性病患者的心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

肖艷燦

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院，河南安陽(yáng) 455000）

近年來(lái)，隨著對(duì)外開(kāi)放，國(guó)際交往日益增多，受西方不良的生活方式和性自由、性解放等腐敗觀念的沖擊，性病在我國(guó)又悄悄死灰復(fù)燃，卷土重來(lái)。20世紀(jì)80年代以來(lái)，性病發(fā)病率逐年增加，尤其在沿海城市和發(fā)達(dá)地區(qū)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，性病患者的心理問(wèn)題越來(lái)越受到重視，為使每一位性病患者處于一個(gè)接受治療的最佳心理狀態(tài)，幫助患者解決因性病而引起的各種各樣的心理負(fù)擔(dān)，筆者對(duì)門(mén)診就診的235例性病患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，并為護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選擇

2007年12月～2009年12月來(lái)我院性病門(mén)診婦科門(mén)診就診的235例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的性病患者，其中，男163例，女72例；年齡12～65歲，平均41歲；淋病55例，梅毒 16例，尖銳濕疣78例，非淋病86例。所有患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意。

1.2 方法

心理狀況調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)人訪談的方式，內(nèi)容包括：對(duì)性病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，對(duì)性健康教育及護(hù)理干預(yù)的需求，用精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理狀況調(diào)查，SCL-90共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)分量表，根據(jù)患者情況及嚴(yán)重程度按1～5級(jí)評(píng)分。問(wèn)卷調(diào)查不記錄患者個(gè)人身份信息，不向他人透露詢問(wèn)內(nèi)容，以保護(hù)患者隱私，在訪談中要注意患者感受，態(tài)度誠(chéng)懇、嚴(yán)肅認(rèn)真，以獲取他們的信任、消除他們的顧慮，以取得他們最大限度的配合。

性病患者的心理干預(yù)內(nèi)容包括：接診時(shí)態(tài)度和藹，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，不用冒犯性語(yǔ)言、不打聽(tīng)患者的隱私，科學(xué)地理解和分析他們所患的疾病，使他們對(duì)性病有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，幫助他們消除各種不利的心理因素，增強(qiáng)對(duì)治療性病的信心，尤其是反復(fù)感染者。加強(qiáng)他們正規(guī)治療和防范傳播的意識(shí)，加強(qiáng)他們的家庭責(zé)任感，并為每一位患者發(fā)放性病防治小手冊(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入有關(guān)量表測(cè)試系統(tǒng)計(jì)算出各因子分后，再采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評(píng)定結(jié)果與常模比較

性病患者SCL-90評(píng)定與常模比較見(jiàn)表1，其軀體化強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等各因素分均顯著高于常模（P＜0.01）。

表1 性病患者SCL-90測(cè)試結(jié)果與常模比較（±s，分）

表1 性病患者SCL-90測(cè)試結(jié)果與常模比較（±s，分）

項(xiàng)目 性病患者 常模 t值 P值軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵意恐怖偏執(zhí)精神病性2.44±0.76 2.35±0.84 2.15±0.67 2.59±0.72 3.05±0.82 1.97±0.79 2.98±1.08 1.89±0.81 2.21±0.68 1.35±0.49 1.63±0.58 1.69±0.57 1.42±0.48 1.26±0.47 1.37±0.54 1.45±0.42 1.43±0.51 1.28±0.43 41.9 16.36 11.21 31.11 47.1 11.11 14.27 11.5 27.35＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 干預(yù)與對(duì)照組比較

將235例各性病患者分為干預(yù)組 （118例）和對(duì)照組（117例），將干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)后的SCL-90各因子得分與對(duì)照組的SCL-90得分相比較，除偏執(zhí)和精神病性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各因子得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)組和對(duì)照組SCL-90各因子得分比較（±s，分）

表2 干預(yù)組和對(duì)照組SCL-90各因子得分比較（±s，分）

項(xiàng)目 干預(yù)組 對(duì)照組 t值 P值軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵意恐怖偏執(zhí)精神病性1.62±0.59 1.89±0.72 1.81±0.67 1.95±0.78 1.81±0.69 1.79±0.59 1.68±0.54 1.83±0.66 1.85±0.52 1.85±0.71 2.13±0.87 2.07±0.89 2.29±0.92 2.03±0.81 2.12±0.97 2.01±0.85 1.91±0.79 1.98±0.95 2.73 2.307 6 2.53 3.06 2.24 3.15 2.94 0.851 0.808＜0.01＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＞0.05＞0.05

3 討論

3.1 性病患者不良心理

作為一組特殊患者群，由于受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化因素影響，不僅承受身體上的痛苦，而且還會(huì)產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，具有一定的特殊性。性病患者焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，除了由性病本身的癥狀和并發(fā)癥外,還與由性病引發(fā)的家庭矛盾、社會(huì)歧視等不良心理社會(huì)因素密切相關(guān)。其特征大致有以下表現(xiàn)：精神壓抑、沉默寡言、恐懼焦慮、不能自我解脫，每每談及所患疾病則痛不欲生，因而失眠、噩夢(mèng)、心悸、出冷汗、頭昏，甚至認(rèn)為病情已無(wú)法治愈；如病情擴(kuò)散，承認(rèn)自己患有性病，負(fù)罪心理嚴(yán)重，并動(dòng)員家屬做有關(guān)性病檢查；固執(zhí)己見(jiàn)，雖然醫(yī)院檢查無(wú)性病，仍認(rèn)為自己有性病，多方求醫(yī)，要求治療；一些非性病癥狀均認(rèn)為是性病表現(xiàn)，如一般皮膚病、泌尿生殖及婦科病等；濫用抗性病藥物，長(zhǎng)期盲目治療，使病情遷延和加重。經(jīng)研究證實(shí)，疾病作為一種應(yīng)激源均會(huì)引起心理反應(yīng)，但反應(yīng)的嚴(yán)重程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，依疾病性質(zhì)個(gè)體特點(diǎn)和社會(huì)支持程度的不同而異。

3.2 不良心理的危害

首先，患者不良的心理狀況和情緒會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，因此影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和痊愈，使性病難以治愈；其次，不良心理狀況會(huì)導(dǎo)致治療依從性下降，有些患者不按醫(yī)囑進(jìn)行治療而是打一針換一個(gè)地方，尤其像梅毒、艾滋病患者。由于對(duì)性知識(shí)的貧乏和嚴(yán)重誤解而自暴自棄，甚至報(bào)復(fù)社會(huì)引起疾病蔓延，有些患者由于受社會(huì)歧視和排斥的影響，有的性病患者不愿去大醫(yī)院救治反而求治于游醫(yī)野醫(yī)，因此耽誤了最佳治療時(shí)間。又因性病的隱私性，患者不讓配偶知道同時(shí)配合治療，從而形成雙方相互傳染，遷延不愈。也有極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員過(guò)分夸大性病的嚴(yán)重性和危害性，不尊重患者的人格和隱私而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.3 健康教育

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性病患者的SCL-90各因子均較高，不僅表明患者存在著較廣泛的社會(huì)心理問(wèn)題，同時(shí)也表明他們?nèi)淌苤|體和心理的雙重痛苦。經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，除偏執(zhí)和精神病性外，其余各因子的均值均顯著低于對(duì)照組，提示心理干預(yù)對(duì)性病患者的心理問(wèn)題有緩解作用，同時(shí)也反映出性病患者對(duì)學(xué)習(xí)性知識(shí)的渴求和對(duì)性健康教育的迫切需要。通過(guò)對(duì)性病患者進(jìn)行心理干預(yù)和性健康教育，向他們傳授性病知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)到性病對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害，掌握一定的自我防護(hù)措施，自覺(jué)抵制放縱意識(shí)，杜絕再感染。同時(shí)還要做好親人和家屬的思想工作，分別從情感上和生活上支持諒解和挽救患者，使他們逐漸從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)采取措施積極預(yù)防。通過(guò)對(duì)性病患者的心理護(hù)理，提供科學(xué)的健康指導(dǎo)，幫助患者重塑自我，建立自尊。使他們的人格尊嚴(yán)得到尊重，疾病得以治療，身心全面康復(fù)，從而積極有效地控制性病的傳播和蔓延。

3.4 心理護(hù)理

由于性病患者特殊的感染方式，就診時(shí)常吞吞吐吐，難以啟齒。我們尊重患者的人格，以誠(chéng)懇的態(tài)度與他們交談，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，在與患者的交往中，注意其人際關(guān)系等社會(huì)心理因素對(duì)患者的影響，并不失時(shí)機(jī)地對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生宣教和正面引導(dǎo)。建立真摯的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。在臨床工作中，應(yīng)在醫(yī)患關(guān)系之間建立相互信賴(lài)的關(guān)系，打破心理障礙，消除其顧慮，保證各項(xiàng)治療得到規(guī)范執(zhí)行，宜因人而異開(kāi)展宣教，幫助患者對(duì)疾病有全面準(zhǔn)確的了解，盡快緩解軀體癥狀，合理縮短療程，均有益于患者糾正錯(cuò)誤觀念，防止或減輕精神抑郁。通常采用的治療方法有行為治療法、輔助治療法、心理治療，另外，在某些情況下，藥物的暗示療法也不失為行之有效的治療方法。無(wú)論采用哪種方法，在治療的各個(gè)階段，均需要醫(yī)患之間的默契配合，均需要雙方的信心、恒心和耐心，均需要醫(yī)師、護(hù)士給予患者持續(xù)的情感支持。如果能做到這些，定能驅(qū)除性病患者的心理陰影。

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