丹紅注射液對(duì)冠心病病人炎性標(biāo)志物水平的影響

武 旭

冠心病(CHD)是一個(gè)炎癥性疾病過程,血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素(IL)-8和細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)是機(jī)體重要的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物,在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理的發(fā)生與發(fā)展中起重要的作用[1,2]。而冠心病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”“心悸”等范疇,以血瘀痹阻為其主要發(fā)病機(jī)制。丹紅注射液主要功效為活血化瘀、通脈舒絡(luò),主治冠心病、腦血栓等病癥。本文通過應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病病人,觀察治療前后血清TNF-α、白細(xì)胞介素(IL)-8和ICAM-1水平的變化,探討丹紅注射液治療冠心病的可能機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年11月—2009年12月我院心臟病科住院,均符合ISFC/WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的CHD病人83例。其中男50例,女33例;年齡37歲～84歲(64.01歲±9.79歲);急性心肌梗死(AMI)24例,不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)27例,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)32例。均經(jīng)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查,排除急慢性感染、缺血性腦血管疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。經(jīng)中醫(yī)辨證分型,均存在血瘀癥候,兼見痰濁內(nèi)阻、氣陰不足及心腎陰虛等癥候。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 AMI病人于入院后即刻采血,UAP病人于心絞痛發(fā)作后30 min內(nèi)采血,SAP病人在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)終止后30 min內(nèi)采血;治療后為清晨空腹采血。采取靜脈血3 mL,置于未加抗凝劑的潔凈玻璃管內(nèi),以3 000 r/min離心20 min分離出血清,分別按一次用量分裝,置-40℃冰箱保存待測(cè)。

1.2.2 治療方法 丹紅注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液(或生理鹽水)250 mL靜脈輸注,4周為1個(gè)療程。

1.2.3 檢測(cè)指標(biāo) 用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè) TNF-α、IL-8、sICAM-1水平。人TNF-αELISA試劑盒和人IL-8 ELISA試劑盒為深圳晶美公司產(chǎn)品,人sICAM-1 ELISA試劑盒為美國Genzyme公司產(chǎn)品,酶標(biāo)儀為國產(chǎn)DG3022A型,操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果(見表1)

表 1 治療前后 TNF-α、IL-8、sICMA-1水平比較(±s)

表 1 治療前后 TNF-α、IL-8、sICMA-1水平比較(±s)

時(shí)段 TNF-α pg/mL IL-8 pg/mL sICMA-1 μ mol/L治療前 22.20±25.35 21.69±5.11 276.66±71.74治療后 17.02±4.06 16.10±2.52 197.11±64.95 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性炎癥過程,AMI則是一個(gè)由中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的急性炎癥過程。炎癥反應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及最后斑塊表面破裂并發(fā)血栓形成密切相關(guān)。相關(guān)研究結(jié)果顯示,CHD病人 TNF-α、IL-8、sICAM-1水平顯著增高,提示CHD存在炎癥反應(yīng),TNF-α、IL-8、sICAM-1可能參與了CHD的發(fā)病過程。結(jié)果還顯示 AMI、UAP病人 TNF-α、IL-8、sICAM-1顯著高于SAP病人,提示炎癥反應(yīng)還能引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊由穩(wěn)定向不穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)化[3]。而當(dāng)斑塊不穩(wěn)定、破裂時(shí)將激活更多的炎性細(xì)胞[4],加重斑塊不穩(wěn)定性,促使斑塊破裂,激活體內(nèi)血小板和凝血系統(tǒng),誘發(fā)血栓形成,臨床上表現(xiàn)為 UAP、AMI等情況的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示,通過丹紅注射液治療前后比較,治療后血清腫瘤壞死因子、IL-8和細(xì)胞間黏附分子-1水平顯著下降(P＜0.01),說明應(yīng)用丹紅注射液有抗炎作用,可減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng),起到穩(wěn)定斑塊的作用[5]。這可能為丹紅注射液可減低巨噬細(xì)胞可溶性sICAM-1的表達(dá),減少單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞脂多糖介導(dǎo)的IL-6和TNF-α的分泌有關(guān)。

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