高壓氧治療新生兒膿皰病臨床分析

凌 鋼，余華娟，盧祥良

（廣西壯族自治區(qū)隆安縣人民醫(yī)院兒科，廣西隆安 532700）

接觸傳染和自體接種感染所致膿皰病（pyoderma）為新生兒期常見病之一，易發(fā)生流行。病原菌主要由凝固酶陽性葡萄球菌71型Ⅱ類所致。多見于出生后4～10 d的新生兒。有人認(rèn)為本病屬于金黃色葡萄球菌型燙傷樣皮膚綜合征的輕型[1]。病情發(fā)展迅速，可在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)展或泛發(fā)向軀干各部位，也可因并發(fā)敗血癥、肺炎或腦膜炎而死亡。若能及時(shí)采取有效的措施，早期進(jìn)行干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明高壓氧可抑制炎癥細(xì)胞的活性，降低炎癥細(xì)胞因子的水平，減輕或阻斷機(jī)體的過度炎癥反應(yīng)[2]，從而避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者2007年3月～2010年9月用高壓氧治療新生兒膿皰病124例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2007年3月～2010年9月收治的新生兒膿皰病124例，男84例，女40例，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①國際疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）[3]；②胎齡 37～42 周，出生體重2 500～4 000 g；③發(fā)病后 24 h入院。隨機(jī)分成觀察組65例，男43例，女22例；對照組59例，男40例，女19例，兩者在性別、年齡、病因、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚分泌物培養(yǎng)等方面，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予全身治療、搞好皮膚衛(wèi)生、隔離防傳染及抗生素治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，視生命體征正常，即行HBO治療。使用透明嬰兒高壓氧艙，治療時(shí)全艙給氧，升壓時(shí)間為15 min，工作壓力為0.06 MPa，穩(wěn)定換氣15 min，穩(wěn)壓吸氧15 min，減壓15 min，共60 min，艙內(nèi)氧氣濃度可達(dá)90%～100%，溫度為 21～26℃。每天1次，治療后24 h及72 h分別觀察皮損消退情況及不良反應(yīng)。

1.3 療效觀察

皮損全消退者為痊愈，超過90%的皮損消退者為顯效，皮損消退為50%～90%者為有效。皮損消退小于50%為無效。痊愈數(shù)與顯效數(shù)相加為有效數(shù)。

1.4 不良反應(yīng)

高壓氧治療主要的不良反應(yīng)是氧中毒，包括腦、肺及眼的中毒。新生兒易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。本觀察組的新生兒于生后42 d體檢時(shí)由眼科進(jìn)行視力隨訪，均無視網(wǎng)膜改變現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Wilcoxon兩樣本比較法 （即成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組療效優(yōu)于對照組，見表 1、2。

表1 治療24 h后兩組療效比較[n（%）]

表2 治療72 h后兩組療效比較[n（%）]

3 討論

新生兒膿皰病是新生兒常見病，發(fā)病急、傳染性強(qiáng)。常規(guī)的皮膚局部用藥物治療常常效果欠佳，且療程較長。為盡快控制病情、縮短療程，需要尋找新的治療方法。

高壓氧源于潛水醫(yī)學(xué)，高壓氧治療是指在高于常壓（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）的條件下吸入高濃度氧治療多種疾病的方法[1]。高壓氧能使細(xì)胞周圍氧分壓增高，細(xì)胞增殖活躍，對皮損愈合有促進(jìn)作用[4]。同時(shí)有研究表明高壓氧還能調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫作用，對細(xì)胞的愈合有特效。

本研究觀察組24 h有效率為72.30%，對照組為38.98%；3 d后觀察組有效率為96.92%，對照組為89.83%，兩者對比觀察組明顯優(yōu)于對照組。這表明將高壓氧用于治療新生兒膿皰病，觀察組的療效明顯，療程明顯縮短，能很好地控制膿皰病并發(fā)癥的發(fā)生，且經(jīng)高壓氧治療后的患兒無明顯不良反應(yīng)。這說明高壓氧治療新生兒膿皰病值得臨床推廣。

[1]劉國憲,鄭久安.皮膚性病學(xué)[M].3版.廣州:廣東科技出版社,1997:108-109.

[2]包長順,陳禮剛.高壓氧對重型腦創(chuàng)傷大鼠血清中炎癥細(xì)胞因子水平的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(6):480-482.

[3]董景五譯著.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:11.

[4]居兆鈺,封興華,官浩,等.高壓氧對快速擴(kuò)張皮膚血流影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,(19):222-224.