有效干預對孕產婦心理狀況的影響

袁曉明,蘇曉霞,李鐵玲

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院,河北 承德 067000)

隨著現代醫(yī)學模式的轉變,孕產婦的心理保健越來越受到人們的關注。對分娩期產婦進行心理干預,最重要的是與其建立良好的、密切的人際關系,感情上的融洽、高度的信任感是干預成功的關鍵。孕產期婦女心理的顯著變化不僅與生理因素有關,還與社會環(huán)境等因素相關[1]。我院在臨床中應用了一套改善孕產婦心理狀況的心理干預方法,并取得良好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年 8月 ～2009年 8月在本院產前門診初診并決定在本院分娩的孕產婦 314例,隨機分為對照組 166例、干預組 148例,干預組進行心理護理干預并隨訪至產后 6周。入選對象均無精神病史及腦部疾病,并具有一定文化程度。

1.2 干預方法 ①心理課堂:開展心理教育課堂,對干預組實施心理知識講座,正確對待“妊娠”問題,保持良好的身心健康狀態(tài),同時設立心理咨詢熱線,隨時為有心理問題的孕婦提供心理輔導。②個體化指導:由有經驗的婦產科醫(yī)師開展個體咨詢,先作出評估再采用一般性心理治療法和個別深入心理治療法進行心理干預。③入院后心理關懷:幫助待產婦克服孤獨無助的感覺,營造家庭化分娩的氛圍,產生由痛閾提高而帶來的愉快、興奮、自信等正性情緒。

1.3 評定方法 根據張明園《精神科評定量表手冊》[2]采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評定。結果按 1～4級評分,以標準分 50分以下為正常、50～59分輕度、60～69分中度、70分以上重度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,組間比較采用 χ2檢驗,以 P≤0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 抑郁程度比較 見表 1。

表1 對照組與干預組SDS問卷結果比較[例(%)]

2.2 焦慮程度比較 見表 2。

表2 對照組與干預組SAS問卷結果比較[例(%)]

3 討論

有心理問題的孕產婦其妊娠并發(fā)癥、產后出血、產程延長等發(fā)生率高于正常孕婦[3]。抑郁和焦慮是圍產期婦女常見的心理反應,如果得不到相應的心理干預,容易發(fā)生產后抑郁癥。因此,探討孕產婦心理問題干預措施并找出疏導心理問題的方法,有利于提高孕產期保健質量,保證孕產婦身心健康。

本文資料顯示,隨著分娩期的臨近,特別是進入產程后,對照組產婦的焦慮和抑郁水平持續(xù)上升,而干預組產婦經過心理干預后,焦慮和抑郁水平明顯下降。說明心理干預對減輕待產婦焦慮程度起著肯定的顯效作用。心理干預就是要幫助待產婦克服孤獨無助的感覺,營造家庭化分娩的氛圍,產生由痛閾提高而帶來的愉快、興奮、自信等正性情緒。本研究通過交談,引導待產婦放棄區(qū)域社會文化造成的曲解認知,通過醫(yī)學知識教育和已有生育經驗護士的示范,使其以合理的認知替代不合理的認知,解除心理障礙,改變對分娩的認知評價,從而減小分娩期婦女焦慮和抑郁的壓力源,降低其焦慮和抑郁的程度[4]。

產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。相當數量的初產婦近臨產后情緒緊張而出現一系列生理表現,如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產后出血、宮口擴張緩慢、產程延長,甚至導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息[5]。針對不同個體,采用適當方式對孕產婦進行宣教,使她們減輕對分娩的恐懼感,樹立正確的生育觀和良好的健康行為,對保持情緒穩(wěn)定、愉快、心境平和有積極的意義[6]。李素梅等[7]研究發(fā)現,心理干預從原因調節(jié)和反應調節(jié)入手,關注患者整個產褥期的心理過程,比只注重對患者的負性情緒進行心理干預的方法要好,醫(yī)護人員“一對一”實施心理干預能明顯緩解緊張憂慮和抑郁情緒,可以消除其因無知而對分娩產生的緊張與恐懼心理[8]。因此,我們在護理過程中可通過有計劃、有系統(tǒng)、有目標地對孕婦本人及其家人實施有效的護理措施,充分利用健康教育資源,以各種形式宣傳圍產期保健和心理健康知識,提高孕產婦自我保健意識和能力,樹立良好健康行為。

[1]趙淑婷,陳月嫦,譚章云.孕期心理干預對改善產婦心理狀況的研究[J].廣東醫(yī)學院學報,2003,21(1):36-40.

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[3]朱麗麗,盧淑敏,薛小麗.孕婦心理問題干預效果分析[J].中國婦幼保健,2004,19(3):58-89.

[4]曹同梅,馬金萍,郭云杰.心理護理對分娩結果和產時干預的影響[J].臨床護理雜志,2004,3(3):52-53.

[5]王珍懷.心理干預對孕產婦健康狀況的影響[J].當代護士(?？瓢?,2009,1:30-31.

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[7]李素梅,肖秀如,何銀花.對產后抑郁患者進行個體化心理干預的效果評價[J].南華大學學報,2007,35(1):55-58.

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