導樂陪伴分娩 125例觀察

王 萍,任曉亮

(山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東萊蕪 271100)

近年來,我們開展導樂陪伴分娩以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神和心理狀態(tài)取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共 230例,均為于 2007年 1月 ～2007年 12月住院分娩產(chǎn)婦,符合經(jīng)陰自然分娩條件,年齡 23～35歲,隨機分為導樂組 125例、無導樂組 105例。

2 方 法

導樂組:產(chǎn)前由醫(yī)護人員對其進行分娩知識宣教,從有規(guī)律性宮縮進入待產(chǎn)室至分娩結(jié)束由導樂師全產(chǎn)程一對一陪伴,了解產(chǎn)婦的心理活動,有針對性解釋開導,消除其緊張、恐懼心理,進入產(chǎn)程后進行撫摸、鼓勵,對產(chǎn)婦進行體力、精神、心理全面支持,并密切監(jiān)測產(chǎn)程中母嬰情況及產(chǎn)程進展。導樂師由有生育經(jīng)驗的醫(yī)生或助產(chǎn)師承擔,有良好的醫(yī)護關(guān)系,嫻熟的產(chǎn)科專業(yè)技能。

無導樂組:由輪班助產(chǎn)士按常規(guī)定時監(jiān)測及處理。

3 結(jié) 果

兩組產(chǎn)痛,產(chǎn)程,產(chǎn)后出血量,剖宮產(chǎn)率,新生兒窒息率及滿意度比較見表1。

表1 兩組各項指標比較

4 討 論

目前,產(chǎn)時服務模式大多實行分娩醫(yī)療化模式,將產(chǎn)婦當作患者,使產(chǎn)婦為主體的自然分娩過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)生為主體的醫(yī)療過程。一個護士(或助產(chǎn)士)要照看多個產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦在分娩過程中常感孤獨無援,產(chǎn)生恐懼、憂慮的緊張心理,從而使心率加快,呼吸急促,肺內(nèi)氣體交換不足,子宮缺氧、收縮乏力,宮口擴張緩慢,胎頭下降受阻,產(chǎn)程延長,產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率增加。同時,產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮而釋放兒茶酚胺,使血壓升高,胎兒缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫。

導樂式分娩是一種新的產(chǎn)時服務模式,從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心,從而保護、促進和支持自然分娩。重視產(chǎn)時的心理護理,將分娩三要素(產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒)改為精神因素與產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒分娩四要素。導樂分娩的重點在于給產(chǎn)婦持續(xù)的心理安慰、感情支持、生理幫助,以減少對自然分娩的各種干擾,充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動性、積極性,使其能愉快地分娩。