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    CO2激光、He-Ne激光聯(lián)合治療落枕110例臨床觀察

    2010-09-13 08:51:56曹浩財李文綺梁偉堅陳建雄
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2010年30期
    關(guān)鍵詞:激光治療頸部穴位

    曹浩財,李文綺,梁偉堅,陳建雄

    (廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,廣東廣州 510120)

    落枕又稱失枕,常見發(fā)病經(jīng)過是:入睡前并無任何癥狀,晨起后卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。輕則一二天內(nèi)可自行緩解;重則,可拖延數(shù)日,甚至1~2周,妨礙正常的生活和工作。常用的治療手段有針灸、推拿、拔罐等。筆者采用CO2激光和He-Ne激光聯(lián)合治療本病110例,取得很好的治療效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    110例均為我院門診患者,臨床診斷均依照《推拿學(xué)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男64例,女46例;年齡最小18歲,最大72歲;病程最短30 min,最長4 d。

    1.2 方法

    應(yīng)用廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所生產(chǎn)的1000(Ⅱ)型氦氖(He-Ne)激光治療儀,波長:632.8 nm,雙光纖輸出,平均輸出功率:50 mW,選穴位:阿是穴、風(fēng)池、肩井、天柱、大椎,每穴照射3 min,每次15 min,每天照射1次。

    應(yīng)用廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所生產(chǎn)的600A型CO2激光治療儀,輸出功率0~30 W(可調(diào)),散焦照射,距離約60~80 cm進(jìn)行垂直照射頸部疼痛區(qū),以溫?zé)岣袨橐耍看?5 min,每天照射1次。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:頸部疼痛完全消失,頸部活動恢復(fù)正常。顯效:頸部疼痛基本消失,僅有輕微不適感,頸部活動基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):頸部疼痛減輕,活動度較前增大。無效:頸部疼痛無變化,甚至加重,頸部活動受限。

    2 結(jié)果

    見表1。

    表1 臨床治療效果

    3 討論

    落枕,或稱“失枕”,是一種常見病,好發(fā)于青壯年,以冬春季多見。落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部、甚至上背部疼痛不適,多為一側(cè)。頸項強(qiáng)迫體位,頸部活動受限,往往局限于某個方位,強(qiáng)行使之活動,頸痛會加劇。病患處肌肉攣縮明顯伴壓痛,個別患者壓痛部位可摸到條索狀。落枕,多因睡眠姿式不當(dāng),枕頭高低不適,使頸部骨節(jié)經(jīng)脈遭受長時間的過分牽拉而發(fā)生痙攣所致,也有因頸部扭傷或睡眠中外露感受風(fēng)寒,以致后頸部經(jīng)脈氣血阻滯而成頸痛。

    “黃帝內(nèi)經(jīng)”中所述的“熨”法就是熱敷法,激光治療就是現(xiàn)代科學(xué)的光熱療法。激光治療落枕有較好的療效,其作用途徑可能來源于兩個方面,①CO2激光對局部的生物刺激效應(yīng),激光的光熱作用于區(qū)域組織,使其血管擴(kuò)張,降低毛細(xì)血管的通透性,加快炎癥滲出物的吸收。②He-Ne激光照射對穴位的刺激。激光針灸就是以低強(qiáng)度激光束直接照射穴位的穴區(qū),對穴位進(jìn)行有效的刺激,起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血和平衡陰陽等作用,從而達(dá)到扶正祛邪、治病保健的目的[2]。其機(jī)制是:He-Ne激光是一種低能量可見紅光,它作用于生物體時不產(chǎn)生不可逆?zhèn)?,而直接由輻射產(chǎn)生刺激效應(yīng),它使組織細(xì)胞接受光能后,產(chǎn)生光化效應(yīng)和電磁場效應(yīng)。一方面使吸收的光能轉(zhuǎn)化為生物能儲存在ATP分子中,ATP生成增加,生命活動能源增加,細(xì)胞代謝改變,有助于機(jī)體功能的恢復(fù)。另一方面,激光照射穴位后,對神經(jīng)末稍感受器的刺激,經(jīng)過經(jīng)絡(luò)神經(jīng)體液的調(diào)整,達(dá)到通經(jīng)脈,行氣血,活血化瘀的目的,從而取得消腫、止痛的效果[3]。有學(xué)者在動物實驗時發(fā)現(xiàn),在急性炎癥早期和中期,局部組織5-羥色胺含量增高。經(jīng)激光照射后,局部組織中的5-羥色胺含量減少,起到鎮(zhèn)痛作用[4];另一方面機(jī)體內(nèi)啡肽增加,類阿片物質(zhì)釋放加快,降低感覺神經(jīng)的興奮性、減少痛覺傳導(dǎo),痛閾提高,從而也起到鎮(zhèn)痛作用。

    綜上所述,CO2激光聯(lián)合He-Ne激光治療落枕見效快,患者一般經(jīng)治療1~2次后癥狀即明顯減輕,而且該療法操作簡單、安全可靠,值得臨床推廣。

    [1]俞大方.推拿學(xué)[M].上?!蒙虾?茖W(xué)技術(shù)出版社,1985∶119.

    [2]赫君,彭玉峰,牧凱軍,等.激光針灸的原理及其在臨床上的應(yīng)用[M].應(yīng)用激光,2008,28(1)∶84-87.

    [3]楊淑蘭,婁書艷,田蕾,等.低功率激光外照射治療炎癥性疾病機(jī)制探討[M].武警醫(yī)學(xué),2006,2(17)∶135-137.

    [4]黃卓正,李俊享.現(xiàn)代激光醫(yī)學(xué)[M].南寧∶廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1996∶49-340.

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