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    臨床病理討論-右肺背段空洞性病變

    2010-09-12 01:34:10張加艷鐘殿勝
    中國肺癌雜志 2010年11期
    關(guān)鍵詞:性病變右肺空洞

    張加艷 鐘殿勝

    1 臨床資料

    患者,女,22歲,主因“發(fā)現(xiàn)右肺背段空洞3月余”于2010年5月17日收住我院。患者于入院前3個(gè)月,受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,黃白色粘液痰,量不多,易咳出,伴喘息,夜間為著且進(jìn)行性加重,甚至不能平臥,無發(fā)熱、盜汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、皮疹、胸悶、胸痛及咯血等,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,胸CT示右肺下葉炎癥,背段空洞性病變(圖1),肺功能為輕度阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,給予頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星治療,癥狀好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為肺炎、支氣管哮喘。出院后繼續(xù)服用頭孢丙烯及左氧氟沙星,1周后復(fù)查胸CT示右肺下葉炎癥大部分消散,背段空洞依然存在(圖2)。之后患者未接受任何治療,沒有明顯不適癥狀,能從事正常工作。

    2010年5月17日患者就診于我院門診,復(fù)查胸部CT:“右肺下葉背段空洞性病變(2.3 cm×1.8 cm×2.4 cm),性質(zhì)待定,不除外結(jié)核性空洞”。為求進(jìn)一步診治收入我院?;颊咦园l(fā)病以來,精神、飲食、睡眠可,二便如常,體重、體力較前無顯著變化。

    既往體健,否認(rèn)吸煙史,否認(rèn)毒物接觸及養(yǎng)寵物、家禽史。否認(rèn)鼻炎及鼻竇炎的病史。兩年前曾于服裝廠工作,有棉絮、羽絨接觸史。育有1子,愛人及兒子體健。無家族結(jié)核病史及遺傳性疾病史。

    入院查體:體溫37oC,心率78次/分鐘,呼吸17次/分鐘,血壓128 mmHg/70 mmHg,神清合作,全身皮膚粘膜無蒼白、黃染、出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇不紺,胸廓對稱,雙肺叩清音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心音有力,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹軟,肝脾未觸及,無壓痛及反跳痛,雙下肢不腫。

    入院診斷:右肺背段空洞性病變原因待查,肺結(jié)核?肺曲霉???

    診療過程:入院后完善有關(guān)檢查。WBC:6.9×109/L,中性粒細(xì)胞46%,淋巴細(xì)胞40.5%,RBC:4.69×1012/L,HB:128 g/L,血小板:232×109/L ;嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;ESR:11 mm/h;G試驗(yàn):23.6 pg/mL(正常值:10 pg/mL-20 pg/mL);肝功能、腎功能和血糖正常;痰結(jié)核菌陰性(3次);結(jié)核抗體陰性,PPD(++)。風(fēng)濕抗體(extractable nucler antigen, ENA)、抗核抗體、類風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)等均陰性;支氣管鏡檢查:大致正常;支氣管肺泡灌洗液檢查:抗酸染色(-),真菌菌絲及孢子(-);胸部強(qiáng)化CT:右肺下葉背段空洞性病變,空洞壁厚薄不均,兩期強(qiáng)化不明顯,活動(dòng)性結(jié)核不除外,真菌感染待除外(圖3)。后經(jīng)與患者及其家屬商量,為明確診斷轉(zhuǎn)入胸外科行手術(shù)探查,術(shù)中冰凍病理為腺癌(圖4A),予以右下肺楔形切除術(shù)。術(shù)后病理回報(bào):高-中度分化腺癌,部分呈細(xì)支氣管肺泡癌,部分呈微乳頭腺癌,侵及胸膜(圖4B)。

    2 點(diǎn)評(píng)

    圖1 右肺下葉炎癥,背段空洞性病變(2010.02.06)Fig 1 Inflammatory opacities in lower lobe of right lung and cavitated lesion in apical segment of lower lobe (Feb 06, 2010)

    圖2 右肺下葉炎癥大部分消散,背段空洞依然存在(2010.02.21)Fig 2 Inflammation dissipated in lower lobe of right lung after 2 week antibiotic treatment, but the cavitation was still there (Feb 21, 2010).

    圖3 右肺下葉背段空洞性病變(2.3 cm×1.8 cm×2.4 cm)(2010.06.01)Fig 3 The cavitation (2.3 cm×1.8 cm×2.4 cm) in apical segment of right lower lobe was no any alteration compared with 4 months ago CT finding (Jun 01, 2010)

    圖4 病理結(jié)果。A:術(shù)中冰凍病理為腺癌; B:術(shù)后病理為高-中度分化腺癌。Fig 4 Pathological results. A: The pathological type of frozen section showed adenocarcinoma before sugical resection; B: The pathological diagnosis was well-moderately differentiated adenocardinoma in paraffin-embedded tissue.

    鐘殿勝醫(yī)師點(diǎn)評(píng):該患者,年輕女性,主要臨床發(fā)現(xiàn)為右肺下葉背段空洞3個(gè)月,我們仔細(xì)閱讀了患者的胸部影像學(xué)資料,該空洞屬于厚壁空洞,3個(gè)月變化不大,沒有液平面和壁結(jié)節(jié),空洞壁在強(qiáng)化CT掃描后無明顯增強(qiáng)情況。導(dǎo)致肺部空洞常見的原因包括腫瘤性空洞(如肺癌、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤等)、感染性空洞(如結(jié)核、肺膿腫、化膿性細(xì)菌、軍團(tuán)菌肺炎以及真菌感染等)和肉芽腫性空洞等。首先,患者無任何關(guān)節(jié)和皮膚癥狀,亦無鼻部癥狀,尿常規(guī)、腎功能檢查正常,血風(fēng)濕抗體、抗核抗體和ANCA均陰性,因此,韋格納肉芽腫和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等膠原血管病的可能性不大。該患者以肺炎和支氣管哮喘為首發(fā)表現(xiàn)起病,經(jīng)頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星治療后癥狀好轉(zhuǎn),未接受抗結(jié)核治療,復(fù)查CT肺部炎癥消散,但右肺背段空洞依然存在,從臨床的角度考慮,患者的肺部空洞可能與此次肺部感染關(guān)系不大,基本上可以除外肺膿腫、化膿性細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌)和軍團(tuán)菌肺炎等所致的肺部空洞??紤]患者年輕,空洞位于右肺下葉背段,臨床上高度懷疑為結(jié)核所致的空洞,但患者3個(gè)月來無活動(dòng)性結(jié)核的中毒癥狀,空洞無明顯變化,甚至無任何明顯不適和呼吸道癥狀,氣管鏡檢查亦無內(nèi)膜結(jié)核的表現(xiàn)。此外,患者出現(xiàn)過哮喘的癥狀,所以臨床上還需除外肺部霉菌感染的可能,該患者沒有先天或獲得性免疫缺陷的病史,缺乏真菌感染的危險(xiǎn)因素,但臨床上真菌感染導(dǎo)致的肺部病變、甚至空洞在有些情況下比較隱襲。為進(jìn)一步明確肺部空洞的原因,擬考慮做經(jīng)皮肺活檢或外科肺活檢,經(jīng)與患者及其家屬商量,愿行外科手術(shù)探查。病理證實(shí)為高-中度分化腺癌,以細(xì)支氣管肺泡癌成分為主。結(jié)果出乎意料。

    該患者22歲,屬于青年人肺癌。青年人肺癌由于處于非肺癌好發(fā)年齡,誤診率極高,有報(bào)道可達(dá)70%以上。主要原因是警惕性不夠高,同樣的臨床表現(xiàn)和X線征象容易考慮肺炎或肺結(jié)核等。此外,青年人空洞型肺癌相對少見。癌性空洞是腫瘤組織因缺血壞死液化經(jīng)支氣管排除內(nèi)容物后所形成的,常見于直徑>3 cm的周圍型肺癌,以鱗癌居多,約占80%,也可見于腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌,肺泡癌發(fā)生空洞的機(jī)會(huì)較少。在影像學(xué)上,典型的癌性空洞通常表現(xiàn)為厚壁、偏心,有壁結(jié)節(jié),周邊伴有毛刺、分葉征、棘狀突起等。本患者的空洞無壁結(jié)節(jié)、周邊光滑無毛刺征及棘狀突起等表現(xiàn)。這一病例提醒我們呼吸科醫(yī)生要提高對年輕人肺癌的診斷意識(shí),對于臨床上診斷不清的肺外周結(jié)節(jié)或空洞應(yīng)積極尋求病理學(xué)證據(jù),如纖支鏡活檢、經(jīng)皮肺活檢、胸腔鏡、外科肺活檢等,達(dá)到及早診斷和治療的目的。

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