吉林省部分地區(qū)的X射線診斷設(shè)備質(zhì)控檢測結(jié)果與分析*

王建超劉瀾濤岳保榮**尉可道安福才劉 軍

吉林省部分地區(qū)的X射線診斷設(shè)備質(zhì)控檢測結(jié)果與分析*

王建超①劉瀾濤①岳保榮①**尉可道①安福才②劉 軍②

目的：對部分醫(yī)療單位的X射線診斷設(shè)備性能檢測和評價。方法：按照國家現(xiàn)行的設(shè)備質(zhì)量檢測規(guī)范要求，對三種類型的71臺設(shè)備逐項檢測。結(jié)果：全部項目合格率最高的是透視設(shè)備為51.2%、最低的是CR系統(tǒng)為8.4%；結(jié)論：總體看全部項目合格率為43.8%，透視設(shè)備檢測合格率要好于其它。

X射線診斷設(shè)備；質(zhì)量控制檢測；合格率

[First-author's address]National Institute for Radiological Protection,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100088, China.

為落實國家對醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測的規(guī)定，保障X射線診斷設(shè)備在良好的工作狀態(tài)下運行，減少患者不必要的照射，筆者對吉林省部分地區(qū)的15家醫(yī)療單位共計71臺X射線診斷設(shè)備進行了質(zhì)量控制檢測，本文就71臺設(shè)備的檢測結(jié)果及分析評價論述如下。

1 材料與方法

1．1 材料

檢測15家醫(yī)療單位的X射線透視設(shè)備39臺、X射線攝影設(shè)備20臺、計算機X射線攝影設(shè)備（CR）12臺。檢測工具為美國Radcal公司生產(chǎn)的9010型多功能劑量儀，4082型千伏儀；RMI公司生產(chǎn)的質(zhì)量保證專用工具包，包括：空間分辨力測試卡、低對比度分辨卡、光野與照射野一致性檢測板和有用線束垂直度測試筒等。劑量儀器均經(jīng)國家計量研究院電離輻射實驗室檢定。

1．2 檢測方法

按照WST189-1990[1]和GBZ187-2007[2]的質(zhì)量控制檢測規(guī)范要求進行檢測，其檢測結(jié)果按狀態(tài)檢測標準值進行評價，每臺設(shè)備檢測項目，按現(xiàn)場情況而確定。

2 結(jié)果

2．1 檢測X射線攝影設(shè)備共20臺，涉及有10種檢測項目，檢測結(jié)果見表1。

表1 X射線攝影設(shè)備的檢測結(jié)果

表1顯示：項目合格率達到80%以上的有8項、項目合格率在80%以下的有2項；個別設(shè)備的曝光時間指示的偏離超出規(guī)定范圍4倍多；全部合格的項目只有濾線柵與有線束中心對準。

2．2 檢測CR 12臺，涉及17種檢測項目，檢測結(jié)果見表2。

表2結(jié)果顯示：項目合格率在80%以上的有11項、80%以下的有6項；合格率較低項目為空間分辨力與分辨力重復(fù)性在8．3%～33．3%范圍；其次是照射量指示校準42．8%合格；有5項完全合格；個別設(shè)備的IP響應(yīng)均勻性及一致性、照射量指示校準和IP響應(yīng)線性三項檢測結(jié)果分別超出規(guī)定標準值約5．5、2．5和2．0倍。2．3 共檢測X射線透視設(shè)備39臺11個項目，項目的合格率在80%以上的有9項，其中有6項全部合格，合格率在80%以下的有2項；合格率最低的項目是影像增強器系統(tǒng)的亮度自動控制，為53．8%，其中一臺設(shè)備超出標準規(guī)定值3．8倍；其次是影像增強器入射屏前空氣比釋動能率（μGy/min）平均合格率為61．3%，其中一臺設(shè)備超出標準規(guī)定值6．6倍。詳細檢測結(jié)果見表3。

表2 CR檢測結(jié)果

續(xù)前表2

表3 X射線透視設(shè)備的檢測結(jié)果

2．4 從表4三類設(shè)備的檢測項目結(jié)果統(tǒng)計來看，全部檢測項目合格率最高的是透視設(shè)備51．2%，合格率最低的是CR系統(tǒng)8．4%；3項以上不合格最低的是透視設(shè)備2．6%，不合格率最高的是CR系統(tǒng)41．6%；總體看全部項目合格率占43．8%，透視設(shè)備檢測合格率要好于其他兩種攝影設(shè)備。

表4 設(shè)備檢測項目結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

3．1 檢測的項目是按標準進行，但本文中所測得自動曝光控制和濾線柵與有線束中心對準項目的臺數(shù)比較少，原因是許多設(shè)備沒有此項功能或條件所限。如濾線柵與有用線束中心對準項目，標準中該項目的檢測適用于會聚式濾線柵，但現(xiàn)在許多設(shè)備都是活動濾線柵，故而，無法測量此項目。

3．2 從X射線影像設(shè)備檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，光野與照射野偏離過大的原因是設(shè)備維護保養(yǎng)跟不上，有的照射野燈不亮時，不及時維修，還照常使用，導(dǎo)致過度加大射野；有個別設(shè)備的曝光時間指示的偏離超標準規(guī)定40%多，這些勢必使受檢者接受不必要的劑量。

3．3 檢測CR系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)IP板缺乏校準手段，個別IP超出使用壽命，以至在分辨率極差的情況下，多數(shù)是通過后處理功能，或增加照射劑量繼續(xù)使用；有些CR設(shè)備是在原有普通攝影屏-片機基礎(chǔ)上改造而成，配置上不合理，也是導(dǎo)致檢測合格率低的原因。目前各廠家IP的像素尺寸不統(tǒng)一，尼奎斯特頻率（fNyqui）范圍很大（2．5～5．7），會有誤檢的可能；對此，檢測時要記錄IP廠家的板尺寸和像素尺寸（ΔX），再由公式（2ΔX）-1得到正確的。

3．4 X射線透視設(shè)備的檢測結(jié)果合格率最低的項目是影像增強器系統(tǒng)的亮度自動控制（53．8%）和影像增強器入射屏前空氣比釋動能率（平均61．3%），多數(shù)是國產(chǎn)設(shè)備的零件達不到要求，其次是設(shè)備安裝時調(diào)試不合格。

3．5 本次檢測和調(diào)查的醫(yī)院絕大多數(shù)是二、三級以上的醫(yī)院，普遍存在輕視設(shè)備管理與輻射防護，日常沒有穩(wěn)定性檢測制度，缺乏必要的檢測和調(diào)試。如：有個別操作臺控制旋鈕失效，不能及時修理；絕大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)置專門的物理師，缺乏輻射防護知識；由于醫(yī)院的攝影設(shè)備在診斷中使用頻率較高，加上以上提到的問題，自然使檢測項目通過率低。另外，隨著醫(yī)院進口CR設(shè)備逐年增多，新老產(chǎn)品的參數(shù)會有所不同，原來計算公式有所變更[4]，建議對原制定的檢測規(guī)范作相應(yīng)調(diào)整。例如：IP響應(yīng)線性和空間分辨力一致性等。

堅持醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控檢測，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員輻射防護意識尤為重要。要使全體醫(yī)務(wù)人員認識到此項工作的重要性，仍需各行政部門協(xié)同努力，加強各項國家標準法規(guī)的學習，共同把此項事業(yè)搞好。

[1]WS/T 189-1999． 醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范[S]．

[2]GBZ 187-2007 計算機X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測規(guī)范[S]．

[3]America Association of Physicists in Medicine． Acceptance Testing and Quality Control of Photostimulable Storage Phosphor Imaging Systems[J]．Report of Task Group 10．Vienna：AAPM，2006．

[4]Walsh C， Gorman D， Byrne P， et al．Quality Assurance of computed and digital radiography systems[J]． Radiation Protection Dosimetry 2008，128(4)：271-275．

[5]施樂平，張文．醫(yī)用診斷計算機斷層攝影裝置X射線輻射源檢測方法探討[J]．計量技術(shù)，2002(6)：38-40．

Analysis of results of inspection for quality control of X-ray machine in parts of Jilin Province

WANG Jian-chao,LIU Lan-tao, YUE Bao-rong,et al

Objective: To survey the quality control of X-ray machine in some institutions.Methods: A total of 71 machines of 3 types were inspected according to the current national standards. Results: The qualified rate was the highest for perspective machine (51.2 %) and the lowest one for CR system (8.4 %).Conclusion: The overall qualified rate is 43.8 %.The qualified rate of perspective machine is higher than that of other types of machine.

X-ray diagnostic instrument;Quality control examination;Qualified rate

1672-8270(2010)09-0001-04

R 14

A

王建超,男,(1958- ),大專學歷，副主任技師,現(xiàn)就職于中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所，主要從事輻射防護與設(shè)備性能檢測。

2010-06-20

科技部科研院所社會公益研究專項資助（2004BIB1J035）

①中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所 北京 100088

②吉林省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所 吉林 長春 130000

**通信作者：岳保榮，Email:bryue@163.com

China Medical Equipment,2010,7(9):1-4.