軍隊(duì)療養(yǎng)員膳食脂肪酸攝入17年變化分析

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 蔡纓 武彩蓮 曾海娟

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生了顯著變化，谷類食物消費(fèi)下降而動(dòng)物性食物消費(fèi)呈上升趨勢(shì)，慢性疾病的發(fā)生率和死亡率也逐年上升，心腦血管疾病已成為居民首位死因。膳食營(yíng)養(yǎng)因素，特別是脂肪和脂肪酸在此類慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著極其重要的作用[1]。為了解軍隊(duì)老干部的膳食結(jié)構(gòu)和食物脂肪酸的攝入量及平衡性，我們對(duì)1992年、2002年及2008年來(lái)我院療養(yǎng)的軍隊(duì)離退休干部進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及膳食脂肪酸的攝入分析，為軍隊(duì)老干部合理攝入食物脂肪和防治心腦血管疾病提供依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為1992年、2002年及2008年在我院療養(yǎng)的軍隊(duì)離退休干部共1 883例，其中1992年520例，男263例，女257例，年齡56～84歲，平均為62.31歲；2002年720例，男368例，女352例，年齡54～85歲，平均為62.83歲；2008年643例，男331例，女312例，年齡54～82歲，平均為61.46歲。調(diào)查對(duì)象的性別、年齡構(gòu)成基本一致(P＞0.05)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查和膳食調(diào)查兩部分。詢問(wèn)調(diào)查是對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況、主要慢性疾病的現(xiàn)患情況進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查；膳食調(diào)查是采用3 d 24 h膳食回顧法，記錄并計(jì)算老干部在家時(shí)一日三餐的食物種類及攝入量[2]。

1.3 數(shù)據(jù)分析 膳食調(diào)查資料采用青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院編制的膳食分析軟件分析，計(jì)算出每人每日各種食物及營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，三大營(yíng)養(yǎng)素供能比。以中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年修訂的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 (DRIs)[3]和中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔作為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年份部分食物攝入量比較(表1)

表1 不同年份部分食物攝入量比較(g)

2.2 不同年份三大營(yíng)養(yǎng)素的供能變化(圖1) 碳水化合物供能比例逐漸下降，從1992年的63%下降到2008年的47%，蛋白質(zhì)供能占13%～16%。脂肪供能比例顯著增高，從24%上升到37%，超出了推薦量20%～30%的比例，主要是替代了碳水化合物的供能。

2.3 不同年份每日膳食脂肪酸攝入量(表2)

2.4 不同年份心腦血管疾病患病率變化(圖2)

圖1 不同年份三大營(yíng)養(yǎng)素的供能變化

表2 不同年份每日膳食脂肪酸攝入量

圖2 不同年份心腦血管疾病患病率變化

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，軍隊(duì)老干部的膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1992年到2008年17年間，來(lái)我院療養(yǎng)的軍隊(duì)離退休干部膳食結(jié)構(gòu)主要是谷類、薯類消費(fèi)量減少、動(dòng)物性食物增加，日常膳食中脂肪攝入量呈快速上升趨勢(shì)，1992年脂肪供能占總能量的24%，到2008年已上升到37%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了推薦量20%～30%的比例，如圖1。1992年每日攝入膳食脂肪酸77.85 g，2002年每日膳食脂肪酸上升到89.36 g，2008年每日膳食脂肪酸上升到101.14 g，飽和脂肪酸(SFA)、單不飽和脂肪酸(MUFA)、多不飽和脂肪酸(PUFA)17年間都呈上升趨勢(shì)，如表2。可見(jiàn)17年來(lái)，調(diào)查的軍隊(duì)離退休干部膳食中攝入的總脂肪酸及飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸含量都顯著升高，SFA∶MUFA∶PUFA的比值17年間變化不大，為1∶2.7∶1.4左右，與推薦的1∶1∶1有一定差距。n-6多不飽和脂肪酸(n-6 PUFAs)和n-3多不飽和脂肪酸(n-3 PUFAs)的比值變化也不大，在5∶1左右，與日本2000年第6次修改脂質(zhì)所需量提出的n-6/n-3最適比值4∶1及美國(guó)專家特別工作組建議成人供給量標(biāo)準(zhǔn)為脂肪酸n-6/n-3比值2.3還有相當(dāng)差距。據(jù)報(bào)道n-3 PUFAs具有降低血壓、調(diào)節(jié)血脂水平、改善胰島素抵抗、增強(qiáng)胰島素功能的作用，可以有效降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率[4]，故軍隊(duì)老干部在膳食中應(yīng)增加富含n-3 PUFAs的海產(chǎn)品的攝入。研究發(fā)現(xiàn)，SFA、MUFA、PUFA這3種脂肪酸在日常膳食脂肪中的構(gòu)成比例不同，對(duì)血脂的影響亦不同，因?yàn)樯攀持舅針?gòu)成比例影響機(jī)體血脂水平和脂質(zhì)過(guò)氧化，進(jìn)而與動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展密切相關(guān)[5]。近年來(lái)，來(lái)院療養(yǎng)的療養(yǎng)員心腦血管疾病的患病率逐年上升，如圖2，這可能與膳食中脂肪酸過(guò)量和脂肪酸不平衡有關(guān)。因此，現(xiàn)階段正確引導(dǎo)軍隊(duì)離退休干部食物消費(fèi)，控制攝入脂肪總量，平衡各類脂肪酸，從而降低心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性是目前面臨的重要問(wèn)題。

[1]周韞珍.膳食營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，15(5)：42-44.

[2]葛可佑.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1278-1280.

[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2001：3-123.

[4]劉莉，王楓.n-3多不飽和脂肪酸與代謝綜合征研究新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2009，36(6)：380-382.

[5]Ristic V，Ristic G.Role and importance of dietary polyunsaturated fatty acids in the prevention and therapy of atherosclerosis[J].Med Pregl，2003，56(1-2)：50-53.