重慶庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康與健康危險行為關(guān)系研究

李金,王宏,許紅,李雷雷

·社會·行為·心理·

重慶庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康與健康危險行為關(guān)系研究

李金,王宏,許紅,李雷雷

目的 研究庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康狀況與相關(guān)健康危險行為發(fā)生的關(guān)系特點(diǎn)。方法 采用集體匿名自填問卷方法對重慶庫區(qū) 1 574名中學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果 庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康量表的總平均得分為 (1.73± 0.56)分,心理問題 (總均分≥2分)的總檢出率為 24.9%。女生心理問題檢出率 (28.2%)高于男生 (22.2%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.362,P<0.05);高中生心理問題檢出率 (32.4%)高于初中生 (18.2%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=42.621,P<0.01)。有心理問題組的健康危險行為發(fā)生率均高于無心理問題組。不健康飲食、7 d內(nèi)無大強(qiáng)度運(yùn)動、飲酒、故意傷害行為、自殺意念、有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向是心理問題發(fā)生的危險因素。結(jié)論 心理健康問題與健康危險行為有一定的聚集性,許多健康危險行為是心理問題的危險因素,學(xué)生相關(guān)健康危險行為的糾正與干預(yù)應(yīng)同時重視其心理干預(yù)。

心理健康;健康危險行為;中學(xué)生;三峽庫區(qū);

近年來,中學(xué)生的心理健康問題日益受到各界的關(guān)注,許多研究表明傷害、吸煙、飲酒、物品濫用、缺乏體育鍛煉、不健康飲食等健康危險行為與心理健康之間關(guān)系密切[1-2]。本研究選取三峽庫區(qū)這一特殊的地域,以 1 574名農(nóng)村中學(xué)生為研究對象,探討庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康狀況與多種健康危險行為之間的關(guān)系,為庫區(qū)學(xué)校開展中學(xué)生心理健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2008年 10月選取位于重慶市三峽庫區(qū)的開縣作為研究點(diǎn),采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法,隨機(jī)選取兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)完中作為初級抽樣單位,每所中學(xué)隨機(jī)抽取初一、初二、初三、高一、高二、高三各兩個班級作為次級抽樣單位,調(diào)查對象為所抽取班級的全部在讀學(xué)生。本次調(diào)查發(fā)放問卷1 629份,回收問卷 1 629份,回收率為 100%;有效問卷 1 574份,有效回收率為 96.6%。被調(diào)查者年齡 11～22歲,平均 (16.15±2.06)歲。其中男生 846名 (53.7%),女生 728名 (46.3%);初中生 825名 (52.4%),高中生 749名(47.6%)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)心理健康狀況評定:采用中科院心理研究所王極盛教授等編制的中學(xué)生心理健康量表(MSS MHS)[3]。該量表共包含 60個條目,分為學(xué)習(xí)壓力感、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、自我強(qiáng)迫、適應(yīng)不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡 10項(xiàng)因子。每個條目均采用 5級計分 (無 1分,輕度為 2分,中度為 3分,偏重為 4分,嚴(yán)重為 5分)。用總均分評定中學(xué)生心理健康狀況,2～2.99分為輕度問題;3～3.99分為中度問題;4～4.99分為較重問題;5分為嚴(yán)重問題。用因子均分來評定各因子的心理癥狀,評價標(biāo)準(zhǔn)與總均分相同。量表 60個條目和總分的相關(guān)系數(shù)為 0.4～0.76,表明各條目區(qū)分度良好;10個因子重測信度為 0.716～0.905,同質(zhì)信度為 0.601～0.8577,分半信度為0.6341～0.8726;各因子與總量表的相關(guān)系數(shù)為 0.7652～0.8726,內(nèi)容效度比較理想。 (2)健康危險行為評定:包括故意傷害行為、意外傷害行為、藥物成癮行為、網(wǎng)絡(luò)成癮行為、不健康飲食行為、缺乏體力活動行為、自殺、吸煙、飲酒等九項(xiàng)。其中每一項(xiàng)又各有若干變量組成。 (3)一般情況調(diào)查表:系自行設(shè)計,包括一般人口學(xué)資料如性別、年齡、年級、城鄉(xiāng)生源等。

1.2.2 調(diào)查方法 以班級為單位進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員,問卷統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一收回,調(diào)查過程使用統(tǒng)一的方法和指導(dǎo)語,學(xué)生按實(shí)際情況認(rèn)真、獨(dú)立完成問卷,當(dāng)場作答,當(dāng)場回收和核對。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對收回的所有問卷進(jìn)行認(rèn)真核對,剔除邏輯錯誤的問卷,所有資料錄入應(yīng)用 Epidata 3.02軟件,采用雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫,以驗(yàn)證錄入的準(zhǔn)確性。應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)和 logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康總體狀況 庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理健康量表的總平均得分為 (1.73±0.56)分,心理問題(總均分≥2分)的總檢出率為 24.9%。女生心理問題檢出率(28.2%)高于男生 (22.2%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2= 7.362,P<0.05);高中生心理問題檢出率 (32.4%)高于初中生 (18.2%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=42.621,P< 0.01)。

2.2 不同心理健康狀況組各種健康危險行為的發(fā)生率比較

2.2.1 性別差異 不同性別有心理問題組 9種健康危險行為的發(fā)生率均高于無心理問題組,除外女生有心理問題組吸煙發(fā)生率與無心理問題組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)外,其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。男生有心理問題組不健康飲食行為發(fā)生率最高,達(dá)到 60.6%;女生有心理問題組缺乏體育鍛煉發(fā)生率最高,達(dá)到 65.9% (見表 1)。

2.2.2 年級差異 初、高中學(xué)生有心理問題組 9種健康危險行為的發(fā)生率均高于無心理問題組,除外初中有心理問題組大強(qiáng)度運(yùn)動、飲酒、有自殺想法發(fā)生率與無心理問題組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),高中有問題組吸煙發(fā)生率與無問題組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)外,其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。不論初中還是高中,不健康飲食行為發(fā)生率在心理問題組中均是最高的 (見表 2)。

2.3 心理健康狀況與健康危險行為 logistic回歸分析 以是否有心理問題為因變量,將不健康飲食行為、缺乏體力活動、自殺、吸煙等九項(xiàng)健康危險行為作為自變量引入 Logistic回歸,用逐步向前法建立回歸方程,以 P<0.05作為進(jìn)入方程的標(biāo)準(zhǔn)。不健康飲食、7 d內(nèi)無大強(qiáng)度運(yùn)動、飲酒、故意傷害行為、自殺意念、有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向是心理問題發(fā)生的危險因素(見表 3)。

表1 不同性別有無心理問題9種健康危險行為發(fā)生率 (%)Table 1 The prevalence of nine kinds of health risk behaviors between mental problem and non mental problem in different sex

表 3 心理健康問題與健康危險行為 logistic回歸分析Table 3 Logistic regression analysis ofmental health statuswith health risk behaviors

3 討論

許多研究結(jié)果表明,抑郁、焦慮等不良心理體驗(yàn)與自殺、吸煙、酗酒等健康危險行為關(guān)系密切[4-5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示有心理健康問題組的健康危險行為發(fā)生率均高于心理狀況正常組,提示心理問題與健康危險行為的發(fā)生有一定的聚集性。本次研究結(jié)果還表明,對于有心理問題的學(xué)生來說,一些健康危險行為的發(fā)生率男生普遍比女生高,提示相關(guān)部門在以后健康教育中,對男女生應(yīng)該區(qū)別對待,有重點(diǎn)的進(jìn)行教育干預(yù)[6-7]。無論是初中生還是高中生,有心理問題組中不健康飲食行為和缺乏體育鍛煉的發(fā)生率都遠(yuǎn)大于其他危險行為。中學(xué)生正處于青春發(fā)育關(guān)鍵時期,合理膳食對于他們的健康成長具有十分重要的意義,然而由于庫區(qū)居民的生活水平普遍較低,多數(shù)同學(xué)平常很難吃到肉類食品,有的同學(xué)的在校午餐多是用咸菜下飯[8]。不良的飲食行為對于庫區(qū)學(xué)生的身心發(fā)育都有不良的影響。有研究表明缺乏體育鍛煉與心理問題的發(fā)生有一定的關(guān)系[9]。對于農(nóng)村庫區(qū)學(xué)生來說,他們的課業(yè)壓力比一般中學(xué)生更加重,所以體育鍛煉的時間也非常少,長此以往對于他們的心理健康狀況是不利的。因此,開展?fàn)I養(yǎng)健康教育,加強(qiáng)體育鍛煉,落實(shí)素質(zhì)教育是有關(guān)部門進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)工作。

目前中學(xué)生心理健康狀態(tài)令人堪憂,尤其是庫區(qū)農(nóng)村中學(xué)生心理問題更加嚴(yán)重,對他們?nèi)粘５膶W(xué)習(xí)和生活都有所干擾,并可增加其他危害健康行為的危險性[10]。本研究結(jié)果表明不健康飲食、7 d內(nèi)無大強(qiáng)度運(yùn)動、飲酒、故意傷害行為、自殺意念、有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向與心理問題發(fā)生有關(guān)。有關(guān)研究表明,這些健康危險行為的作用是連鎖發(fā)生的,例如,學(xué)生過度上網(wǎng),可能導(dǎo)致不良心理體驗(yàn)。另一方面,不良心理健康狀況可能又是其他健康危險行為的原因[2]。因此,加強(qiáng)對庫區(qū)中學(xué)生心理健康宣教,預(yù)防和控制中學(xué)生心理問題的發(fā)生,有助于減少其他健康危險行為的發(fā)生。

本研究主要探討了心理健康狀況與健康危險行為的關(guān)聯(lián),但由于采取的是橫斷面的調(diào)查分析方法,所以對心理健康狀況與健康危害行為之間的因果關(guān)系尚不能定論,需要進(jìn)一步的隊(duì)列研究進(jìn)行深入探尋。

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2 陶芳標(biāo),張金霞,毛琛,等 .抑郁,焦慮癥狀與中學(xué)生多種危害健康行為 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(2):131-133.

3 方琪,王宏,李雷雷,等 .重慶三峽庫區(qū)中學(xué)生心理健康現(xiàn)況調(diào)查 [J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(11):774-778.

4 姜彩霞,裘欣,楊海飛,等 .杭州市城區(qū)中學(xué)生健康危險行為調(diào)查 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(12):1037-1038.

5 曾玉云,魏煌忠,王虎 .青少年自殺意念與抑郁關(guān)系探討 [J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,25(8):70-71.

6 曾麗萍,徐錦華,程杰,等 .東莞市城區(qū)中學(xué)生健康相關(guān)危險行為現(xiàn)狀 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(1):15-17.

7 陳青,馮郭真 .陽江市中學(xué)生健康相關(guān)危險行為調(diào)查 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006(7):637-639.

8 王宏,劉達(dá)偉,汪洋,等 .三峽庫區(qū)中學(xué)生生活質(zhì)量及其影響因素的定性研究 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(2):102-104.

9 王娟,王家驥,王心旺 .廣州市中學(xué)生參加體育活動現(xiàn)狀及其與健康危險行為的關(guān)系研究 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(10): 81-83.

10 劉麗萍,王宏 .三峽庫區(qū)中學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及教育對策 [J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,33(7):854-857.

M ental Health and Health Risk Behaviors of M iddle School Students I n Three-Gorge Areas I n Chongqing

LI Jin, WANG Hong,XU Hong,et al.Department of M aternal&Child Care and Adolescents Health,Chongqing M edical University, Chongqing400016,China

Objective To study the relationship between mental health status and health risk behaviors among middle school students in Three-Gorge area in Chongqing.M ethods Totally 1 574 middle school students in Three-Gorge area in Chongqingwere sampled randomly and investigated with anonymous questionnaire.Results The total average score of mental health of the studentswas(1.73±0.56).The total rate of detection(total average score≥2)was24.9%;the detection rate of mental problem for female students(28.2%)was higher than that fro male students(22.2%)(χ2=7.362,P<0.05);the detection rate ofmental problem for senior students(32.4%)was higher than that for junior(18.2%)(χ2=42.621,P< 0.01).The prevalence of health risk behaviors in studentswith mental problemswas higher than that in studentswith no mental problems.The risk factors for poormental health included unhealthy dietary,no vigorous sports activitieswithin 7 days,alcohol drink,intentional injury,suicidal ideation,and internet addiction potential.Conclusion Poor mental health status and health risk behaviors are sometimes clustering. Some health risk behaviors are risk factors for poor mental health status. Psychological correction should be emphasized as the adolescent′s health risk behaviors are intervened.

Psychological health;Health risk behaviors;Middle school students;Three-Gorge area

R 395.1

A

1007-9572(2010)09-2859-03

2010-04-13;

2010-07-20) (本文編輯:康麗濤)

國家高新技術(shù)研究發(fā)展計劃 (863計劃)課題(2006AA02Z427)

400016重慶市,重慶醫(yī)科大學(xué)婦幼保健與兒少衛(wèi)生教研室

王宏,400016重慶市,重慶醫(yī)科大學(xué)婦幼保健與兒少衛(wèi)生教研室;E-mail:wangh111111@yahoo.com.cn