政棟, Wagner等人(2009)[3]運用BSM模型對中國211名銀行員工的體育鍛煉行為的研究,并未支持鍛煉自我效能變量和社會支持變量是促使個體鍛煉行為階段轉(zhuǎn)變影響因素。所以,此理論還需要進一步的實證研究進行探索。

2.3.3 健康行動過程取向理論

健康行動過程取向理論(HAPA,Schwazer,1992)[50](圖1)假設(shè)人們健康行為改變可以細分為3個階段:決定前階段(non-intenders)、決定后行動前階段(intenders)及行動階段(actors),可以根據(jù)處于每個階段個體的具體特點采取基于階段的干預方法。

圖1 健康過程行為取向理論模型示意圖

行動的決定前階段形成了行為意向,它是由風險知覺、結(jié)果期望和自我效能決定。在決定后行動前階段必須形成具體的行為計劃才可能導致實際行為的發(fā)生,此階段知覺自我效能繼續(xù)發(fā)揮影響作用,激勵個體通過制定計劃、嘗試行動來達到目標,而風險知覺則失去了促進作用;在行動階段,行動的參與和維持將只受到知覺自我效能的調(diào)節(jié),各種障礙與可用資源(社會支持)決定行為的維持、退出與恢復,必要的行為干預有利于行為的維持(段艷平, Brehm,Wagner,2006)[2]。Schwarzer(2001)[51]認為,自我效能是惟一在各個階段都發(fā)揮同等作用的重要認知變量。除了以上3個影響變量外,HAPA模型還將行為意向和行動計劃作為真正行動的近軸預測因子加入到模型結(jié)構(gòu)中來,由此意向、計劃和真正行動形成了一個連續(xù)性行為變化體[2,49,50]。

HAPA理論提出以后,主要在飲食控制、吸煙控制、牙線使用、安全帶使用、胸部自查、癌癥自查、體育鍛煉領(lǐng)域等健康行為預防相關(guān)領(lǐng)域進行大量的研究[23,47,48]。在體育鍛煉領(lǐng)域的應(yīng)用主要是關(guān)注病人的康復鍛煉,在健康正常人群的體育鍛煉行為中應(yīng)用較少。近年來,一些橫向與縱向的研究在有關(guān)社會認知變量間的相互影響、意向和計劃的調(diào)節(jié)過程方面都證實了HAPA模型的結(jié)構(gòu)假設(shè),同時也證明了基于階段匹配的干預對處于特定階段的個體的鍛煉行為改變是一種有效的方法[34,36]。

總的來說,HAPA理論的優(yōu)點是在不同的鍛煉階段有不同的變量起作用,可以根據(jù)個體所處的鍛煉階段采取針對性的干預策略,并彌補了彌補意向到行為之間的鴻溝。HAPA理論也有其不足之處,研究也顯示,風險知覺并不沒有能夠解釋行為及意向的方差,風險知覺是一個可以忽略的變量[23,34,45,52,56]。Ranby(2009)[42]的研究認為,目前的健康行為理論模型大多關(guān)注行為意向的預測,且這些預測因素多局限于認知結(jié)構(gòu)方面的因素,對外在的社會影響方面的因素關(guān)注較少;Chow和Mullan(2010)[27]也認為, HAPA理論雖然解決了意向到行為之間的鴻溝,但它的局限性在于并沒有包含影響鍛煉行為和行為意向的社會因素,例如TPB理論就包含了影響鍛煉行為意向的社會因素主觀規(guī)范。另外,HAPA是國外新近形成健康行為改變理論,其理論結(jié)構(gòu)及階段的假設(shè)還需要進一步驗證。在國內(nèi)鍛煉領(lǐng)域中應(yīng)用較少,引進中國后需要對其進行跨文化效度檢驗。

2.4 連續(xù)性與階段性理論模型小結(jié)

在連續(xù)理論模型中,與其他社會認知理論相比,TPB以較少的變量涵蓋了較為全面的心理社會因素,并且能夠解釋較大的鍛煉意向和行為的變異量,TPB的各個變量也都能對鍛煉意向和行為做出有意義的預測。A rmitage與Conner(2000)[20]的元分析顯示,在行為的預測上,TPB理論比HBM、SCT等理論能更好的預測行為和行為意向, TPB的優(yōu)越性在于具有簡單且很好結(jié)構(gòu)定義。TPB由于其簡潔性在鍛煉行為的解釋和預測中得到了廣泛的應(yīng)用,并整合微觀與宏觀因素對鍛煉行為的影響,該理論雖然有其不足之處,但是有很大的發(fā)展空間。

對于階段模型,HAPA理論可以根據(jù)階段變化,對處于變化階段上的遇到的障礙采取針對的干預措施,還可以對鍛煉行為做出預測。既可以評價鍛煉行為的干預效果,又可以確定各認知變量的影響程度及作用方式。而對于TTM,更多的只能對目標行為進行描述而無法進行預測,不能直觀顯示各個心理因素(如決策平衡及自我效能),在實驗前、后對鍛煉行為的影響程度及其作用的方式。段艷平,Wagner與Brehm(2006)[2]對HAPA、TTM及柏林鍛煉階段模型(BSM)3個階段理論模型進行了實證研究。結(jié)果顯示,HAPA作為一個簡單模型,與TTM和BSM相比,并沒有缺失心理結(jié)構(gòu)的相關(guān)信息;與階段分類較多的BSM理論相比,TTM與HAPA中社會認知變量在階段變化上存在的非線性趨勢更多,說明階段分類較少的階段模型似乎在定性的區(qū)分不同階段上具有優(yōu)勢;并建議未來要發(fā)展和運用簡單的階段模型如HAPA。

Fishbein(1997)[31]認為,一個好的健康行為改變的社會認知模型不僅能夠預測行為,同樣也要能夠解釋和促進行為的改變。鑒于TPB與HAPA理論各自的優(yōu)點,本研究希望通過將這兩個理論模型進行整合,能夠得到一個既能對鍛煉行為解釋、預測又可以進行干預的理論模型。

3 TPB與HAPA理論的整合

鑒于現(xiàn)有的理論本身均存在一些不足和待改進之處,少數(shù)研究者已經(jīng)開始嘗試將2～3種理論結(jié)合起來建構(gòu)一個綜合性的鍛煉行為理論(孫開宏,2007)[13]。熊明生和周宗奎(2009)[15]也認為,將社會認知理論(如TPB、SDT等)與鍛煉行為階段模型(如TTM、HAPA)結(jié)合起來研究鍛煉行為成為一種新的研究方向。

3.1 對TPB與HAPA理論的結(jié)構(gòu)及變量的分析

健康行為改變的因素包括社會的、情感的及認知的,這些決定因素在操作上存在一致性,因此,研究者們的目標是確定一套最佳的能夠解釋或預測健康行為改變的因素;目前,許多研究都在比較不同理論中具有相關(guān)關(guān)系的重要的行為決定因素(Schwarzer,2008)[49]。本研究對TPB理論及HAPA理論的變量進行分析,希望找出能夠解釋和預測鍛煉行為的最佳因素組合。

TPB與HAPA兩個理論模型結(jié)構(gòu)存在相似性。TPB理論的優(yōu)點在于能夠更好地預測行為意向的方差,但在意向與行為之間存在鴻溝。近年的研究證實了“計劃”變量是行為意向到行為之間的第3變量[4,39]。Schwarzer (2008)[47]認為,HAPA理論在決定后行動前階段的因素如計劃、知覺自我效能等自我控制變量能夠克服行為意向不足以產(chǎn)生行動的這個缺點。TPB與HAPA理論模型中行為意向前因變量存在相似性。TPB理論中行為意向的預測變量是主觀行為控制感、態(tài)度和主觀規(guī)范;有研究認為,預測行為意向及行為變量的這些健康行為模型,與HAPA理論中的風險知覺、結(jié)果期待、自我效能有著相同的預測變量,只是不同的因素在不同的理論模型中的名字不同,如行為信念等同于結(jié)果期待,主觀行為控制感或多或少的與知覺自我效能相同[44,51]。

HAPA理論中的風險知覺變量,對易受傷害感或事件的危急感的感知。HAPA理論認為,風險知覺是一個弱的行為意向預測變量。在鍛煉行為改變領(lǐng)域的一些研究中顯示,風險知覺與行為意向沒有相關(guān)關(guān)系或相關(guān)較微弱;另外,根據(jù)HBM理論在鍛煉行為的應(yīng)用顯示,許多人參加鍛煉并非是由降低疾病危險的動機引起的。由此看來,風險知覺并不是一個好的行為意向預測變量,在鍛煉行為預測中需要進一步進行驗證。

基于TPB理論,大量研究都認為,態(tài)度是最重要的穩(wěn)定鍛煉行為的預測變量,是一個最沒有爭議的行為意向預測變量。李京誠(1999)[5]的研究結(jié)果也表明,態(tài)度在鍛煉行為的決策中起主要的作用。態(tài)度與主觀規(guī)范相比,在預測身體鍛煉活動參與意向方面有更顯著的效果,這說明身體鍛煉活動的態(tài)度在決定個體的鍛煉行為意向中發(fā)揮著更重要的作用。態(tài)度是一個強有力的行為意向預測變量,需要考慮發(fā)揮其對行為預測中的作用。

近年來,許多研究者開始認識到鍛煉行為不僅僅受到心理因素的影響,更重要的是還有社會、環(huán)境因素。研究顯示,對鍛煉場所與設(shè)備的可獲得性和方便性(如公園與社區(qū)設(shè)施和路徑),場所交通便利性,鍛煉項目的可獲得性,鍛煉群體規(guī)模及鍛煉氛圍,及對鍛煉益處與障礙評估等可直接預測鍛煉行為[12,33,43]。眾多的研究也認為,社會支持、社會網(wǎng)絡(luò)、生活轉(zhuǎn)變、多重角色及文化標準與性別角色期待等都是普遍存在的影響體育活動的社會、環(huán)境因素[6,12,26,28,57]。

近年來,鍛煉心理學領(lǐng)域大量的研究證據(jù)表明,客觀社會和環(huán)境因素與鍛煉行為之間有聯(lián)系,然而心理學是研究微觀環(huán)境和人際交互作用的學科,不直接涉及這些宏觀因素的研究(毛志雄,2009)[11]。所以,目前缺乏解釋環(huán)境相關(guān)的因素對個體鍛煉行為意向及行為改變作用機制的理論模型[38],并認為TPB在理解環(huán)境因素與體育活動關(guān)系上是一個值得考慮的理論框架,運用TPB的理論結(jié)構(gòu)來解釋周圍他人對行為態(tài)度和潛在的規(guī)范對個體積極參與鍛煉行為是可行的;TPB將客觀環(huán)境的作用(如來自配偶、親友、榜樣的社會支持以及鍛煉的物質(zhì)條件)體現(xiàn)在主觀規(guī)范及主觀行為控制感兩個因素之中(張力為,毛志雄, 2003)[18]。由此看來,將社會支持、主觀規(guī)范、鍛煉場地設(shè)施的便利性及安全性等宏觀的社會及環(huán)境因素融入心理學變量中加以考慮,不僅可以增加對鍛煉行為的解釋力,而且還可以解釋宏觀因素對鍛煉行為的作用機制。所以說,TPB是一個能夠解釋環(huán)境認知與體育活動關(guān)系的有價值的理論模型。

TPB中主觀規(guī)范變量是指個體在實施或不實施某一鍛煉行為時,主觀感受到的社會(他人)壓力。社會支持變量反應(yīng)的是對他人幫助的感知,近年來,對TPB理論的擴展研究中發(fā)現(xiàn),社會支持增加了意圖和行為的預測力,并認為在預測鍛煉意向時,社會支持比主觀規(guī)范的影響更強,并提出社會支持可能是TPB模型的固定結(jié)構(gòu)[6,29,46]。可見,這兩個變量都是反映了社會影響對鍛煉行為的作用。

段艷平,Brehm和Wagner(2007)[2]應(yīng)用BSM對中國大學生的鍛煉行為的研究得出,身體鍛煉的自我效能和社會支持是影響個體鍛煉階段轉(zhuǎn)變的重要因素。處在習慣期的被試比處在波動期的被試知覺到更多的自我效能和社會支持。

Ranby(2009)[42]的研究也認為,目前的健康行為理論模型大多關(guān)注行為意向的預測,且這些預測因素多局限于認知結(jié)構(gòu)方面的因素,對外在的社會影響方面的因素關(guān)注較少。Chow和Mullan(2010)[27]擴展了HAPA理論來預測人們的食品安全,259名被試完成HAPA理論中變量的測試及新增加的變量的測試,包括風險知覺、結(jié)果期待、行動自我效能、主觀規(guī)范、社會支持、過去行為及意向;一周后,被試又完成了應(yīng)對自我效能、計劃、恢復自我效能、社會支持及行為的測試。結(jié)果顯示,原HAPA模型預測了30.8%的意向方差、17.2%的計劃方差和17%的行為方差。擴展的HAPA模型預測了54.3%的意向方差和38.8%的行為方差。

由以上可知,社會影響對鍛煉行為的作用不可忽視,由此看來,社會支持、主觀規(guī)范等變量的一致性在于反映了社會影響對行為的作用。研究已經(jīng)證實獲得的社會支持越多,人們從事的鍛煉強度越大[40]。因此,社會因素應(yīng)該被包含到鍛煉行為的預測模型中去(Chow,Mullan, 2010)[27]。

從以上的分析對TPB與HAPA這兩個理論的分析可知,TPB理論的優(yōu)點在于很好地預測了行為意向的方差;研究證實,態(tài)度是一個穩(wěn)健的鍛煉行為意向預測變量;另外,將影響鍛煉行為的社會因素如主觀規(guī)范和社會支持納入了理論模型中,增加了鍛煉行為及意向的預測力,而且解決了宏觀因素對鍛煉行為的作用機制。HAPA理論的優(yōu)點解決了行為意向不足產(chǎn)生實際行動的問題,認為計劃變量是行為意向到行為之間的中介變量,并將自我效能變量細分為不同的自我效能。不足在于行為意向的預測變量如風險知覺需要進一步驗證,且未充分考慮社會及環(huán)境因素對鍛煉行為的影響。因此,考慮將兩個理論模型進行整合,以便更好地對鍛煉行為意向及行為進行解釋、預測。

從以上對TPB與HAPA這兩個理論各自的優(yōu)缺點及結(jié)構(gòu)和變量的相似性的分析,可知將二者整合是一個有價值的思路。

3.2 TPB與HAPA理論的整合應(yīng)以后者為主

TPB與HAPA結(jié)構(gòu)及其變量概念及內(nèi)涵的相似性、各自理論結(jié)構(gòu)的優(yōu)點及現(xiàn)有理論整合的實證研究,都將為兩個理論整合提供可行性及依據(jù)。但在理論整合以誰為主的問題上產(chǎn)生了分歧。

Maddux(1993)[37]建議,鍛煉行為理論的整合應(yīng)該以TPB為基礎(chǔ)。但是計劃行為理論它對鍛煉行為的預測力相對較高,但它是一個靜態(tài)的理論模型,不能有效地對鍛煉行為進行干預。而HAPA理論是Schwarzer在認識到連續(xù)理論模型如計劃行為理論、健康信念模型等不足的基礎(chǔ)上提出來的。

Sutton(2008)[55]指出,HAPA理論的結(jié)構(gòu)與應(yīng)用廣泛的TPB理論的結(jié)構(gòu)相似,HAPA可以看作是TPB理論的替代,未來的研究應(yīng)該直接對這兩個模型進行比較,但兩個模型各有其優(yōu)缺點。Schwarzer(2008)[49]認為,目前研究者傾向于選擇折中的辦法,如選擇一個理論模型中有吸引力的成分并將其移植到另一個模型中,這同樣可以看作是理論演化或進化的一種方法。本研究嘗試以HAPA理論為主,將TPB理論的優(yōu)點納入到HAPA中,以建立一個既能包含宏觀社會環(huán)境因素與微觀心理因素,并能夠?qū)﹀憻捫袨檫M行有效解釋、預測并干預的理論模型。

3.3 基于TPB理論與HAPA理論整合的假設(shè)模型

綜上所述,本研究所建立的包含TPB與HAPA理論核心變量及重要的社會影響因素,并且是以HAPA為主的鍛煉行為整合模型的假設(shè)模型(圖2)。

圖2 鍛煉行為整合模型示意圖

理論的整合主要體現(xiàn)在對行為意向變量的預測上及納入了影響鍛煉行為社會因素,即將對TPB理論的研究中已經(jīng)證實對行為意向有價值的預測變量如態(tài)度、主觀規(guī)范和社會支持整合到HAPA理論中。

近年來,基于TPB理論的研究中,一致認為,態(tài)度變量是一個重要的行為意向預測變量(李京誠,1999)[5]。

TPB理論中的主觀規(guī)范變量是一個重要的反應(yīng)社會影響的變量,另外,有研究表明,社會支持變量比主觀規(guī)范變量在行為意向的預測上的作用更強,并提出社會支持可能是TPB模型的固定結(jié)構(gòu)[29,46]。因此,本研究將社會支持與主觀規(guī)范作為社會影響變量,納入整合模型作為行為意向的重要預測變量。

在HAPA理論中,風險知覺變量作為行為意向的預測變量的價值有限(Schwarzer,1992)[50],近年來的實證研究也表明,風險知覺與行為意向的相關(guān)較弱,甚至不存在相關(guān)關(guān)系。因此,在鍛煉領(lǐng)域還需要對風險知覺對行為及意向的預測作用進一步驗證。

4 小結(jié)

本研究通過對連續(xù)理論與階段理論進行總結(jié),從而得出將連續(xù)理論中的TPB與階段理論中的HAPA理論進行整合,能夠吸取各自理論的優(yōu)點,從而建立一個能夠有效的對中國健康成年人的鍛煉行為進行解釋、預測及干預的整合理論模型。

未來的研究將圍繞鍛煉行為整合模型檢驗3個連續(xù)的假設(shè):1)包含TPB與HAPA理論核心認知變量如態(tài)度、主觀規(guī)范、社會支持、意向、計劃等變量鍛煉行為整合模型能有效地對中國健康成年人的鍛煉行為的進行解釋和預測;2)據(jù)HAPA理論中階段劃分定義和標準,鍛煉行為整合模型中的各認知變量在不同的鍛煉階段呈現(xiàn)出非連續(xù)性或非線性模型,即驗證影響行為階段轉(zhuǎn)變的各個因素在不同階段具有不同的重要性;3)根據(jù)鍛煉行為整合模型,對處于各個鍛煉階段的個體進行階段匹配鍛煉行為干預可有效地提高人們體育活動參與水平。

[1]段文婷,江光榮.計劃行為理論述評[J].心理科學進展,2008,16 (2):315-320.

[2]段艷平,BREHM W,WAGNER P.考察中國大學生身體鍛煉行為——柏林鍛煉階段模型的應(yīng)用[C].北京:第八屆全國體育科學大學論文摘要匯編,2007.

[3]段艷平,鮑政棟,WAGNER P,等.考察階段模型的階段性假說—一項銀行員工體育鍛煉行為的實證研究[J].武漢體育學院學報,2009,43(12):54-57.

[4]胡艷.計劃和障礙自我效能對鍛煉意向到行為過程的解釋和干預[D].北京:北京體育大學,2008.

[5]李京誠.合理行為、計劃行為與社會認知理論預測身體鍛煉行為的比較研究[J].天津體育學院學報,1999,14(2):34-36.

[6]李業(yè)敏,毛志雄,高峰.鍛煉行為的影響因素:更為宏觀的研究考慮[C].北京:體育鍛煉與心理健康學術(shù)會議論文摘要集,2009: 43-44.

[7]李正中,郭志平,彭彥銘.大學新生鍛煉行為《階段變化問卷》的檢驗及應(yīng)用[J].武漢體育學院學報,2009,43(5):50-53.

[8]林丹華,方曉義,李曉銘.健康行為改變理論述評[J].心理發(fā)展與教育,2005,(4):122-127.

[9]劉慧君,蔡艷芝.計劃行為模型在H IV性風險行為領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展[J].心理科學進展,2008,16(1):124-133.

[10]毛榮建,晏寧,毛志雄.國外鍛煉行為理論研究綜述[J].北京體育大學學報,2003,26(6):752-755.

[11]毛志雄.鍛煉心理學研究進展[A].體育鍛煉與心理健康學術(shù)會議論文摘要集[C].北京:首都體育學院,2009.

[12]司琦.鍛煉心理學[M].杭州:浙江大學出版社,2008.

[13]孫開宏.身體鍛煉行為理論模型的研究[J].揚州教育學院學報,2007,25(1):66-70.

[14]湯國杰.大眾體育鍛煉行為研究綜述[J].浙江體育科學,2006, 28(6):27-29.

[15]熊明生,周宗奎.鍛煉行為理論的評價與展望[J].武漢體育學院學報,2009,43(4):52-57.

[16]熊明生.鍛煉健康信念模型及其研究評述[J].湖北體育科技, 2004,23(3):323-324,329.

[17]尹博.健康行為改變的跨理論模型[J].中國心理健康雜志, 2007,21(3):194-199.

[18]張力為,毛志雄.運動心理學[M].上海:華東師范大學出版社, 2003:346-348

[19]AJZEN I.The theory of planned behavior[J].OrganizatiBehav Human Decision Processes,1991,50:179-211.

[20]ARM ITAGE C J,CONNER M.Social cognition models and health behavior:a structured review[J].Psychol Health,2000, 15:173-189.

[21]BANDURA A.Health p romotion by social cognitive means [J].Health Educat Behav,2004,31(2):143-64.

[22]BANDURA A.Social foundations of thought and action:a social cognitive theory[M].Englewood Cliffs,NJ:Prentice-Hall, 1986.

[23]BARL ING N R,LEHMANN M.Young men’s awareness,attitudes and p ractice of testicular self-examination:a Health Action Process App roach[J].Psychol Health Med,1999,4(3): 255-263.

[24]BAZZARR T L.Adapting physical activity interventions to p revent obesity in culturally diverse populations[J].Am J Health Promo,2009,23(6):S1-S4.

[25]BECKER R K,MA IMAN B A.Socio-behavioral determinants of compliance with health and medical care recommendations [J].Med Care,1975,13(1):10-24.

[26]BERG J,CROMWELL S,AMETT M.Physical activity:perspectives of Mexican American and Anglo American midlife women[J].Health Care Women Int,2002,(23):894-904.

[27]CHOW S,MULLAN B.Predicting food hygiene:an investigation of social factors and past behaviour in an extended model of the Health Action Process App roach[J].Appetite,2010,54 (1):126-133.

[28]COLEMAN L,COX L,ROKER D.Girls and young women’s participation in physical activity:psychological and social influences[J].Health Educa Res,2008,23(4):633-647.

[29]COUMEYA K S,PLOTN IKOFF R C,HOTZ SB,et al.Social support and the theory of planned behavior in the exercise domain[J].Am J Health Behav,2000,24:300-308.

[30]DECIE L,RYAN R L.The empirical exploration of intrinsic motivational p rocesses[A].Advances in Experimental Social Psychology[M].New Yo rk:Academic Press,1980,13:39-80.

[31]FISHBEIN M.Predicting,understanding,and changing socially relevant behaviors:lessons learned[A].C M cGarty,S A Haslam(Eds.).Themessage of social psychology[M].Oxford: Blackwell,1997:77-91.

[32]HAGGER M S,CHA TZISARAN TISN L D,B IDDLE SJ H.A meta-analytic review of the theo ries of reasoned action and planned behavior in physical activity:Predictive validity and the contribution of additional variables[J].J Spo rt Exe Psychol, 2002,24:3-32.

[33]KACZYNSKIA T.POTWARKA L R,SAELENSB E.Association of park size,distance,and features with physical activity in neighbo rhood parks[J].Am J Public Health,2008,98(8): 1451-1456.

[34]L IPPKE S,ZIEGELMANN J P,SCHWARZER R.Behavioral intentions and action plans p romote physical exercise:a longitudinal study with orthopedic rehabilitation patients[J].J Sport Exe Psychol,2004(a),26:470-483.

[35]L IPPKE S,ZIEGELMANN J P.Theory-based health behavior change:developing,testing,and applying theories for evidencebased interventions[J].App l Psychol,2008,57(4):698-716.

[36]L IPPKE S,ZIEGELMANN J P,SCHWARZER R.Initiation and maintenance of physical exercise:stage-specific effects of a planning intervention[J].Res Sports Med,2004(b),12:221-240.

[37]MADDUX J E.Social cognitive models of health and exercise behavior:an introduction and review of conceptual issues[J].J App l Sport Psychol,1993,5(2):116-140.

[38]NELSON N M,WRIGHT A,LOWRY R G,et al.Where is the theo retical basis fo r understanding and measuring the environment for physical activity[J].Environmental Health Insights, 2008,(2):111-116.

[39]NORMAN P,CONNER M.The theo ry of p lanned behavio r and exercise:evidence for the mediating and moderating roles of planning on intention-behavior relationships[J].J Sport Exe Psychol,2005,(27):488-504.

[40]OKUN M A,RUEHLMAN L,KARLOY P,et al.Social suppo rt and social no rm s:do both contribute to p redicting leisuretime exercise[J].Am J Health Behavior,2003,27(5):493-507.

[41]OWEN N,LESL IE E,SALMON J,et al.Environmental determinants of physical activity and sedentary behavior[J].Exe Spo rt Sci Rev,2000,28(4):153-158.

[42]RANBY KW.Spousal influenceson adult women’s exercise:An expansion of the health action p rocessapp roachmodel[D].A rizona State University,2009.

[43]RAYNOR D A,COLEMAN K J,EPSTEIN L H.Effects of p roximity on the choice to be physically activeor sedentary[J]. Res Q Exe Sport,1998,(69):99-103.

[44]RENNER B,SCHWARZER R.Social-cognitive factors in health behavio r change[A].Social Psychological Foundations of Health and Illness[M].J SULS,KWALLSTON,et al.Oxford:Blackwell,2003:169-196.

[45]RENNER B,SCHWARZER R.Themotivation to eat a healthy diet:How intenders and nonintenders differ in term s of risk percep tion,outcome expectancies,self-efficacy,and nutrition behavior[J].Polish Psycholog Bulletin,2005,36(1):7-15.

[46]RHODESR,JONESL,COUMEYA K S.Extending the theory of planed behavior in the exercise:a comparison of social support and subjective norm[J].Res Q Exe Sport,2002,(73):193-199.

[47]SCHWAEZER R,LUSZCYNSKA A.How to overcome healthcompromising behaviors:the Health Action Process Approach[J]. Eur Psychol,2008,13(2):141-151.

[48]SCHWARZER R,RENNER B.Social-cognitive predictors of health behavior:action self-efficacy and coping self-efficacy[J].Health Psychol,2000,19(5):487-495.

[49]SCHWARZER R.Modeling health behavior change:how to p redict and modify the adoption and maintenance of health behaviors[J]. Appl Psychol:An Int Rev,2008,57(1):1-29.

[50]SCHWARZER R.Self-efficacy:thought control of action[M]. Washington D C:Hemisphere,1992:217-242.

[51]SCHWARZER R.Social-cognitive factors in changing health-related behaviors[J].Current Direct Psychol Sci,2001,10(2):47-51.

[52]SCHWARZER R,SCHüZ B,ZIEGELMANN J P,et al.Adoption and maintenanceof four health behavior:theory-guided longuitudinal studieson dental flossing,seat belt use,dietary behavior,and physical activity[J].Annals Behav Med,2007,33(2):156-166.

[53]SHEERAN P.Intention-behavior relations:a concep tual and empirical review[J].Eur Rev Soc Psychol,2002,12:1-36.

[54]SHEERAN P,CONNER M,NORMAN P.Can the theory of planned behavior explain patterns of health behavior change[J]. Health Psychol,2001,20:12-19.

[55]SU TTON S.How does the health action p rocessapproach(HAPA) bridge the intention–behavior gap?An examination of themodel’s causal structure[J].Appl Psychol:An Int Rev,2008,57(1):66-74.

[56]URTE S,ROGER K,SONJA P.Predicting behavioral intentions and physical exercise:a testof the health action processapproach at the intrapersonal level[J].Health Psychol,2009,28(6):702-708.

[57]VRAZEL J,SOUNDERSR P,W ILCOX S.An overview and proposed framework of social-environmental influenceson the physicalactivity behavior of women[J].Am J Health Promot,2008,23(1), 2-12.

[58]WEINBERG R S,GOULD D.Foundations of Sport and Exercise Psychology(2nded)[M].Champaign,IL:Human Kinetics,1999.

The Influence Factors of Chinese Adults’Exercise Behavior—The Integration of the Theory of Plan Behavior with the Health Action Process Approach

SHEN M eng-ying,MAO Zhi-xiong,ZHANG Yin-min

The sedentary and lack of physical activity lifestyle has become a wo rld-renow ned public health and social p roblems.Regular and positive physical activity has physical and mental health benefits for peop le that have been confirmed by a lot of experiment study.However, people still remain at the stage of inactivity.A systematic review of the literature has been conducted on the theo ry models of exercise behavior.Through the integration of TPB w ith HAPA theo ry,this paper establishes a theoretical model of the exercise behavior that can include both a macro-environmental and micro-psychological facto rs,and exp lain,p redict and intervene of the exercise behavior effectively.The integration of two theo retical models mainly reflected the fo recast variables of behavio ral intention,and the social facto rs that influence exercise behavior.That is to integrate the attitude,subjective no rm of TPB,and the social support variable that has been p roved to be valuable to TPB into the HAPA.The further studies needed to validate the structure of this integration model and app ly it to take intervention on the Chinese adults of exercise behavior.

exercisebehavior;theoryofplanbehavior;theoryofhealthactionprocessapproach;theoryintegration

G804.8

A

1000-677X(2010)12-0048-07

2010-09-17;

2010-11-10

國家“十一五”科技支撐計劃課題(2006BA K33B01)。

沈夢英(1979-),女,河南人,在讀博士研究生,主要研究

方向為運動心理學,E-mail:little19810503@yahoo.com. cn;毛志雄(1964-),男,河北人,教授,博士,主要研究方向為鍛煉心理、心理測量學,Tel:(010)62989565,E-mail:zhxmao@bsu.edu.cn;張一民(1964-),男,云南人,教授,博士,主要研究方向為體質(zhì)評價的理論與方法及運動員選材,E-mail:ymzhangno1@163.com。

北京體育大學,北京100084 Beijing Sport University,Beijing,100084,China.