乙肝患者血清腺苷脫氨酶活性測(cè)定的臨床意義

孫福明 (浙江岱山縣第二人民醫(yī)院 316281)

腺苷脫氨酶(ADA)活性檢測(cè)是反映肝臟損傷的敏感指標(biāo)，與谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等組成肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目，能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。為了解ADA活性測(cè)定的臨床意義，我們對(duì)303例乙型肝炎(乙肝)患者的血清進(jìn)行ADA檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2007年4月至2008年3月在我院住院和門(mén)診檢查的乙肝患者303例，其中男185例，女118例，年齡14～76歲。303例中急性乙肝51例(16.8%);慢性乙肝164例(54.1%)，其中輕度72例，中度59例，重度33例；肝炎后肝硬化57例(18.8%);肝炎后肝癌31例(10.2%)。所有病例均經(jīng)病理檢查證實(shí)。

1.2 方法 采用邁瑞420全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，ADA、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、ALT、總膽紅素(TBIL)、谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)檢測(cè)試劑均購(gòu)自深圳邁瑞公司。

2 結(jié)果

303例ADA等升高情況見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，上述五項(xiàng)指標(biāo)的升高檢出率均較高。303例中ALT升高者所占百分率最高，其次為ADA，但兩者差別不大；AST居第三，TBIL、GGT兩者差別不大。

3 討論

ADA是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶類(lèi)，廣泛分布于人體的胸腺、脾、肝、腎等組織中。血清中的ADA主要來(lái)源于肝臟，當(dāng)肝細(xì)胞受損、壞死或膜通透性增強(qiáng)時(shí)，均能導(dǎo)致血清ADA活性的增高。Kobayashi等對(duì)血清和外周血單核細(xì)胞的ADA同工酶進(jìn)行過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化時(shí)血清ADA活性增高。

我們的研究表明，乙肝患者血清ADA活性有明顯升高，且在急、慢性乙肝，肝炎后肝硬化及肝炎后肝癌時(shí)血清ADA異常率均在70%以上，特別是在重度慢性乙肝和肝炎后肝硬化中，其異常率高達(dá)90%以上，明顯高于其他指標(biāo)。因此，筆者認(rèn)為ADA可作為重度慢性乙肝及肝炎后肝硬化的輔助診斷指標(biāo)及病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)較好的生化指標(biāo)。

表1 乙肝患者ADA等升高情況 [例（%）]