針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹臨床療效分析

廉玉平，牛桂森

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院康復(fù)理療科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000）

帶狀皰疹是皮膚科的常見(jiàn)病，給患者的工作和生活帶來(lái)一定影響。2008年7月～2010年7月我院對(duì)126例帶狀皰疹患者進(jìn)行綜合治療，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2010年7月我科及皮膚科共收治32例帶狀皰疹患者，隨機(jī)選取16例帶狀皰疹患者作為藥物組（對(duì)照組），16例帶狀皰疹患者作為針刺組（治療組），其病患部位大多為腰腹、胸腹及顏面部等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

本病多見(jiàn)于老年人及青年，初期患部皮膚燒灼刺痛，局部皮膚潮紅，伴有輕度發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒樣大丘疹，多呈帶狀排列，迅速變成水泡，如綠豆或黃豆大小，泡液先透明，后轉(zhuǎn)為渾濁，三五成群，排列如帶狀。神經(jīng)痛為本病特征之一，常侵犯腰肋部、胸部、頸部、臉部及大腿內(nèi)側(cè)面。

1.3 治療方法

1.3.1 單純性藥物治療 口服阿昔洛韋片0.8 g/次，3次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.3.2 針刺拔罐配合藥物治療 ①治療原則：瀉火解毒，清熱利濕。以局部阿是穴及相應(yīng)的夾脊穴為主。②選穴：主穴為局部圍刺相應(yīng)的夾脊穴、合谷、曲池等。隨證配穴：肝經(jīng)郁火加行間、大墩、陽(yáng)陵泉、支溝等；脾胃濕熱加血海、隱白、內(nèi)庭、陰陵泉、足三里等。③操作方法：諸穴均用毫針捻轉(zhuǎn)瀉法。皰疹局部用梅花針（七星針）叩刺；或在皰疹局部阿是穴用圍針?lè)?，然后在皰疹帶的頭、尾各刺一針，再點(diǎn)刺皰疹及周?chē)０位鸸?，留針拔?0～30 min，令每罐出血少許或待膿血外出，然后用碘伏擦抹患處，待患處滲出物減少后配合物理療法，以提高療效。每日1次，每次留針20～30 min，10 d為1個(gè)療程。④配合藥物治療：口服阿昔洛韋片0.8 g/次，3次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：皰疹結(jié)痂消失，疼痛消失，皰疹無(wú)新出，臨床其他癥狀消失。顯效：皰疹結(jié)痂在80%以上，疼痛消失，無(wú)需鎮(zhèn)痛劑。好轉(zhuǎn)：個(gè)別患者皰疹結(jié)痂在50%以下，仍伴有偶發(fā)性的輕微疼痛。

2 效果

由表1可知，對(duì)照組16例患者中，治愈9例，顯效4例，好轉(zhuǎn)3例，治愈率為56.25%，顯效率為25.00%，好轉(zhuǎn)率為18.75%；治療組16例患者中，治愈 13例，顯效 2例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率為81.25%，顯效率為12.50%，好轉(zhuǎn)率為6.25%。采用χ2檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹臨床療效優(yōu)于單純藥物治療，其臨床治愈率及有效率較高，值得推廣。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱帶狀皰疹為 “蛇丹”、“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，它是由“水痘——帶狀皰疹”病毒所致的一種皮膚病，成簇的水泡沿一側(cè)的周?chē)窠?jīng)或三叉神經(jīng)的分支分布，多伴有神經(jīng)痛。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“蛇竄瘡”多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化火，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)。

從針灸立場(chǎng)而言，本病多與肝郁化火，過(guò)食辛辣厚味，感受時(shí)毒有關(guān)[3]。情志不暢，肝經(jīng)郁火；或過(guò)食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)；又復(fù)感火熱時(shí)毒，以致引動(dòng)肝火，濕熱蘊(yùn)蒸，浸淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)皰疹。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是一般的對(duì)癥治療，其原則：抗病毒，減少疼痛，預(yù)防感染，縮短病程，而循經(jīng)“針刺拔罐配合藥物”治療本病體現(xiàn)了“治病必求于本”的思想，本法采用局部阿是穴圍刺或點(diǎn)刺拔罐的方法，可引火毒外出，以達(dá)到“毒隨外泄”的作用[4]。本病是皰疹病毒侵害神經(jīng)根所致，取其相應(yīng)的夾脊穴，直刺毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡(luò)止痛，正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“凡治病必先治其病所從生者”[5]。肝經(jīng)郁火甚者加脾經(jīng)的擅清血熱之穴血海，配合脾經(jīng)井穴隱白，胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭以清瀉脾經(jīng)濕熱，達(dá)到“邪去正安”的作用[6]。

另外，帶狀皰疹還應(yīng)注意其護(hù)理，飲食應(yīng)宜給予清淡，忌辛辣、油膩、魚(yú)蝦等發(fā)物，治療期間應(yīng)臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，以減輕摩擦。

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比觀察，臨床應(yīng)用針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹16例，其中，治愈13例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率為 81.25%，顯效率為 12.50%，好轉(zhuǎn)率為 6.25%。 因此，針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹臨床療效優(yōu)于單純藥物治療，其臨床治愈率及有效率較高，值得推廣。

[1]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].上海∶上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997∶6.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京∶南京大學(xué)出版社,1994∶259-269.

[3]劉笑麗.針灸綜合療法治療帶狀皰疹32例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(11)∶60.

[4]楊喜艷.針罐藥結(jié)合治療帶狀皰疹25例觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,(15)∶64.

[5]王洪圖.內(nèi)經(jīng)選讀[M].上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001∶6.

[6]沈瑾.圍刺配合埋針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(9)∶129.